Артралгия — симптомы, диагностика и варианты лечения

Артралгии

Артралгия — симптомы, диагностика и варианты лечения

Артралгии – симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких суставов (полиартралгии). Возникновению артралгии способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами и т. д.

Артралгии могут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин артралгий имеет важную дифференциально-диагностическую значимость.

Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; применяются симптоматические меры – анальгетики, местное тепло и мази.

Для суставного синдрома, принимающего форму артралгии, характерно отсутствие объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата – деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко – рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.

Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений и т. д. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.

По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.

В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:

  • артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
  • первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
  • длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
  • олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
  • остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;
  • псевдоартралгию

Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией.

Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена.

Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.

Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции – пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.

Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах.

Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам.

При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.

Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов.

В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое.

Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.

Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.

Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз и др.

Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике.

Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и др.

Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются.

При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением.

К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.

Поскольку артралгия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин ее возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование.

Желательна консультация ревматолога. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований.

В лабораторной диагностике показательным является клинический анализ крови, включающий подсчет тромбоцитов, биохимические и бактериологические тесты, серологические реакции.

Среди инструментальных методик диагностики используется рентгенография и УЗИ суставов, томография, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства – контрастная артрография, артроскопия, диагностическая пункция сустава с микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.

В терапии артралгий основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование НПВП – ибупрофена, диклофенака, напроксена и др.

При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь.

Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава.

Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов – ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку артралгия может служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/rheumatology/arthralgia

Артралгия — симптомы, диагностика и варианты лечения

Артралгия — симптомы, диагностика и варианты лечения
Артралгия – периодическое возникновение болевого синдрома в суставах, при отсутствии характерных признаков и симптомов их поражения. Обычно, люди у которых появляются боли в суставах, начинают лечиться самостоятельно.

Они используют для этих целей мази, обезболивающие препараты, согревающие средства. Однако им стоит знать, что развитие боли – сигнал наличия функциональных неполадок.

Поэтому следует выяснить причину развития болевого синдрома и иметь в виду последствия отказа от наблюдения врачом и проведения терапии.

Что это такое?

Артралгия – суставные боли, развивающиеся в результате любого поражения сустава. Наиболее чаще болезнь поражает тазобедренные, коленные, плечевые и локтевые суставы, реже голеностопные, межфаланговые и лучезапястные суставы.

Специалисты в области мануальной терапии или врачи ревматологи часто используют термин «артралгия» когда у больного отмечается выраженное поражение суставов, без объективных причин возникновения самого недуга.

Артралгический синдром – это не отдельное заболевание, а предвестник патологий опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Как и любое другое заболевание костной системы, артралгия имеет свои причины и предрасполагающие факторы, провоцирующие суставные боли. 

Причины возникновения

Заболеваниями, которые могут спровоцировать острую или хроническую артралгию, выступают:

  1. Болезнь Бехтерева.
  2. Болезни крови.
  3. Системная красная волчанка, васкулиты.
  4. Аутоиммунные поражения печени.
  5. Подагра.
  6. Хондрокальцинозы, микрокристаллический артрит.
  7. Остеоартроз суставов.
  8. Злокачественные опухоли суставов, метастазы в костную ткань.
  9. Травмы суставов.
  10. Лекарственная аллергия или побочное действие принимаемых препаратов.
  11. Инфекционные заболевания (болезнь Лайма, бруцеллез, грипп, туберкулез, гепатит, краснуха и т.д.). Обычно при нормальном функционировании иммунной системы боли в суставах проходят после излечения болезни.
  12. Инфекционные кишечные и урогенитальные болезни, бактериальное поражение сердечной мышцы.
  13. Артриты (ревматоидный, реактивный, псориатический). Болевой синдром в этом случае носит рецидивирующий характер.
  14. Болезненные состояния мышц, связок, сухожилий и костей нередко имитируют артралгию.

Артралгия у детей чаще всего наблюдается в острой фазе вирусного или бактериального заболевания, например, краснухи, сальмонеллеза.

Классификация

В ревматологии выделяют несколько видов артралгий, которые различают по типу, глубине поражения сустава, локализации, интенсивности боли и длительности болевого синдрома.

В зависимости от числа поврежденных суставов различают 3 вида артралгии:

Моноартралгияпоражается только один сустав, чаще воспалительный процесс поражает коленный сустав.
Олигоартралгияотмечается поражение от 2 до 4 суставов.
Полиартралгияповреждается более 5 суставов, чаще характеризуется мигрирующей болью.

По причине возникновения артралгии различают:

  • инфекционные;
  • появляющиеся на фоне суставных заболеваний: невралгия, артроз и другие;
  • образующиеся вследствие онкологических заболеваний;
  • псевдоартралгии – боль в суставах проявляется в результате поражения связок, мышц, нервных стволов, костей.

Артралгию классифицируют по интенсивности боли: слабая, умеренно выраженная, интенсивная. А также по типу – постоянная, периодическая, острая, тупая боль. Наиболее характерной и чаще встречаемой считается мигрирующая боль, которая носит хронический характер.

Помимо суставных болей, которые характерны для артралгии, часто у больных отмечается миалгия (мышечные боли). В таких случаях врачу намного сложнее определить причину. Следует отметить, что даже при тщательном осмотре и инструментальном обследовании не всегда врачу удается выявить причины болезни.

Симптомы артралгии

Интенсивность и характер проявления неприятных ощущений чаще всего зависят от того, чем вызвана артралгия: симптомы варьируют от скоротечных до хронических. Боли могут быть острыми, тупыми, ноющими, колющими, стреляющими, жгучими и т.д.

Зачастую пациент способен самостоятельно отличить форму мучительных ощущений, особенно, если повреждение сустава произошло вследствие механической травмы связки либо сухожилия. А по характеру боли при определенных обстоятельствах можно диагностировать заболевание.

Артралгия, причиной которой является инфекционная болезнь, чаще всего появляется в острой фазе развития основного недуга. Болевой синдром при этом сопровождается неприятными ощущениями в мышцах (миалгией) и чувством ломоты (оссалгией). В случае формирования остеоартроза боль обычно носит рецидивирующий характер: усиливается при резкой смене погоды, после пробуждения, к ночи.

Однако для артралгии характерно отсутствие основных признаков нарушения функционирования суставов:

  • болезненности при пальпации;
  • покраснений в области пораженного участка;
  • деформации;
  • отека.

Более того, на начальной стадии формирования недуга при рентгенографической диагностике невозможно выявить какие-либо изменения пораженного сустава. Соответственно, как при диагнозе артралгия, так и полиартралгия симптомы ключевого заболевания, которое стало первопричиной, обнаруживаются обычно значительно позже. 

Диагностика

Диагностика типа артралгии и выявление причины её возникновения базируется на составлении подробной клинической картины. Чем больше деталей станет известно врачу-ревматологу, тем быстрее будет поставлен точный диагноз и назначено подходящее лечение.

Специалисту будет необходимо выяснить:

  • где конкретно болит;
  • какой характер боли (острая, тупая боль и пр.);
  • какие суставы вовлечены;
  • как давно болит;
  • насколько сильно болит (интенсивная, умеренная, слабая боль);
  • есть ли ослабление/усиление боли в течение дня (боль периодическая, постоянная);
  • усиливается ли боль при движении.

Помимо этого ревматолог направит пациента на:

  • УЗИ суставов;
  • рентген и электрорентгенографию;
  • артроскопию (хирургическая малоинвазивная процедура, направленная на выявление нарушений в суставе);
  • контрастную артрографию (рентген сустава с контрастной жидкостью);
  • пункцию сустава (забор жидкости, содержащейся в суставе, для выявления признаков вирусов, инфекций и пр.)
  • термографию (метод регистрации инфракрасного излучения тела);
  • компьютерную томографию;
  • подографию (исследование ног, регистрация длительности отдельных периодов шага);

Установление локализации и типа боли — первый шаг к постановке диагноза. Отметим, что очень часто на ранних стадиях развития заболеваний никаких других симптомов, кроме болевых ощущений, человек не испытывает. Крайне важно не игнорировать их и предупредить прогрессирование заболевания.

Лечение артралгии

У взрослых лечение артралгии в прямом смысле проводится лишь симптоматически: боль в суставах и миалгия снимаются с помощью обезболивающих. Справиться с дискомфортом, улучшить состояние пациента помогут следующие методы:

  1. Приём НПВС, хондропротекторов, витаминов, кортикостероидов и цитостатиков (при запущенном воспалительном процессе), миорелаксантов;
  2. Антибиотики при выявлении болезнетворных микробов, противовирусные препараты при подтверждении основного диагноза «гепатит»;
  3. Народные рецепты: домашние мази, компрессы, примочки, травяные ванны, растирки, отвары для приёма внутрь;
  4. Современные физиопроцедуры: электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, аппликации с парафином и озокеритом, иглорефлексотерапия, лечебные ванны;
  5. Комплекс упражнений лечебной физкультуры, массаж и самомассаж – обязательные элементы терапии многих суставных патологий. После купирования острого воспалительного процесса, в дополнение к физиотерапевтическим процедурам, проводится деликатная разработка проблемного участка (или группы суставов при поли- и олигоартралгии).

Чем тяжелее степень выявленной болезни, тем ответственнее нужно подходить к лечению. Врач предложит схему для лечения основного заболевания, купирования болевого синдрома, как одного из побочных эффектов при системной патологии. Кроме этого, он предупредит о побочных эффектах от приема лекарств. 

Народная медицина

Народные методы лечения, по сути, являются симптоматическим, т.е. устраняют лишь проявления заболевания, но не источник. Именно поэтому подобную терапию обычно используют в качестве общеукрепляющих средств.

Наиболее популярный домашний рецепт – настой березовых почек. Он обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления достаточно 2 ст.л. почек залить 500мл кипятка и дать составу настояться 2 часа. Принимают это лекарство дважды в день по 0,5 стакана.

В народные средства рекомендуется добавлять новокаин (1 ампулу), что существенно усиливает анальгезирующее действие отваров, настоев и мазей, приготовленных собственными силами. Однако при любых обстоятельствах важно понимать, что самолечение может значительно усугубить состояние, поэтому для назначения схемы терапии лучше обратиться к специалисту.

Источник: //medsimptom.org/artralgiya/

Что такое артралгия и миалгия

Артралгия — симптомы, диагностика и варианты лечения

Несомненно, болевой синдром, причина многих неудобств и дискомфорта в жизни человека. В особенности привычный ход жизни ощутимо нарушают проблемы в опорно-двигательных структурах – суставах и мышцах.

Следует отметить, что боль не является заболеванием сама по себе, она лишь отдельный симптом некой патологии. Чтобы успешно бороться с болью, важно найти и устранить ее причину.

Артралгия, миалгия выступают самыми распространенными симптомами, негативно влияющими на ритм и качество жизни.

Причины появления миалгии

Боли в мышцах обозначают термином миалгия. Наиболее распространенные причины появления:

Ишемия, то есть недостаток артериального кровоснабжения. Такое состояние — частая причина миалгии мышц нижних конечностей у людей пожилого возраста. При этом нарушается чувствительность, изменяется цвет кожи ног. Иногда могут поражаться сосуды, которые снабжают кровью мышцы туловища. Артериальная недостаточность бывает острой либо хронической,

Интоксикация – состояние, при котором в организме накапливаются продукты обмена. Так, в мышцах замедляется ликвидация молочной кислоты, раздражающей ноцицептивные (болевые) рецепторы. Интоксикация характерна для инфекционных заболеваний вирусного или бактериального происхождения, отравлений и заболеваний накопления (эндогенные аномалии метаболизма).

Кроме того, можно отметить:

  1. Спазм, то есть периодичные сильные сокращения мышц, которые появляются при дефиците магния либо кальция в крови. Такой симптом характерен при рахите, гипопаратиреозе, и иных состояниях связанных с нарушением кальциевого обмена. Лечение начинается лишь после того, как подтвержден недостаток ионов в биохимическом анализе крови,
  2. Неврологические расстройства, которые выражены в постоянных интенсивных болях в мышцах режущей природы. Возникают при ущемлении путей передачи нервного импульса: магистральных нервов, корешков, спинномозговых нервов. Обычно, возникает миалгия мышц ног, при ущемлении корешков в спинномозговом канале поясничного сектора. Здесь боль сопровождается нарушениями чувствительности (снижением или появлением парадоксальных ощущений) и небольшими параличами,
  3. Заболевания соединительной ткани системного характера. Такое состояние плохо лечится и трудно диагностируется, таким образом невозможно полностью ликвидировать симптомы миалгии,
  4. Наследственные дистрофии мышц, например, миотубулярная миодистрофия Дюшена-Беккера, Дрейфуса).

Чтобы выбрать лечебную тактику, прежде всего, требуется с высокой долей точности определить причину.

Важность своевременной диагностики нельзя оспорить, поскольку некоторые заболевания, прогрессируя, принимают необратимый характер.

Диагностические процедуры

Обычно, заболевание, которое становится причиной мышечных болей, предполагают после осмотра больного, сбора жалоб и составления анамнеза.

Симптоматика миалгии и лечение медикаментозными средствами, которые использовались ранее, позволяют сформировать клинический диагноз. В качестве дополнительных методов применяются две группы исследований:

Лабораторные исследования. Сюда входит биохимический и общий анализы крови, поскольку требуется определить признаки воспаления (в том числе и аутоиммунного), а также измерить уровень ионов. Берут анализ мочи, чтобы подтвердить наличие воспаления либо потерь электролитов.

Инструментальные исследования. Электромиография является необязательной процедурой, которая нужна для определения структурных изменениях в мышцах либо нарушения их иннерваций.

Контрастная компьютерная томография сосудов применяется для измерения артериальной недостаточности конечности. МРТ суставов делают, если есть трудности в диагностике. Это наилучший способ визуализации мягких тканей.

Когда диагноз определен, врач должен выбрать тактику лечения, которая довольна специфична для любой патологии.

Принципы лечения

Существует неразрывная связь между симптомами миалгии и лечением медикаментами. Обычно, чтобы снять болевой синдром, необходимо применить нестероидные противовоспалительные средства, например:

  1. цитрамон,
  2. кеторолак,
  3. ибупрофен,
  4. мелоксикам,
  5. напроксен,
  6. нимесулид,
  7. диклофенак,
  8. ацетилсалициловая кислота.

Длительное применение таких препаратов нужно сочетать с употреблением ингибиторов протонной помпы (ОМЕЗа либо омепразола). Таким образом предотвращаются побочные эффекты, связанные с формированием язв желудка.

Достаточно трудно воздействовать на этиологический факт, нужно доверить это высокопрофессиональному врачу.

Артралгия

Артралгия или боли в суставах свойственна людям в старшем и пожилом возрасте. Данный симптом также характерен для многих патологий, например:

  • ревматоидный артрит,
  • травма суставов,
  • подагра,
  • ревматическая лихорадка (ревматизм),
  • остеоартроз,
  • остеохондроз,
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и ревматическая лихорадка являются одними из немногих заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые свойственны людям молодого возраста.

Значительно отличается клиническая картина таких патологий. Тем не менее есть общий объединяющий симптомы – сочетание миалгии и артралгии. Обычно, диагностика не вызывает трудностей у врачей с большим клиническим опытом.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется провести такие исследования:

  1. рентген двух проекциях,
  2. компьютерную томографию,
  3. МРТ.

Если имеются неоднозначные результаты, необходимо прибегнуть к инвазивным процедурам, например, сделать пункцию суставов либо артроскопию.

Особенности лечения артрологии полностью зависят от основного заболевания. Чтобы снять болевой синдром НПВС довольно часто считаются не очень эффективными, поэтому принимается решение о приеме глюкокортикостероидов местного действия (иногда – системного).

Необходимо отметить, что применение гормонов может быть назначено в связи с большим количеством осложнений, поэтому их нужно использовать с большой осторожностью и строгими дозировками.

Миалгия и артралгия является болевыми симптомами, которые выступают признаками разных заболеваний. Чтобы окончательно избавиться от боли, важно устранить ее причину и последствия патологии. Своевременный визит к врачу и тщательное соблюдение его назначения – гарантия эффективного лечения.

Миалгия и артралгия

Болевые ощущения всегда доставляют много неудобств и препятствуют нормальной жизнедеятельности человека. Особенно, если они затрагивают опорно-двигательные структуры организма: мышцы и суставы. Важно отметить, что боль – это не заболевание, а только отдельный симптом какой-либо патологии. Для успешного лечения необходимо выявить причину болевого синдрома и устранить ее.

Наиболее распространенными симптомами, которые значительно снижают качество жизни, являются артралгия и миалгия — что это такое и как это лечить будет рассмотрено ниже.

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий