Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Тендовагинит де Кервена: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Tendovaginitis de Quervain (болезнь Кервейна, большой палец домохозяйки) – это тендовагинит в области первого пальца кисти. Причиной является чрезмерное использование большого пальца. Типичными являются боли у основания большого пальца. Лечение изначально консервативное. При сильной или длительно сохраняющейся боли может потребоваться оперативное лечение.

МКБ коды для этого заболевания: M65.

Тендовагинит де Кервейна: описание

Швейцарский хирург Фриц де Кервейн был первым, кто в 1895 году описал тендинит, теперь известный как тендовагинит де Кервейна (точнее: стенозный тендовагинит де Кервейн).

Это касается первого из шести сухожильных отсеков на тыльной стороне кисти, через которое проходят два сухожилия: сухожилия короткой разгибательной мышцы-разгибателя (extensor pollicis brevis) и длинной отводящей мышцы большого пальца (abductor pollicis longus).

В здоровом состоянии оба сухожилия плавно скользят по сухожильному отделению в окружении суставной жидкости.

Если сухожилия повреждены или травмированы повторяющимися движениями, они могут отекать, вызывая воспаление и сужение оболочек сухожилий.

Что еще хуже, первый сухожильный отсек иногда может быть разделенным, поэтому между двумя сухожилиями проходит небольшая перегородка, благодаря чему пространство уже изначально сужено.

Тендовагинит Кервейна также известен в разговорной речи как «большой палец домохозяйки», потому что женщины страдают примерно в восемь раз чаще, чем мужчины, преимущественно в возрасте старше 40 лет.

Тендовагинит де Кервейна: симптомы

Типичными симптомами тендовагинита де Кервейна являются боли в области запястья ниже большого пальца. Особенно, когда при попытке удержать предмет или вращении кистью, сильная боль возникает на уровне стилоидного отростка, иррадиируя в большой палец. Любое движение большого пальца может вызвать сильную боль, например, отжимание тряпки. Зона поражения также опухает.

Если тендовагинит де Кервейн очень выражен, больные обычно описывают ощутимое и слышимое трение. На более поздней стадии сухожилия могут быть полностью заблокированы и больше не сгибаться. Большинство жалоб часто длятся несколько недель или даже месяцев. Пациенты часто сообщают о сильной перегрузке или чрезмерном использовании запястья и кисти до появления симптомов.

Тендовагинит де Кервейна: причины и факторы риска

Причиной тендовагинита де Кервена может быть чрезмерное использование с повторяющимся растяжением большого пальца, а также боковые движения запястья.

Классическим примером являются, например, матери, которые носят ребенка на руках, из-за чего руки находятся в неестественном напряжении.

Из-за повышенной нагрузки сухожилия отекая и воспаляясь, прижимаются к стенкам сухожильного канала, вызывая их раздражение и воспаление.

Однако во многих случаях причина тендовагинита де Кервена остается неясной.

Тендовагинит де Кервена: обследования и диагностика

Помимо локального отека мягких тканей и боли при надавливании, при клиническом обследовании могут использоваться различные тесты. Для тендовагинита де Кервейна характерен так называемый тест Финкельштейна.

Тест Финкельштейна

Тест Финкельштейна может использоваться в качестве клинического теста для диагностики тендовагинита де Кервейна.

Кулак формируется вокруг большого пальца пораженной руки (большой палец зажимается другими пальцами руки). Затем, придерживая кулак, быстро наклоните запястье в сторону мизинца (положение локтевого отведения).

Появление боли при выполнении данного теста говорит о наличии тендовагинита де Кервейна.

Тендовагинит де Кервейн: процедуры визуализации

Дальнейшие диагностические шаги, такие как рентген, как правило, не нужны. Рентген может быть полезен в некоторых случаях, если нужно исключить механическую закупорку в суставе.

В других неясных случаях ультразвуковое сканирование (сонография) поможет четко визуализировать сухожилия и окружающие структуры.

Тендовагинит де Кервена: лечение

Тендовагинит де Кервейн изначально лечится консервативно. Это особенно верно на ранней стадии, когда симптомы не так сильно выражены.

Особенно важно избегать причиняющих боль действий, особенно движений, которые связаны с наклоном руки к стороне большого пальца. Для этого большой палец может быть иммобилизован  гипсовой повязкой.

Для борьбы с воспалением можно применять местные противовоспалительные препараты в виде мази.

Если симптомы тендовагинита Кервейна не улучшаются, пациенту назначают  с противовоспалительной целью инъекции кортизона (обычно вместе с местным анестетиком). Однако следует соблюдать осторожность, потому что инъекции могут повредить сухожилия.

Если боль сохраняется и терапия кортизоном оказывается безуспешной, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено в амбулаторных условиях.

Для того, чтобы хирург лучше видел нервы, сухожилия и другие структуры, процедура проводится в бескровной форме. Это означает, что пациенту надевают манжету на плечо, чтобы ограничить подачу крови к предплечью.

Затем делается небольшой разрез кожи в продольном направлении над пораженным отделом сухожилия разгибателя. Первый сухожильный карман разгибателя вскрывается. Если между сухожилиями есть дополнительная перегородка, она также будет разрезана.

Прежде чем хирург начнет зашивать рану, он проверяет, могут ли сухожилия свободно двигаться в сухожильном канале.

В конце операции на запястье и предплечье накладывается компрессионная повязка. Примерно через неделю пациент может начать совершать небольшие движения рукой. Примерно через три недели после процедуры рука и запястье обычно снова полноценно функционируют.

Тендовагинит де Кервен: течение болезни и прогноз

Операция как правило быстро устраняет симптомы тендовагинита де Кервейна: боль исчезает, а подвижность восстанавливается, т.е. заболевание излечивается.

Вас также может заинтересовать

Источник: //prosimptom.ru/bolezni/tendovaginit-de-kerven.html

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь де Кервена – это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Обычно развивается постепенно. Течение хроническое.

Для заболевания характерна боль в основании I пальца и небольшой местный отек. Из-за боли у пациентов снижается или утрачивается способность выполнять ряд движений с участием как I пальца, так и всей кисти. Диагноз выставляется на основании предъявляемых жалоб и осмотра больного, дополнительные исследования не требуются.

Консервативная терапия обеспечивает эффект примерно в 50% случаев. Радикальным методом лечения является операция.

M65.4 Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]

Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит) – сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти.

Причина заболевания – постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий. Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых.

Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.

Болезнь де Кервена

В современной травматологии и ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер.

Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин.

В последнем случае развитие болезни связано с выполнением домашних обязанностей и ношением маленьких детей на руках.

I палец – самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов.

При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается. Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления.

По мере прогрессирования болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах возникает воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти.

При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца.

В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца.

Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне.

Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек.

Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет.

Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала.

После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца.

При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения.

Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны.

Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Консервативная терапия проводится амбулаторно.

Пациенту накладывают гипсовую или пластиковую шину сроком на 1-1,5 месяца, обеспечивая покой пораженной конечности, а в последующем рекомендуют носить специальный бандаж для I пальца.

Кроме того, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.). При выраженном болевом синдроме выполняют инъекции кортикостероидных препаратов.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию.

До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку.

Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.

При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают. Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку.

Швы снимают на 8-10 день. Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции. В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва.

Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Прогноз благоприятный. При консервативном лечении удовлетворительный эффект отмечается в 50% случаев. После операций обычно наблюдается хорошее восстановление.

Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать.

Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/de-quervain

Болезнь де Кервена – симптомы, причины развития патологии, методы диагностики, лечения и профилактики

Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологии в области кисти руки не мешают передвижению, но сильно снижают работоспособность. Ведь руками человек выполняет множество движений, обслуживает себя. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кисти является стенозирующий тендовагинит, известный еще, как синдром или теносиновит де Кервена.

Болезнь поражает основание сухожилий, отвечающих за разгибание большого пальца руки. Заболевание считается профессиональным, оно возникает из-за однообразных движений большим пальцем руки, повышенных нагрузок на него. Болезнь вызывает сильные боли в основании большого пальца и нарушает движение кисти.

Из-за этого больной не может выполнять профессиональные обязанности или полноценно обслуживать себя. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Краткое описание недуга

Болезнь де Кервена характеризуется воспалением отводящей связки большого пальца на руке. Она получила свое название по фамилии швейцарского хирурга, который в 1895 году представил подробное ее описание.

Расстройство чаще всего диагностируется у людей, которые ежедневно выполняют монотонную работу. Это прежде всего кузнецы, швеи, пианисты, строители, массажисты. Не обошло оно стороной и некоторых спортсменов.

В большей степени заболеванию подвержены лыжники и теннисисты.

Общая характеристика

Патология впервые была описана в конце 19 века ученым де Кервеном, поэтому получила такое название. Встречается болезнь довольно часто, хотя в последнее время человек реже выполняет тяжелую работу руками. Ведь синдром де Кервена считается профессиональным заболеванием.

Развивается оно чаще всего у женщин, что связано с особенностями их деятельности. Возникнуть воспаление канала сухожилий может от частого выжимания белья, поднимания ребенка на руки. При этом сильно отклоняется и напрягается большой палец.

Развитие болезни де Кервена может происходить также из-за гормональной перестройки организма во время беременности или климакса.

Большой палец участвует почти во всех движениях кисти. С его помощью происходит поднятие предметов, фиксация инструментов. Он самый сильный, поэтому большие нагрузки на кисть чаще всего приходятся на него.

Постоянные сгибательные, разгибательные движения большого пальца приводят к воспалению канала, по которому походят сухожилия, управляющие ими. Этот канал узкий, в нем находится много кровеносных сосудов и нервов. А из-за постоянных нагрузок на сухожилия они отекают.

В результате сдавливаются нервы, сосуды, а сухожилия трутся при движении о стенки канала.

Механизм развития

Разгибание и отведение большого пальца осуществляется за счет сокращения мышц предплечья. Они прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Отвечающие за эти структуры мышцы-сгибатели проходят по ладонной поверхности, а мышцы-разгибатели — по тыльной.

Сухожилия кисти руки удерживают в правильном положении поперечные связки. На тыльной части находится одноименная связка. Для каждой группы сухожилий в ней имеются отдельные каналы. Ярким примером может служить фиброзный канал.

В нем проходят все сухожилия к большому пальцу. На него приходится самое большое количество функций. Большой палец участвует в захвате и удержании предметов, в выполнении различных манипуляций.

Отвечающие за него сухожилия кисти руки и непосредственно фиброзный канал испытывают повышенные нагрузки.

При этом очень часто развивается стенозирующий тендовагинит. Патологический процесс со временем приводит к уменьшению просвета фиброзного канала из-за асептического воспаления сухожилий большого пальца.

Говоря простыми словами, связка сначала воспаляется, затем отекает и заметно утолщается. Поэтому просвет канала становится для нее мал, развивается болезнь. Постепенно нарушается функционирование всей кисти.

Симптомы болезни де Кервена + фото кисти руки

Для понимания клинической картины важно знать анатомическое строение руки. Выделяют несколько групп мышц — сгибателей и разгибателей. Они крепятся к пальцам с помощью сухожилия. Связки сгибателя проходят по ладони, разгибателя — по тыльной ее части. Они придают руке правильное положение, обеспечивают хватательные движения и мелкую моторику. Каждая располагается в индивидуальном канале.

Болезнь де Кервена — воспалительное поражение не только связки, но и окружающих тканей.

Симптомы:

  • С началом развития заболевания боль возникает при резком разгибании пальцев, активных движениях кистью. Чем больше усугубляется состояние связочного канала, тем быстрее и легче инициируются болезненные ощущения в нем.
  • При хронизации процесса появляются тянущие и ноющие боли во время удержания в руке предметов или нахождении ее в статическом положении. Они иррадируют в предплечье, плечо и шею.
  • Характерны ночные боли, когда человек, не контролирующий свои движения, случайно помещает руку в неудобное положение. В ряде случаев воспаление канала сопровождается припухлостью в этой области.
  • Практически всегда болезнь сопровождается нарушением функциональных способностей руки и снижением силы, особенно при выполнении хватательных движений. Вместе с тендовагинитом у больных часто отмечают эпикондилит локтя и миозит мышцы плеча.

На фото нижем показана локализация боли в кистях рук:

Этапы развития симптомов синдрома де Кервена кисти руки

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти.

При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца.

В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца.

Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне.

Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Характерный симптом болезни Кервена – боль по ходу воспалившегося сухожилия. Она начинается примерно у основания большого пальца и распространяется вверх по руке. При тяжелом течении боль может отдавать в шею или плечо. Из-за боли многие пациенты стараются бинтовать запястье или носить специальные напульсники.

Болевой синдром бывает ноющим и давящим. Этот симптом беспокоит человека практически постоянно, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при случайных резких движениях. Другие яркие признаки синдрома де Кервена:

  • ограничения в движении пальцем;
  • отечность у основания большого пальца;
  • усиление боли при надавливании на лучезапястный сустав.

Основные причины

Точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными. Однако многолетние наблюдения медиков доказывают, что оно отличается преимущественно профессиональным характером. При однотипных движениях и повышенной нагрузке на большой палец патологический процесс может только усугубиться. В группу риска попадают портнихи и массажисты, маляры, хирурги и музыканты.

Источник: //neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zashxemlenie/bolezn-de-kervena.html

Тендовагинит де Кервена: Причины развития, Симптомы, Профилактика и Лечение

Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Тендовагинит де Кервена — это болезненное нарушение, поражающее сухожилия запястья, при котором отекают 2 сухожилия, расположенные у основания большого пальца. В свою очередь, отек вызывает воспаление так называемого влагалища (оболочки) сухожилия, давление на расположенные вблизи нервы, боль и онемение.

Что такое тендовагинит де Кервена?

Тендовагинит де Кервена — это болезненное нарушение, поражающее сухожилия запястья, при котором отекают 2 сухожилия, расположенные у основания большого пальца. В свою очередь, отек вызывает воспаление так называемого влагалища (оболочки) сухожилия, давление на расположенные вблизи нервы, боль и онемение.

Симптомы

Основным симптомом тендовагинита де Кервена является боль или повышенная чувствительность в основании большого пальца. Болезненные ощущения могут распространяться в предплечье, а сама боль может как развиваться постепенно, так и возникнуть внезапно. При движении руки, большого пальца или запястья боль может усугубляться.

К прочим симптомам относятся:

  • Отек у основания большого пальца
  • Онемение вдоль задней поверхности большого пальца и под ним.
  • Ощущение «щелчка» или «заклинивания» при движении большого пальца.
  • Скрип при перемещении сухожилий внутри отекшей оболочки.

Причины и факторы риска

Наиболее распространенной причиной развития тендовагинита де Кервена является переутомление запястья. Частые повторяющиеся изо дня в день движения вызывают раздражение и боль. К таковым относятся, к примеру, поднятие ребенка из автокресла или перемещение тяжелых продуктовых пакетов. Другие возможные причины включают травму запястья или воспалительный артрит.

Риск развития тендовагинита де Кервена выше, если:

  • Вы — женщина.
  • Вам больше 40 лет.
  • Ваше хобби или работа предполагают частые повторяющиеся движения руки или запястья. Этот фактор является очень распространенным.
  • Вы получили травму запястья. Рубцовая ткань может ограничить движение сухожилий.
  • Вы беременны. Гормональные изменения во время беременности действительно могут вызвать подобные нарушения.
  • У вас артрит.

Диагностика

Для диагностирования тендовагинита де Кервена врач может назначить одну простую процедуру — тест Финкельштейна.

Вначале вас попросят загнуть большой палец внутрь ладони, затем сомкнуть остальные пальцы в кулак и наклонить его в направлении мизинца.

Если во время этого движения вы сталкиваетесь с чувствительностью или болью у основания большого пальца, скорее всего, у вас тендовагинит де Кервена.

Как правило, другие процедуры вроде рентгена не требуются для диагностирования этого заболевания.

Профилактика

Лучший способ профилактики тендовагинита де Кервена — это избегание повторяющихся движений запястья. Для снижения нагрузки старайтесь менять тип движений. Если это невозможно, чаще делайте перерывы. При необходимости фиксируйте запястье и большой палец специальным ортезом.

Выполняйте упражнения, рекомендуемые врачом и физиотерапевтом. Обязательно подробно расскажите им о движениях, вызывающих боль, онемение или отек.

Лечение

Лечение тендовагинита де Кервена сосредоточено вокруг снижения боли и отека. Оно включает в себя:

  • Прикладывание холода или тепла к пораженному участку.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. К таковым относятся ибупрофен и напроксен.
  • Избегание действий, которые вызывают боль и отек, в особенности — частых повторяющихся движений руки или запястья.
  • Круглосуточное ношение ортеза на протяжении 4-6 недель подряд.
  • Инъекции стероидных препаратов или анестетиков (обезболивающих препаратов) непосредственно в сухожильное влагалище. Такие инъекции чрезвычайно эффективны, потому используются регулярно.

Физиотерапевт или трудотерапевт покажут, какие изменения в движениях позволят снизить нагрузку на запястье. Также они могут показать комплекс упражнений для укрепления необходимых мышц.

Большинство людей замечают явные улучшения спустя 4-6 недель лечения. Как только отек удастся снять, движения рук и запястья снова будет безболезненными.

Потребуется ли операция?

Операция может потребоваться в случае крайне тяжелой формы заболевания либо если другие методики не дали результата. В рамках амбулаторной операции хирург делает небольшой надрез в оболочке сухожилия в месте отека, обеспечивая тем самым больше места для движения.

После операции пациенту потребуется выполнять физиотерапевтические процедуры для укрепления запястья и большого пальца. Это предотвратит рецидив нарушения. Как только поврежденный участок заживет и восстановит полную функциональность, проблема будет решена.

Последствия

Тендовагинит де Кервена — это временное нарушение, которое в целом легко поддается лечению. В то же время, это лечение необходимо производить своевременно, поскольку в противном случае может развиться необратимое ограничение движения или же образоваться разрыв оболочки сухожилия. Как только вам удастся избавиться от симптомов, примите меры по предотвращению рецидивов.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина боли в моем случае?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Когда я могу ожидать облегчение симптомов?
  • Когда я смогу вернуться к привычным занятиям (работе, спорту и т.д.)?
  • Могут ли болезненные ощущения вернуться после завершения курса лечения?
  • Какие упражнения нужно выполнять для укрепления большого пальца?

Loading…

Источник: //mojdoktor.pro/tendovaginit-de-kervena/

Причины развития болезни де Кервена, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения

Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь де Кервена (синоним: стенозирующий тендовагинит) – хроническое воспаление сухожилий большого пальца руки, которое может вызывать симптомы различной степени тяжести.

Тендовагинит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь обозначается кодом M65.

Болезнь де Кервена – описание

Швейцарский хирург Фриц де Кервен описал в 1895 году первый тендинит, который сегодня известен под названием тендовагинит де Кервена. Болезнь влияет на первое из шести отделений сухожилий на тыльной стороне кисти.

В здоровом состоянии обе сухожилия плавно скользят через сухожильный отсек, окруженный смазочной жидкостью. Если сухожилия повреждены или травмированы повторяющимися нагрузками, сумка может воспалятся.

Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости также известен в разговорной речи как большой палец домохозяйки, потому что женщины страдают примерно в 8 раз чаще, чем мужчины. Расстройство возникает в возрасте от 40 лет.

Причины развития

Причиной патологии может быть чрезмерное растяжение или движение большого пальца. Классический пример – это матери, которые несут своего ребенка на руках.

Инфекционные заболевания возникают при открытых травмах на сухожилии. Наиболее распространенными патогенами в открытых ранах являются стафилококки и стрептококки.

Стафилококк

Иногда причиной инфекции могут быть хламидии, микоплазмы, которые могут вызвать иммунологические перекрестные реакции.

Антибиотикотерапия зависит от патогена и эффективна при серологическом выявлении активной инфекции.

Считается также, что хламидиоз, микоплазма и другие участвуют в хронических и ревматологических процессах. Первичные инфекции могут иногда проявляться почти бессимптомно.

Во многих случаях причина тендовагинита де Кервена остается неясной.

Синдром де Кервена

Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологии в области кисти руки не мешают передвижению, но сильно снижают работоспособность. Ведь руками человек выполняет множество движений, обслуживает себя. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кисти является стенозирующий тендовагинит, известный еще, как синдром или теносиновит де Кервена.

Болезнь поражает основание сухожилий, отвечающих за разгибание большого пальца руки. Заболевание считается профессиональным, оно возникает из-за однообразных движений большим пальцем руки, повышенных нагрузок на него. Болезнь вызывает сильные боли в основании большого пальца и нарушает движение кисти.

Из-за этого больной не может выполнять профессиональные обязанности или полноценно обслуживать себя. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Причины

В большинстве случаев это заболевание возникает у людей, чья работа связана с длительным напряжением кистей рук. Это пианисты, доярки, прачки, портные, слесари, маляры, каменотесы, хирурги, садоводы.

В последнее время патология стала поражать людей, работающих с компьютером. Но развивается болезнь де Кервена кисти руки часто у женщин, занимающихся домашним хозяйством, особенно, если у них есть маленькие дети.

Частое поднимание малыша на руки сильно напрягает большой палец. Поэтому патологию иногда называют «запястье матери».

Если работа человека связана с однообразными движениями кистью, у него может развиться синдром де Кервена

Существуют другие причины возникновения синдрома де Кервена. Это травмы кисти руки, растяжение связок, ревматоидный артрит. Иногда заболевание связано с гормональной перестройкой в организме женщины. Поэтому возникает оно чаще всего у женщин после 50 лет.

Применение народных рецептов

К тем процедурам и лекарствам, которые назначены врачом, можно добавить домашнее лечение. Терапия народными средствами поможет быстрее избавиться от болей, снять воспаление и остановить подвижность кисти.

Но полностью вылечить патологию только с помощью этих методов невозможно, поэтому применять их нужно совместно с традиционным лечением. Самостоятельно можно приготовить эффективные мази, компрессы, делать ванночки.

Чаще всего применяются такие рецепты:

  • хорошо снимают боль аппликации из аптечной глины;
  • смазывать больное место можно самодельной мазью календулы на основе цветков и детского крема;
  • другую мазь можно сделать из полыни и свиного жира;
  • немного подогреть медицинскую желчь и делать с ней компрессы;
  • примочки из отвара пастушьей сумки или травы арники тоже эффективны;
  • внутрь для стимуляции защитных сил и процессов регенерации можно принимать отвар полыни.

Хирургическое лечение

Лечение синдрома де Кервена с помощью операции проводится примерно в половине случаев заболевания. Его назначают, если болезнь длится дольше 6 недель или если боли настолько сильные, что не дают пациенту покоя. Самое простое хирургическое вмешательство – это очищение канала от гноя при наличии инфекции. После этого обязательно применяются антибактериальные препараты.

Более сложная операция делается для иссечения сухожилия и удаления спаек. Она проводится под местной анестезией, перед которой врач выясняет, где находится самое болезненное место. Именно там и делается разрез, через который рассекается стенка канала, удаляются поврежденные ткани, иссекаются спайки. После проверки движения сухожилия рану зашивают послойно.

Швы после операции снимают на 10 день. Иногда пациент может ощущать онемение трех первых пальцев. Обычно это проходит через 2-3 недели. Тогда же полностью восстанавливается трудоспособность кисти.

Но для этого необходимо правильно пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача. Кроме того, после этого необходимо сменить род деятельности.

Ведь если продолжать напрягать руку, может возникнуть рецидив заболевания.

Если начать лечиться от болезни де Кервена вовремя, она проходит без последствий. Иначе возможна потеря подвижности кисти и функций большого пальца. Человек не сможет выполнять самые обычные действия и обслуживать себя. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.

Источник: //sustavik.com/bolezni/sindrom-de-kervena

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий