Что такое гипертонический криз, его код по МКБ 10 и чем он опасен

Гипертонический криз код по МКБ-10: признаки и симптомы, причины, классификация, последствия

Что такое гипертонический криз, его код по МКБ 10 и чем он опасен

Повышенное артериальное давление встречается у 40% населения земного шара. Одним из осложнений гипертонической болезни является гипертонический криз. Код по МКБ-10 данного заболевания – I10 или I15, в зависимости от того, первичный или вторичный генез имеет гипертония.

Что это такое?

Гипертонический криз (ГК) – остро наступившее повышение артериального давления выше привычных для конкретного человека цифр. Чаще всего криз развивается при АД от 180 и 120 мм. рт. ст.

В МКБ-1- кода, непосредственно шифрующего гипертонический криз, нет. Данное состояние рассматривается в рамках осложнения имеющейся у пациента гипертонической болезни (первичного или вторичного характера).

Обязательной характеристикой ГК считается наличие субъективных и объективных проявлений в виде головной боли, слабости, холодного пота, приступа учащенного сердцебиения, страха смерти и др. Такое состояние требует неотложного лечения.

Гипертонический криз является одним из главных осложнений как эссенциальной, так и симптоматической гипертензий. Последнее чаще наблюдается у детей и у лиц молодого возраста.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Первая помощь при гипертоническом кризе».

На сегодняшний день единой классификации гипертонических кризов не существует. Можно выделить несколько основных, базирующихся на различных особенностях заболевания.

Основные классификации:

  1. В зависимости от механизмов патогенеза выделяют адреналовый и норадреналовый кризы.
  2. По клиническим проявлениям – нейровегетативный, водно-солевой и криз с гипертензивной энцефалопатией (судорожный).
  3. По наличию осложнений – осложненный и неосложненный.
  4. По типу гемодинамики – гипер-, гипо- и эукинетический кризы.

Молодые люди и дети, в отличие от взрослых и пожилых, страдают симптоматической артериальной гипертензией. ГК возникающие при этом патологическом состоянии делятся на два типа (I и II) по патогенезу и клинической картине. И на два варианта, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений — неотложный и экстренный или жизнеугрожающий.

Причины

Чаще всего гипертонический криз развивается на фоне имеющейся в анамнезе у больного эссенциальной, т.е. первичной гипертонии (70% всех случаев ГК). В возникновении заболевания большую роль играется наследственность.

Другими факторами, способствующими развитию первичной гипертонической болезни, считаются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • гиподинамический образ жизни;
  • частый стресс;
  • возраст старше 45 лет.

Вторичная или симптоматическая гипертензия является проявлением другого основного заболевания.

Так, повышение АД развивается при:

  • остром гломерулонефрите;
  • гестозах беременных;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • феохромоцитоме и других эндокринных патологиях;
  • аномалиях развития сосудов и т.д.

Важно! При правильной терапии гипертензии можно избежать осложнений. Отказ от медикаментозных гипотензивных средств – одна из главных причин развития ГК.

К другим провоцирующим факторами возникновения кризов, относятся:

  • стресс;
  • операции и травмы;
  • избыток соли и воды в рационе;
  • ятрогенный фактор – прием определенных лекарственных средств (КОКи — гормональные контрацептивы, b-агонисты, НПВС, ГКС и другие);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • метеочувствительность;
  • климактерическая гормональная дисфункция у женщин;
  • нарушение почечного кровотока;
  • инфекции, сопровождающиеся повышенной температурой.

Симптомы

Клиническая картина развития гипертонического криза варьируется в зависимости от его вида, возраста больного и условий возникновения.

К общим проявлениям всех кризов относятся:

  • внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
  • индивидуально высокий уровень давления.

Можно выделить и другие не специфические симптомы ГК, которые возникают у всех пациентов — это головная боль, головокружение, тошнота. Также, характерными для большинства кризов проявлениями считаются боль в груди, одышка, носовые кровотечения, психомоторное возбуждение, неврологический дефицит.

Адреналовый криз характеризуется быстрым началом с повышением систолического («верхнего») давления. Имеет легкое течение. Длительность от нескольких минут до нескольких часов, реже – суток. Проявляется цефалгией, дрожью, общим возбуждением, тахикардией. Осложнения возникают редко.

Норадреналовый криз имеет постепенное, медленное начало и более тяжелое течение. Продолжительность приступа достигает нескольких суток. Повышение АД происходит за счет диастолического давления. Клинические проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Характерны осложнения в виде инфарктов мозга и сердца.

Нейровегетативный ГК проявляется:

  • психоэмоциональными нарушениями (страх, тревога, возбуждение);
  • вегетативными реакциями – покраснение, влажность кожи, озноб, жажда;
  • цефалгия (головная боль);
  • тошнота;
  • нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение заложенного уха.

Завершается криз обычно обильным мочевыделением.

Водно-солевая форма отличается от остальных менее острым началом. Артериальное давление растет в основном за счет «нижнего». Основные клинические проявление – сонливость, бледность кожного покрова, тошнота, рвота, головная боль, отеки, кратковременная очаговая симптоматика (парезы, афазия, двоение в глазах и др.).

К проявлениям судорожной формы криза относятся:

  • резкий подъем АД;
  • интенсивная цефалгия;
  • тошнота и повторяющаяся рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • нарушение зрения – транзиторная слепота, диплопия.

Неосложненный гипертонический криз протекает с минимальным количеством симптомов. Поражений органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки) при этом не происходит. Снижать АД медикаментозно в таком случае позволительно в течение нескольких часов.

Важно! Особенностью осложненного криза является развитие фатального или близко к фатальному повреждению органа-мишени. Требует незамедлительной помощи в виде экстренной госпитализации и срочной антигипертензивной терапии.

Клиническая картина гипертонического криза у детей практически не отличается от проявлений у взрослых.

Симптомами резкого повышения АД считаются:

  1. Нарушение общего самочувствия.
  2. Вялость, апатия.
  3. Вегетативные нарушения (тошнота, рвота, синдром абдоминальной боли, потливость, бледность или, наоборот, покраснение лица).
  4. Внезапная «пронзительная» боль в голове (затылок или лоб).
  5. Нарушение мозгового кровообращение (кружится голова, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, дрожь рук, судороги, звон в ушах).
  6. Тахикардия и одышка.

Последствия

Как было сказано выше, гипертонический криз подразделяется на неосложненный и осложненный. Последний вид сопровождается развитием фатальных, угрожающих жизни состояний и требует несколько иного подхода чем криз без осложнений. Однако это не отрицает негативных последствий неосложненного ГК.

В обоих случаях внезапно поднявшееся АД оставляет патологические изменения в системах организма. Кризовое состояние относится к неотложным состояниям в медицинской практике независимо от наличия осложнений.

Негативными последствиями гипертензивного приступа считаются:

  • гипертоническая энцефалопатия;
  • острая ишемия сердца или головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • кровоизлияние в субарахноидальную оболочку мозга.

Лечение

Ранее отмечалось, что адекватная терапия гипертонической болезни позволит избежать ее осложнений, в том числе в виде эпизодических кризовых состояний. В случае уже развившегося ГК лечение должно быть незамедлительным.

Медикаментозное

Перед тем, как приступить к введению препаратов больному, необходимо понять вид гипертонического криза, который у него развился. В соответствии с этим, выделяют два подхода в лечении ГК – терапия осложненного и неосложненного криза.

При неосложненном течении лекарственные средства вводятся перорально. Снизить давление за первые два часа необходимо на 25% от исходного уровня. Последующие достижение целевых значений (уровня АД благоприятного для конкретного больного) должно совершиться в течение 24-48 часов.

Препаратами для купирования криза являются:

  1. Каптоприл – при сублингвальном применении эффект виден уже через 5 минут.
  2. При кризе, сопровождающимся учащенным сердцебиением показаны b-блокаторы. Например, Карведилол. Он также влияет на a-рецепторы сосудистой стенки, за счет чего достигается вазодилатация.
  3. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Улучшает циркуляцию крови. Противопоказан при кризах, сопровождающихся развитием ОКС.
  4. В случае судорожной формы криза используют Диазепам и Сульфат магния (магнезия).

Тактика оказания помощи включает в себя: придание пациенту лежачего положения с приподнятым изголовьем, прием препаратов сублингвально и внутрь.

Пациент с осложненным кризом должен быть госпитализирован в отделения неотложной кардиологии или неврологии (в случае инсульта). Снижение АД в большинстве случаев рекомендуется проводить быстро, но не более чем на 25%. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Препараты вводятся парентерально (используют уколы).

Основные группы инъекций для купирования криза:

  1. Вазодилататоры (Эналаприлат, Нитропруссид натрия).
  2. B-блокаторы (Эсмолол).
  3. Диуретики (Фуросемид).

Важно! Общее правило купирования ГК – дозированное снижение АД на 15-25%. В течение последующих двух-шести часов АД должно быть снижено до 160 на 100 мм. рт. ст.

Народные методы

Купировать гипертонический криз подручными средствами не рекомендуется. Но с их помощью можно предотвратить его рецидив.

С этой целью применяют отвары, настойки и сборы трав:

  1. Сбор трав (багульник, пустырник, сушеница)
    Залить кипятком в соотношении 1 ст. л. растений на 300 мл воды. Смесь необходимо подержать на огне 5 минут, а затем настоять 3 часа. Применять по 100 мл 3 раза в день до еды.
  2. Настойка из календулы
    Перемешать цветки календулы 2 ст. л. и спирт 100 мл. Дать настояться сутки. Принимать по 30 капель два раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца. Средство способствует снижению артериального давления, очищает сосуды от бляшек, уменьшает головную боль.
  3. Отвар из липы
    Залейте липу (2 ч. л.) 1 стаканом кипятка и накройте крышкой. Дайте немного постоять. Употребляйте вместо чая один раз в день на протяжении месяца.

Восстановление

Процесс восстановления после купирования ГК зависит от его тяжести, вида и возраста больного. Реабилитацию пациенту, перенесшему осложненный криз, лучше всего проводить в стационаре соответствующего профиля.

Для ликвидации тех или иных нарушений используют:

  1. Физиопроцедуры.
  2. ЛФК.
  3. Психотренинги.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Массаж.

Рекомендуем также прочитать статью «Что такое гипотензивная терапия».

Диета

При терапии лиц, страдающих гипертонией, используется диета, позволяющая предупредить развитие резкого подъема давления.

Рацион должен состоять из:

  • цельнозлаковых продуктов;
  • овощей и фруктов;
  • в меньшей степени употребляются рыба и мясо, молоко;
  • ограничено – сладости и масла;
  • соль – не более чайной ложки в день;
  • вода – до 1,5 литров в сутки.

Профилактика

Главным в профилактике приступов повышения давления является изменение образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, проводить правильное лечение имеющийся гипертонии.

Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не усугубить состояние больного. Проводят лечение осложнений, если они есть. Необходимо соблюдать режим питания, по возможности снизить вес и избегать стрессовых состояний.

Источник: https://netdavleniya.ru/gipertoniya/gipertonicheskij-kriz/

Что такое гипертонический криз, его код по МКБ 10 и чем он опасен

Что такое гипертонический криз, его код по МКБ 10 и чем он опасен

Многие сталкивались с такой проблемой как повышение артериального давления. В таких случаях происходит негативное воздействие как на организм в целом, так и на отдельные внутренние органы.

Особенно опасно, если состояние приобретает постоянный характер и развивается артериальная гипертензия. На фоне патологии могут произойти внезапный подъем показателей АД, именуемый гипертоническим кризом, о формулировке диагноза, причинах возникновения, особенностях развития которого далее и пойдет речь.

Основные сведения о гипертоническом кризе

Гипертонический криз возникает из-за резкого скачка АД

Гипертонический криз это неконтролируемый резкий подъем системного АД, причем критические показатели, при котором начинают проявляться симптомы явления, являются индивидуальными.

Механизм развития ГК заключается в возникновении нарушения баланса между сосудистым тонусом и объемом крови за минуту, выталкиваемым сердцем в кровеносную систему.

При кризе у пострадавшего при сильных сокращениях сердца происходит спазмирование мелких сосудов, вследствие чего повышается АД до высоких отметок и нарушается питание тканей и органов.

Из-за недостатка кислорода происходит частое развитие ишемических осложнений: инсульт, инфаркт.

Данное патологическое явление опасно, поэтому необходимо предпринимать экстренные меры по его купированию.

Симптоматика приступа разнообразна. Резкий скачок давления сопровождается следующими признаками:

  • сильная головная боль с локализацией в затылке,
  • головокружения,
  • зрительные нарушения (размытость, мелькание «мушек» перед глазами),
  • тревожность, чувство страха,
  • одышка,
  • покраснение лица,
  • озноб,
  • дрожание рук,
  • тошнота, рвота,
  • повышенное сердцебиение.

Кроме того, могут наблюдаться дополнительные симптомы в случае поражения органов (мишеней).

Справка. Подробнее о симптомах и клинической картине развития ГК предлагаем узнать по этой ссылке.

По Международной Классификации Болезней код протокола ГК является Е-004. Что же касается кода гипертонического криза по МКБ-10, то это I10 «Эссенциальная (первичная) гипертензия».

ГК подробно описан в МКБ 10

Помимо этого под шифром JNC 6 указана классификация ГК по течению патологического процесса: осложненные и неосложненные с подробной расшифровкой, классификацией и описанием каждого из них.

Причины возникновения

Причины гипертонического криза различны. Он может развиваться при артериальной гипертензии, а также при отказе от применения гипотензивных лекарств, прописанных специалистом.

Справка. Подобное состояние называется «синдром отмены».

Этиология гипертонического криза разделяется экзогенные и эндогенные факторы, провоцирующие развитие состояния.

К экзогенным причинам возникновения патологического процесса относятся:

  1. Стрессы.
  2. Нервное истощение из-за переживаний.
  3. Физическое перенапряжение
  4. Метеорологические условия.
  5. Чрезмерное употребление в пищу соли.
  6. Злоупотребление алкоголем и сигаретами.
  7. Неправильно назначенные медицинские препараты.

К эндогенным факторам относятся различного рода патологические процессы, протекающие в организме:

  • гормональные нарушения,
  • патологии почек (гломерулонефрит, аномалии почечных артерий),
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • обострение ИБС (острая недостаточность, сердечная астма),
  • атеросклеротическое поражение аорты,
  • сахарный диабет,
  • системная красная волчанка.

Чаще всего приступ возникает у людей страдающих гипертонией, однако многие из вышеперечисленных недугов могут вызвать ГК даже при пониженном давлении.

Длительность ГК и его последствия

Сколько длится гипертонический криз? Данный момент напрямую зависит от вида приступа.

По характеру течения процесса их разделяют на 2 типа:

Длительность приступа зависит от его вида

  • 1 тип чаще бывает на начальных этапах ГБ. Его продолжительность составляет несколько часов. Обычно снизить давление в таком случае довольно легко,
  • 2 тип возникает на поздних стадиях гипертонии. Приступ такого вида длится от нескольких часов до нескольких суток. Показатели давления могут достигать высоких цифр.

Отличаются друг от друга эти два типа тем, что при 1 развитие осложнений происходит редко, при 2 наблюдаются весьма часто.

Справка. Даже если приступ длился на протяжении нескольких часов, восстановление пострадавшего может занять не меньше 5-7 дней.

ГК сам по себе является серьезным патологическим явлением, требующим своевременной диагностики и оказания больному необходимой помощи.

Чем опасен гипертонический криз? Основная его опасность смертельный исход и тяжелые осложнения.

Приступ может вызвать различного рода последствия:

  1. Инсульт.
  2. Инфаркт.
  3. Стенокардия.
  4. Отек легких.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Аневризма.
  7. Аритмия.
  8. Частичное нарушение движений в конечностях (паралич, парез).
  9. Полная либо частичная потеря зрения.
  10. Энцефалопатия.
  11. Отек мозга.

Частота возникновений отдельных осложнений при ГК

Каждая из вышеперечисленных патологий это потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе. Поэтому в таких ситуация важна своевременная диагностика, ведь именно она может предупредить развитие опасных последствий.

Особое: актуальность проблемы

Артериальная гипертензия наиболее распространенный хронический недуг, от которого страдают приблизительно 20-30% людей.

Повышенное внимание к этой проблеме объясняется тем, что АГ является главным фактором, провоцирующим развитие гипертензивных приступов.

Актуальность проблемы гипертонического криза заключается в увеличении количества возникновения приступов у людей. Только за последние 3 года число вызовов бригад скорой помощи по поводу ГК возросло в 1,5 раза.

Стоит отметить, что поскольку причин развития ГК достаточно большое количество, то от возникновения этого состояния никто не застрахован.

ГК после алкоголя

Алкоголь негативно влиять на сосудистую систему, вызывая повышение давления

Алкоголь характеризуется своеобразным действием на кровеносную систему.

В первое время после употребления спиртного сосуды под его действием расширяются, что приводит к снижению системного артериального давления.

Затем наступает вторичное действие алкоголя, при котором сосуды сужаются в большей степени, чем до употребления спиртного напитка.

В результате этого происходит повышение АД, поэтому развитие гипертонического криза после алкоголя явление вполне закономерное, особенно у гипертоников.

Стоит обратить внимание, что ГК случаются либо при однократном употреблении большого количества спиртного, либо при регулярном чрезмерном потреблении.

ГК у детей

Гипертонический криз у детей развивается на фоне вторичной симптоматической гипертензии.

ГК чаще случается у детей подросткового возраста

Распространенными причинами возникновения данного состояния являются такие недуги:

  • болезни почек (гломерулонефрит, реноваскулярный недуг),
  • нейрогенные отклонения (нарушения вследствие отравлений, менингита, черепно-мозговой травмы),
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • гипертиреоз,
  • коарктация аорты (вид врожденного порока сосуда).

Важно! В подростковом возрасте приступы могут развиться и при первичной АГ.

У подростков данное состояние развивается по типу вегетососудистой дистонии, которая связана с нейрорегуляторными, вегетативными, эндокринными нарушениями.

Симптоматика состояния в детей является такой как у взрослых и также требует экстренных мероприятий.

ГК у пожилых

Гипертонический криз у пожилых людей диагностируется намного чаще. Только 18% пострадавших являются лица, моложе 60 лет.

Особенностями гипертензивных приступов в преклонном возрасте являются:

  1. Высокие показатели верхнего давления.
  2. Повреждение барорецепторов и сонных артерий.
  3. Высокая лабильность давления.
  4. Склонность к затяжному рецидивирующему течению.
  5. Постепенность развития процесса.
  6. Частое развитие последствий в виде сердечно-сосудистых недугов.

Помимо этого для людей преклонного возраста характерна стертая клиническая картина состояния, что во многом усложняется ее диагностирование и лечение.

Как диагностировать состояние

Диагностика гипертонического криза начинается с изучения определенных критериев:

  • внезапное начало,
  • индивидуально высокие показатели АД,
  • жалобы.

В свою очередь жалобы пациента подразделяются на кардинальные (учащенное сердцебиение, загрудинные боли, одышка), церебральные (головные боли, головокружения, тошнота,) и общегевегативные (озноб, дрожь, чувство жара).

Что касается обследований, то специалист для постановки диагноза может назначить такие обследования и анализы:

Точно установить диагноз врачу помогают обследования

  1. Физикальный осмотр измерение АД, оценка цвета, влажности кожи и общего состояния.
  2. Общий анализ мочи для определения поражения почек.
  3. Общий анализ крови для определения сопутствующих заболеваний.
  4. Биохимический анализ крови для определения причины развития состояния и последствий.
  5. ЭКГ и ЭхоКГ необходимо для того, чтобы исключить патологии сердца.

На основе полученных результатов обследований специалист устанавливает точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Заключение

Одной из самой распространенной патологией в мире является гипертоническая болезнь. Гипертонический криз чаще всего развивается именно на фоне данной патологии.

Являясь острым состоянием, грозящим развитием опасных для здоровья и жизни человека осложнений, требует экстренных мер для его устранения.

Источник: https://osostavekrovi.com/varikoz/chto-takoe-gipertonicheskiy-kriz-ego-kod-po-mkb-10-i-chem-on-opasen.html

Смотрите видео: Как готовить и приготовить кофе в турке с лимоном без риска для жизни? Полезные советы диетолога

Источник: https://ru.smithhealthcentre.com/chto-takoe-gipertonicheskiy-kriz-ego-ko/

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий