Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?

Синдром Броун-Секара

Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это заболевание позвоночного столба и спинного мозга, которое заключается в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночника.

Частота встречаемости данной патологии составляет около 1-3% от всех заболеваний спинного мозга. Мужчины и женщины разных возрастных категорий страдают этим заболеванием в равном соотношении. Полностью вылечить пациента возможно не во всех случаях, однако добиться облегчения состояния и уменьшить симптомы при своевременном обращении за медицинской помощью можно.

Классификация

Выделяют несколько вариантов поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара:

  • Классический вариант – все симптомы соответствуют традиционному описанию болезни;
  • Инвертированный вариант – все симптомы, характерные для классического течения, распределяются строго на противоположной стороне тела пациента;
  • Парциальный вариант – симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться зонально, не соответствуя классике.

Классификация синдрома Броун-Секара на основании основных причин возникновения патологии:

  • Травматический;
  • Опухолевый;
  • Инфекционный;
  • Гематологический.

Причины возникновения

Наиболее часто возникающие причинные факторы, приводящие к половинному поперечному нарушению работы спинного мозга:

  • Травмы позвоночника и спинного мозга (ушибы, вывихи, переломы). Наиболее распространенная причина развития данного синдрома. Это ДТП, ножевые или огнестрельные ранения, падения с высоты и пр. факторы, вызывающие перелом позвоночника со смещением, и, как следствие, повреждение спинного мозга;
  • Опухоль позвоночника и спинного мозга (как доброкачественная, так и злокачественная);
  • Миелопатиии инфекционного и воспалительного характера;
  • Лучевое поражение спинного мозга;
  • Нарушение кровообращения спинного мозга (наиболее частая причина такого состояния – инсульт спинного мозга, эпидуральная гематома);
  • Контузия спинного мозга;
  • Рассеянный склероз.

В результате действия причинного фактора у пациента на уровне поражения возникают нарушения по сегментарному и корешковому типу, а на противоположной стороне (на здоровой стороне) – нарушения по проводниковому типу.

Симптомы синдрома Броун-Секара

Основные классические симптомы развития поперечного половинного поражения спинного мозга:

Со стороны поражения спинного мозга:

  • Ниже уровня поражения спинного мозга отмечается паралич тела;
  • Потеря болевой, температурной и тактильной чувствительности;
  • Пациент не ощущает своей массы тела, вибраций и пассивных движений;
  • Кожа холодная на ощупь и красного цвета;
  • Отмечаются трофические нарушения той или иной степени выраженности (пролежни и пр.).

На здоровой половине тела:

  • Ниже уровня повреждения спинного мозга отсутствуют тактильная и болевая чувствительность;
  • На уровне повреждения спинного мозга отмечается не полная потеря чувствительности.

Эти признаки и симптомы относятся к классическому варианту течения синдрома Броун-Секара. Однако существует еще и другие варианты протекания данной патологии.

Инвертированный вариант течения синдрома:

  • На стороне повреждения позвоночника отсутствует кожная чувствительность;
  • На здоровой стороне отмечаются параличи и парезы конечностей и тела ниже места травмы;
  • На здоровой стороне отсутствуют болевая, тактильная и температурная чувствительности кожи и мышечной ткани.

Парциальный вариант течения синдрома:

  • Нарушения чувствительности и двигательных функций отмечаются на стороне повреждения спинного мозга только по задней, или только по передней половине тела (т.е. четверть тела от места повреждения и ниже);
  • В крайне редких случаях симптоматика может не проявляться.

Такая разница в течение болезни зависит от очага заболевания, причинного фактора и индивидуальными особенностями пациента.

На основании расположения очага повреждения спинного мозга можно выделить особенности симптоматики:

  • Уровень 1-2 шейного сегмента (С1-С2): полный паралич руки на стороне поражения и ноги на противоположной стороне, снижение кожной чувствительности на лице на стороне поражения, потеря кожной и мышечной чувствительности пораженной половины тела, потеря поверхностной кожной чувствительности на противоположной стороне в области шеи, нижней половины лица, плечевого пояса.
  • Уровень 3-4 шейного сегмента (С3-С4): спастический паралич конечностей на стороне повреждения, нарушение работы диафрагмальных мышц на стороне повреждения, нарушение чувствительности конечностей на здоровой половине тела.
  • Уровень 5 шейного – 1 грудного сегмента (С5-Тh1): паралич конечностей на стороне повреждения, потеря глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на здоровой стороне, кожа руки, шеи и лица на стороне поражения выше, чем в других отделах тела.
  • Уровень 2-7 грудного сегмента (Тh2-Тh12): паралич ноги на пораженной стороне, выпадение там же сухожильных рефлексов с ног и глубокой чувствительности с нижней половины тела и ноги, на здоровой стороне потеря кожной чувствительности ноги, ягодицы, поясницы.
  • Уровень 1-5 поясничного и 1-2 крестцового сегмента (L1-L5, S1-S2): на стороне поражения отмечается паралич ноги, выпадение глубокой чувствительности там же, на противоположной стороне утрачивается кожная чувствительность промежности.

Диагностика

Для диагностики синдрома Броун-Секара применяется комплексный подход:

  • Осмотр пациента. Определяется возможность человека передвигаться и совершать другие движения в конечностях.
  • Пальпация. Определяется поверхностная чувствительность кожи, реакция пациента на пассивные движения в суставах конечностей.
  • Неврологический осмотр. Врач определяет нарушения сухожильных рефлексов с конечностей, а также наличие болевой, тактильной и температурной чувствительности.
  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет косвенно определить поражение спинного мозга путем осмотра целостности позвоночного столба.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника. Позволяет более точно определить место травмы позвоночника, смещение отломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод обследования поражения спинного мозга, позвоночника, сосудов и нервов.

Лечение синдрома Броун-Секара

Синдром Броун-Секара лечится исключительно оперативно. В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, выбирается техника и ход операции. В первую очередь врач устраняет причинный фактор – удаление опухоли или гематомы, восстановление целостности позвоночника, ушивание спинного мозга и нервных окончаний и пр. В случае необходимости производится пластика позвоночника.

После окончания послеоперационного периода пациент начинает реабилитацию – восстанавливает способность к движению, выполняя ряд упражнений ЛФК.

Осложнения

Среди осложнений поперечного половинного поражения спинного мозга можно выделить наиболее часто встречаемые:

  • Выраженный нестерпимый болевой синдром в области спины, головы;
  • Кровоизлияние в спинной мозг;
  • Нарушение функции органов малого таза (недержание мочи и кала, отсутствие чувствительности позывов к мочеиспусканию и дефекации, запоры, импотенция);
  • Полный разрыв спинного мозга;
  • Спинальный шок.

Профилактика

Как таковой профилактики развития синдрома Броун-Секара не существует. Однако можно выделить соблюдение правил техники безопасности, которые помогут уберечься от поражения позвоночника:

  • Соблюдать правила дорожного движения;
  • Соблюдать правила работы на высоте;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов, не заниматься самолечением.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/sindrom-broun-sekara

Синдром Броун-Секара: характерные симптомы, причины и лечение

Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

28446

Дата обновления: Январь 2020

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это патология позвоночника, заключающаяся в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночного столба. Болезнь сопровождается серьезными осложнениями, а потому требует незамедлительного лечения.

Причины развития патологии

Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:

  • травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
  • новообразований позвоночника различного генеза;
  • миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
  • поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
  • ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
  • рассеянного склероза;
  • ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.

Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.

Симптоматика

Особенностью болезни является паралич конечностей, находящихся снизу от травмированной области

Вопрос, что характерно для синдрома Броун-Секара, волнует всех, кто подозревает у себя это заболевание. Однако ответ на него не является однозначным.

Симптомы патологии, протекающей по классическому типу, включают в себя со стороны травмированной области:

  • паралич частей тела, находящихся снизу от травмированных мозговых тканей;
  • утрату любых видов чувствительности;
  • отсутствие чувства веса, пассивных движений и вибровоздействий;
  • изменение температуры кожных покровов (они становятся прохладными на ощупь) и  их покраснение;
  • нарушения трофики тканей различной степени тяжести (например, пролежни).

На туловище со стороны неповрежденной области спинного мозга отмечается:

  • утрата восприимчивости к боли и тактильным контактам в частях тела, находящихся ниже области травмы;
  • частичная утрата чувствительности в пораженной области.

Особенностью болезни, протекающей по инвертированному типу, являются:

  • отсутствие чувствительности кожи, покрывающей тело со стороны поврежденной части спинного нерва;
  • параличи и парезы конечностей, находящихся  снизу от травмированной области;
  • отсутствие чувствительности мышц и кожных покровов, находящихся с неповрежденной стороны спинного мозга, к температуре, боли и тактильным контактам.

Неврология, протекающая по парциальному типу, включает в себя двигательные нарушения и изменения чувствительности на больной половине по задней или передней части тела ниже места повреждения спинного мозга. В некоторых случаях патология никак не проявляется.

Проявления синдрома во многом зависят от местоположения повреждения.

Травма на уровне первого-второго шейного позвонков (С1-С2) сопровождается:

  • полным параличом руки с одной (здоровой) части туловища и ноги – с другой (неповрежденной);
  • снижением чувствительности кожи на лице на пораженной стороне;
  • утратой чувствительности кожными покровами шеи, плеч, подбородка здоровой стороны.

Травма на уровне третьего-четвертого шейного позвонков (С3-С4) проявляется:

  • параличом спастического характера на больной половине тела;
  • расстройством работы мышц диафрагмы с травмированной стороны спинного мозга;
  • изменением чувствительности конечностей, находящихся с целой стороны спинного мозга.

Травма на уровне пятого шейного – первого грудного позвонков (С5-Th1) сопровождается:

  • параличом конечностей со стороны местонахождения травмы;
  • утратой мышечной чувствительности со стороны травмы и поверхностной чувствительности – с противоположной.

Травма на уровне второго-седьмого грудных позвонков (Th2- Th12) проявляется:

  • параличом и снижением рефлексов сухожилий нижних конечностей со стороны травмы;
  • ухудшением чувствительности кожи и мышц ног и нижней половины тела со стороны травмы;
  • утратой поверхностной чувствительности на ноге, пояснице, спине со стороны целого участка спинного мозга.

Повреждение спинного мозга на уровне первого-пятого поясничного и первого-второго крестцового позвонков сопровождается:

  • утратой мышечной чувствительности  на ноге и ее параличом с больной стороны;
  • утратой восприимчивости кожи к любым видам контактов в области промежности со стороны неповрежденного участка спинного мозга.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара производится только оперативно. Техника ведения операции подбирается в зависимости  от того, почему именно развилось заболевание.

Прежде всего врачи ликвидируют причину, приведшую к развитию патологии – удаляют гематому или опухоль, восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают нервные окончания и спинной мозг.

При необходимости делают пластику позвоночника.

По завершении послеоперационного периода назначают реабилитацию, направленную на восстановление способности к движению.

Совет. Во время реабилитационного периода следует соблюдать все рекомендации врача – это позволит ускорить выздоровление.

Синдром Броун-Секара: описание, причины, симптомы, классификация, лечение

Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?

Среди различных заболеваний позвоночника, есть случаи, когда диагностируют синдром Броун-Секара. Появиться патология может по различным причинам. В основе их лежит повреждение позвоночного столба.

Под синдромом Броун-Секара подразумевается симптоматика, которая развивается вследствие поражения спинного мозга (его половины). Если судить о международной классификации болезней, то тут шифр G83.

Встречается с одинаковой частотой у мужского и женского пола. Эта патология занимает среди всех заболеваний позвоночного столба эта патология занимает около 3%.

Причины

Причинами синдрома могут являться:

  • травматизм, который привел к повреждению или смещению позвонков (вывихи, переломы, ушибы);
  • патологии сосудов (в виде спинальной ангиомы, ишемии, травматической гематомы);
  • серьезные порезы, огнестрельные ранения в районе позвоночного столба;
  • опухоли доброкачественного либо злокачественного характера, появившиеся из костной, мягкой или нервной ткани (саркомы, менингеомы, глиомы, невриномы);
  • гематомы эпидурального характера, абсцессы, сдавливающие спинной мозг;
  • появление инфекционной или воспалительной миелопатии;
  • наличие рассеянного склероза;
  • проблемы с кровообращением;
  • контузии.

Симптоматика и признаки

Симптоматика проявляется разносторонне. Рассмотрим отдельно по каждому моменту.

Со стороны поражения спинного мозга

  1. Имеет место паралич (отмечается внизу пораженного участка).
  2. Присутствует пониженное или полное отсутствие чувствительности (боли, температур и т.д.).
  3. Отсутствует ощущение некоторых движений, вибраций.
  4. Кожа красная, постоянно холодная.
  5. Могут возникнуть трофические изменения.

На здоровой половине тела

  • Нет чувства боли и тактильных ощущений в области, которая расположена ниже пораженной зоны.
  • Частично отсутствует чувствительность в том районе, где имеется поражение спинного мозга.

Все вышеописанные признаки будут наблюдаться при классической форме синдрома Броун-Секара, но в неврологии имеются и иные варианты течения болезни, у которых симптоматика несколько изменяется и дополняется.

При инвертированном

  • В том районе, где поврежден позвоночный столб, нет кожной чувствительности.
  • Здоровую зону поражают парезы, параличи. Тут также нет тактильных, температурных реакций. Страдают также мышечные волокна.

При парциальном

  • Наблюдается нарушение двигательной активности, отсутствие чувствительности спереди или сзади в том районе, где поврежден спинной мозг. Страдает четвертая часть тела.
  • Были случаи, когда какие-либо симптомы и признаки заболевания отсутствовали.

Наличие того или иного симптома также напрямую связано со стадией болезни, фактором, который повлиял и индивидуальными особенностями больного.

Основываясь на расположение очага поражения

Также стоит рассмотреть симптомы в зависимости от того, где находится очаг.

С1-С2

Страдает первый-второй шейный сегмент. Присутствует абсолютный паралич той руки, которая находится в пораженной стороне. Это же происходит с ногой, но на другой стороне. Отмечается частичная потеря чувствительности в районе лица, шеи, мышц тела со стороны поврежденного места. С иной стороны притупляется чувствительность снизу на лицевой зоне, на шее и там, где плечевой пояс.

С3-С4

Поражается третий-четвертый шейный сегмент. Имеет место спазматический паралич руки, ноги – со стороны поражения. Тут же имеется дисфункция диафрагмальной мышцы. Со здоровой стороны рука и нога может быть частично не чувствовать температур и др.

С5-Тh1

Страдает первый грудной сегмент и пятый шейный. На стороне поражения отмечается паралич ноги, руки, утрата чувствительности (кожа, мышцы). С иной стороны отмечаются проблемы с восприятием кожными покровами окружающих воздействующих факторов в области шеи, руки и лица.

Тh2-Тh12

Повреждаются грудные сегменты – со 2-ого до 7-ого. В стороне, где имеется поражение, абсолютно отсутствует восприятие воздействующих факторов нижней частью тела. Со здоровой половины также имеет место незначительная потеря чувствительности, особенно заметно в районе поясницы, ноги  и ягодицы.

L1-L5, S1-S2

Страдает первый, второй крестцовый сегмент и поясничный с 1-ого по 5-ый. Для больной стороны характерны параличи и глубокая потеря чувствительности. Последнее иногда проявляется и с иной стороны в области промежности.
Диагностика

Чтобы точно диагностировать синдром Броун-Секара, следует пройти полное обследование. Здесь важен комплексный подход.

Изначально больного осматривает врач. Пальпируя, специалист определяет, насколько и в каких местах отсутствует чувствительность. Осмотр у невропатолога обязателен. Тут же проверяется:

  • передвигается ли сам человек;
  • может ли делать какие-либо движения;
  • реакция больного на то или иное пассивное движение.

Нужно выяснить, как больной реагирует на разницу температур, боль и пр.

После этого дается направление на:

  1. Рентгенографию позвоночного столба. Делается две проекции. Проверяется целостность позвоночника.
  2. МРТ или КТ. Исследуются позвонки, нервные окончания, сосудистые сплетения, спинной мозг, уточняется любое травмирование обследуемой зоны.

Последствия и осложнения

Синдром Броун-Секара может стать причиной:

  • сильной болезненности района спины;
  • кровоизлияния, которое произойдет в зоне спинного мозга;
  • неправильной работы мочеполовой, половой системы и др. (проявляется в неспособности удерживать урину и каловые массы, появление запоров, отсутствие эрекции);
  • разрыва в спинном мозгу;
  • спинального шока.

Вывод

Синдром Броун-Секара проявляется всегда по-разному, нет идентичных случаев. Иногда болезненность ощущается совершенно с противоположной стороны. Определить тип, стадию патологии способен врач после комплексного обследования.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/sindrom-broun-sekara.html

Синдром Броун Секара (неврология): симптомы, лечение

Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?

Синдром Броун-Секара это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс. Лечением синдрома занимаются неврологи, нередко вместе с врачами других специальностей.

Для синдрома Броун-Секара характерно развитие центрального паралича/пареза на стороне поражения. Заболевание протекает тяжело, особенно если откладывается оперативное лечение (в виде декомпрессии и поддерживающей терапии медикаментами).

Что такое синдром Броун-Секара: описание болезни

Заболевание названо в честь первооткрывателя, подробно описавшего болезнь – Шарля Эдуара Броун-Секара, жившего в 1817—1894 годах. Будучи по профессии физиологом и неврологом, доктор Броун-Секар уже тогда классифицировал патологию как симптомокомплекс.

Синдром Броун-Секара развивается из-за поражения одной половины спинного мозга. На пораженной части тела развиваются симптомы в виде параличей и нарушений чувствительности. Нарушается глубокая чувствительность, часто утрачивается способность воспринимать боль. Отличительными особенностями патологии является потеря вибрационной и температурной чувствительности.

Согласно МКБ-10 синдром Броун-Секара относится к группе заболеваний с кодом «G83» (прочие паралитические синдромы).

к меню ↑

Причины появления

В отдельности такой симптомокомплекс встречается редко. Обычно это следствие какого-либо иного воспалительного, травматического или инфекционного заболевания.

Общие сведения о синдроме Броун-Секара

Основные причины:

  1. Травматические повреждения спинного мозга (в результате ДТП, падения, травм позвоночника).
  2. Колотые или резаные ранения позвоночника.
  3. Наличие злокачественных новообразований в костной ткани (саркома) или в нервной ткани и ее оболочках (обычно менингиома, невринома или глиома).
  4. Абсцессы (гнойники) или эпидуральные гематомы (кровоизлияния) в позвоночнике, приводящие к компрессии спинного мозга.
  5. Тяжелые поражения сосудов позвоночника (ишемия, гематома вследствие травмы, спинальная ангиома).
  6. Миелопатия из-за лучевой терапии.
  7. Рассеянный склероз.

Причины на уровне патогенеза (причины развития самих симптомов):

  • развитие проводниковых нарушений всегда ниже уровня поражения;
  • развитие сегментарных и корешковых нарушений (только на уровне поражения).

к меню ↑

Лечится ли синдром Броун-Секара?

Возможность лечения зависит от причин, приведших к развитию болезни. Если это злокачественные новообразования или рассеянный склероз – шансы на успешное излечение невелики.

Если причиной являются абсцессы или эпидуральные гематомы, то обычно достаточно их дренирования для излечения.

При механической компрессии спинного мозга оперативным путем устраняются такие факторы и наступает частичное или полное излечение. Но если синдром протекал слишком долго, имеется высокий риск остаточных явлений после его излечения.
к меню ↑

Чем опасен синдром Броун-Секара?

Синдром Броун-Секара является крайне тяжелой патологией, чреватой не только инвалидностью, но и летальным исходом больного. Летальные осложнения могут наблюдаться уже в первые сутки с момента компрессии (сдавления) спинного мозга.

Наиболее тяжелые осложнения:

  • тяжелейшие боли в области позвоночника и головы (могут напоминать кластерные головные боли);
  • кровоизлияние (инсульт) в спинной мозг;
  • тяжелые нарушения функции органов, располагающихся в малом тазу (недержание кала или мочи, исчезновение позывов к мочеиспусканию и дефекации, стойкие запоры, развитие импотенции);
  • полный разрыв (подобно разрыву сердечной мышцы) спинного мозга;
  • спинальный шок.

Заболевание может привести к инвалидности или летальному исходу

Откладывать с декомпрессией спинного мозга нельзя – смерть может произойти в любой момент, но и помимо летального исхода достаточно серьезных осложнений. Особенно серьезен прогноз у людей преклонного возраста и детей, младше 8 лет.
к меню ↑

Симптомы

Симптоматика синдрома Броун-Секара зависит от того, какая сторона спинного мозга поражены. Кроме того, клинические признаки делятся на симптомы на здоровой половине тела, и на пораженной половине тела.

Симптомы по стороне поражения:

  1. Развитие паралича ниже уровня повреждения.
  2. Потеря болевой, тактильной и температурной (последнее встречается не всегда) чувствительности.
  3. Нарушение базового механизма самоидентификации: больной перестает ощущать массу тела, нарушается вибрационная чувствительность и пассивные движения.
  4. Кожа становится холодной на ощупь, но приобретает при этом красный оттенок.
  5. Развиваются трофические нарушения (обычно пролежни).

Симптомы на здоровой половине:

  • ниже уровня компрессии исчезает тактильная и болевая чувствительность;
  • на уровне компрессии развивается частичная потеря чувствительности.

Симптомы инвертированной формы болезни:

  • на стороне компрессии пропадает кожная чувствительность;
  • на здоровой части развиваются параличи или парезы конечностей;
  • на здоровой части пропадает болевая, тактильная и весьма часто температурная чувствительность кожных покровов и мышц.

Симптомы парциальной формы болезни:

  • нарушения чувствительности вместе с нарушением двигательных функций по стороне компрессии, но только по задней или по передней половине тела;
  • в исключительно редких случаях симптомы и вовсе не наблюдаются.

Симптомы в зависимости от очага повреждения:

  1. С1-С2: развивается полный паралич руки по стороне компрессии одновременно с параличом ноги на противоположной стороне. Снижается, но не пропадает, кожная чувствительность лица по стороне компрессии. На противоположной стороне отмечается нарушение чувствительности шеи и нижнего сегмента лица.
  2. С3-С4: развивается спастический паралич рук или ног, нарушается функция диафрагмальных мышц (возникают проблемы с дыханием).
  3. С5-Th1: развивается паралич конечностей на стороне компрессии, возможна потеря глубокой чувствительности. На противоположной стороне нарушается чувствительность кожи рук и/или шеи и лица.
  4. Th2-Th12: развивается паралич ноги на стороне компрессии, снижаются сухожильные рефлексы и развиваются глубокие нарушения чувствительности в нижнем сегменте тела.
  5. L1-L5 и S1-S2: развивается паралич ноги на подвергшейся компрессии стороне, отмечается глубокое выпадение чувствительности ноги, а на здоровой стороне в уровне промежности пропадает кожная чувствительность (обычно полностью).

к меню ↑

Диагностика

Диагностика синдрома Броун-Секара комплексная, подразумевающая первичный осмотр врачом и обязательное проведение визуализирующей диагностики. Помимо осмотра позвоночного столба может потребоваться визуализация головного мозга.

Основные симптомы/признаки синдрома Броун-Секара

Применяющиеся методы диагностики:

  1. Первичный осмотр и проведение неврологических тестов (сухожильные рефлексы, тесты на болевую, тактильную или температурную чувствительность).
  2. Сбор анамнеза, пальпация кожных покровов, позвоночника.
  3. Рентгенография позвоночника в 2 проекциях – можно увидеть косвенные признаки повреждения (необязательно травматического) спинного мозга.
  4. Компьютерная томография – КТ обычно позволяет лучше визуализировать место травмы/компрессии, обнаружить смещение обломков (если есть перелом) или позвонков.
  5. Магнитно-резонансная томография – МРТ позволяет лучше визуализировать позвоночный столб и спинной мозг, показывает состояние нервных узлов и сосудов. Это самый лучший методом диагностики при синдроме Броун-Секара.

к меню ↑

Лечение

Лечение только оперативное и заключается в устранении причин. Компрессия устраняется путем ликвидации опухоли, гематомы, либо с помощью восстановления целостности позвоночного столба или дренирования гнойного очага.

Может потребоваться ушивание спинного мозга или восстановление нервных окончаний. Нередко проводится пластика позвоночника. Через несколько дней после операции пациента переводят на восстановление, для чего используются средства механотерапии, лечебная физкультура и физиотерапевтические методики.

Для купирования болей, воспаления, недомогания или мышечной слабости назначаются медикаментозные средства (в том числе и первое время после оперативного лечения).

Источник: https://osankino.ru/spinnoj-mozg/sindrom-broun-sekara.html

Синдром Броун-Секара: симптомы поражения спинного мозга и подбор лечебных мероприятий

Что такое синдром Броун-Секара, чем он опасен и как лечится?

Синдром Броун-Секара – это целый комплекс симптомов сложного заболевания центральной нервной системы, при котором повреждается спинной мозг. Нарушаются жизненно важные функции ЦНС. Болезнь может проявляться по-разному, ей в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины.

Впервые данную патологию в 1849 году описал Шарль Эдуард Броун-Секар, французский невролог, по имени которого и названо это редко встречающееся заболевание. Были подробно определены характерная симптоматика и последствия данного недуга.

Особенности патологии

Болезнь затрагивает половину поперечника спинного мозга, приводя к необратимым последствиям в организме. Синдром Броун-Секара проявляется на разных уровнях позвоночника.

Особенность течения заболевания заключается в том, что нарушения обнаруживаются с той стороны, где есть повреждения, в то время как здоровая половина тела продолжает функционировать в обычном режиме. Это классический вариант развития синдрома.

Однако заболевание имеет несколько разновидностей, отличающихся особенностями проявления симптомов. При этом пострадать может и здоровая часть тела. Важно правильно и своевременно установить диагноз.

Почему симптомы возникают на обеих сторонах тела

Спинной мозг состоит из промежуточных нейронов и множества проводниковых волокон. Они образуют двигательные и чувствительные пути, некоторые из них полностью или частично перекрещиваются на разном уровне.

При этом все нервные волокна или их часть переходят на другую сторону мозга.

Поэтому при поражении и повреждении одной половины спинного мозга нарушения возникают не только на этой же стороне тела, но и на противоположной.

Моторные (двигательные) нервные волокна образуют боковой кортико-спинальный тракт, он идет вдоль всего спинного мозга в его боковых столбах. Его волокна начинаются в коре головного мозга.

Вначале от него отходит и частично перекрещивается порция волокон, идущая к ядрам черепно-мозговых нервов. Потом на противоположную сторону переходят почти все оставшиеся волокна, это происходит в нижних отделах головного мозга.

Поэтому при одностороннем повреждении этого двигательного пути возникает центральный паралич этой же половины тела.

Малая порция неперекрещенных в головном мозге двигательных волокон образует передний кортико-спинальный путь. Его волокна предназначены для двусторонней иннервации внутренних органов. Этим и объясняется сохранность тазовых функций при одностороннем повреждении спинного мозга.

Волокна глубокой чувствительности перекрещиваются только в головном мозге, что и объясняет появление соответствующих нарушений на стороне поражения спинного мозга.

А вот волокна, отвечающие за поверхностную и болевую чувствительность, перекрещиваются уже на уровне спинного мозга.

Они постепенно переходят на противоположную сторону, перекрест при этом начинается на 2–3 сегмента выше уровня вхождения этих волокон в спинной мозг.

Поэтому человек с синдромом Броун-Секара будет ощущать онемение на другой стороне тела, начинающееся чуть ниже уровня поражения половины спинного мозга.

Классификация и характерные симптомы

В неврологии синдром Броун-Секара редко встречается в своей классической интерпретации, описанной французским неврологом. Заболевание может иметь разновидности. Каждая из них характеризуется собственным набором клинических признаков.

В медицинской науке принята следующая систематизация:

Классический синдром

Клиническая картина патологического процесса в ЦНС соответствует характеристике, принятой в научной версии.

Симптоматика данной разновидности синдрома описана в отечественных и зарубежных научных трудах. На той стороне, где протекает воспалительный процесс, возникают следующие симптомы:

  • Паралич (парез), развивающийся постепенно. Повышение тонуса мышц приводит к затруднению движения и сильным болям.
  • Снижение чувствительности всех уровней вплоть до утраты ощущения собственного веса.
  • Покраснение кожных покровов вследствие расширения сосудов.
  • Появление пролежней и язв при длительной неподвижности частей тела.

Здоровая часть тела также претерпевает изменения:

  • Снижаются болевая и тактильная чувствительности на поверхности кожи.
  • Возможна частичная утрата ощущений.

Инвертированный синдром (обратный)

Симптоматика затрагивает противоположную сторону. Пораженная часть тела полностью теряет чувствительность. Противоположная сторона также лишена чувствительности: пропадают тактильные ощущения, температурная восприимчивость и ощущение боли нарушаются.

Парциальный синдром (неполный)

Симптомов может не быть, или они проявляются в местах, не характерных для классического варианта течения болезни. Нарушение двигательной активности и возникновение параличей и парезов происходит по поверхности тела с передней или задней стороны. Двигательная дисфункция сопровождается потерей чувствительности.

Суббульбарный синдром Опальского

Патология затрагивает спинной мозг на уровне, где расположены позвонки шейного отдела позвоночника.

  • Перекрестный паралич конечностей (нога – на здоровой половине тела, рука – на стороне, где протекает патологический процесс).
  • Потеря поверхностной чувствительности на лице со стороны развития патологии.
  • Нарушение зрительных функций (верхние веки опускаются, зрачки расширяются, глазное яблоко западает).

Клинические проявления

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений.

Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы.

Все эти нарушения возникают ниже уровня поражения, что является важным диагностическим признаком. Например, при вовлечении шейного отдела спинного мозга будут страдать верхние конечности, туловище и ноги. А при повреждении на поясничном уровне симптомы обнаружатся только в области ягодиц и ног.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

  • паралич мышц с повышением их тонуса (центральный спастический паралич) на стороне поражения из-за нарушения проводимости по кортико-спинальному двигательному тракту;
  • при повреждении шейного или поясничного утолщения спинного мозга появляется локальный вялый (периферический) паралич определенных мышц на стороне поражения, что связано с повреждением периферических мотонейронов (нервных клеток, отвечающих за движение);
  • потеря болевой и температурной чувствительности кожи на противоположной половине тела из-за «выключения» бокового спино-таламического тракта;
  • на стороне поражения на уровне повреждения спинного мозга возможно появление узкой полоски на коже с онемением, потерей поверхностной чувствительности и корешковыми болями;
  • выраженные нарушения глубокой чувствительности на стороне поражения (выпадение мышечно-суставного чувства, ощущения вибрации и давления), из-за чего меняется походка и может появиться атаксия;
  • вегетативные нарушения на стороне поражения, что проявляется сосудистыми и трофическими расстройствами.

Очень важным диагностическим признаком является отсутствие тазовых нарушений. Мочеиспускание, дефекация и возможность эрекции сохраняются даже при выраженном параличе одной половины нижней части тела. Это позволяет подтвердить односторонность поражения спинного мозга.

Причины возникновения аномалии

Заболевание возникает в том случае, когда происходит сдавливание спинного мозга, сопровождаемое изменением строения позвоночника, в частности позвонков в определенной его части.

Среди причин, которые способны привести к появлению воспалительного процесса в спинном мозге в его поперечном разрезе, особое значение имеют следующие:

  • механические травмы в области спины (различные ранения, перелом позвонков);
  • опухолевые новообразования, которые сдавливают и смещают спинной мозг;
  • воспалительные процессы в спинномозговых тканях;
  • сотрясение и облучение спинного мозга;
  • патологическое образование полостей в спинном мозге (сирингомиелия);
  • склероз рассеянного типа;
  • воспаление рыхлой соединительной ткани эпидурального пространства мозга;
  • нарушение кровообращения в артериях мозга.

Самыми распространенными причинами заболевания являются вывихи, ушибы в области позвоночника, а также травмы, полученные в результате дорожно-транспортных аварий и при падении с высоты.

К факторам риска можно отнести тяжелую физическую нагрузку, а также длительные занятия спортом. Нередко синдром развивается у профессиональных спортсменов.

Методы выявления болезни

Для выявления Броун-Секаровского синдрома специалисту необходимо осмотреть пациента; проверить его неврологические рефлексы, чувствительность; определить, имеются ли двигательные дисфункции в болезненной части тела.

При подозрении на наличие синдрома и для определения точной причины его возникновения применяются более информативные методы диагностики.

Они позволяют детализировать имеющиеся повреждения в позвоночнике и спинном мозге и подробнее рассмотреть особенности течения болезни.

РентгенографияВыявляются дефекты в расположении позвонков, состоянии тканей спинного мозга.
Компьютерная томографияИзучается состояние тканей, структурных элементов спинного мозга.
Магнитно-резонансная томографияСамый информативный и эффективный метод диагностики. Дается более детальная картина заболевания. Рассматриваются слои тканей спинного мозга и позвоночного столба.
Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий