Что такое стеноз позвоночной артерии, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое стеноз позвоночной артерии, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое стеноз позвоночной артерии, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз позвоночной артерии – опасный синдром, приводящий к нарушению кровоснабжения в головном мозге. Данный сосуд приносит в головной мозг около 25% крови от всего количества мозгового кровоснабжения. Вследствие этого при его сужении возникает гипоксия нейронов (нервных клеток) и ишемический инсульт.

Что представляет из себя синдром

Вертебро-базилярный синдром – так называется патология научным языком, при своевременном обнаружении и лечении является обратимым состоянием. При сужении ½ части сосуда у человека появляются приступы потери сознания и ишемические атаки, которые формируют гибель мозговых клеток.

Определение «позвоночно-основной бассейн» в медицине появилось недавно. Оно означает скопление сосудов, приносящих кровь к основанию головного мозга.

О стенозе позвоночного канала читайте здесь.

С появлением допплерографии (ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) и магнитно-резонансной томографии появилось много исследовательских работ относительно данного типа патологии.

Интересные факты о синдроме позвоночной недостаточности:

  • Вертебробазилярный бассейн кровоснабжает 3 часть мозга, поэтому при резком прекращении кровоснабжения по шейным сосудам человек теряет сознание;
  • При длительном недостатке микроциркуляции мозговых клеток по вертебро-базилярному бассейну у больного снижается зрение, появляются нарушения координации, ухудшается память и интеллект;
  • Природа защитила данный сосуд от повреждений, расположив его в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Тем не менее, травматическое или дегенеративное смещение позвонков шейного отдела приводит к сужению просвета.

Очевидно, что стеноз позвоночной артерии угрожает жизни человека, так как при длительном существовании приводит к недостатку кислорода в мозговых тканях.

Причины развития

Стеноз вертебральных сосудов шеи может быть:

  • Функциональным;
  • Органическим.

Функциональный стеноз возникает в определенном положении шеи при наличии дегенеративно-дистрофических болезней – остеохондроза, спондилеза, болезни Бехтерева. Нарушение кровоснабжения в такой ситуации появляется из-за прекращения микроциркуляции в сосуде при смещении позвонков. При функциональной нестабильности шейного отдела возникает недостаточность в обеих позвоночных артериях.

Органический стеноз формируется при атеросклерозе (отложение холестериновых бляшек в просвете сосуда), опухолях поперечных отростков позвонков, унковертебральном артрозе (образование костных остеофитов в мелких межпозвоночных суставах). У спортсменов может возникать недостаточность вертебробазилярного кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц.

Симптомы

Выраженный стеноз позвоночной артерии врачи называют синдромом, так как он включается несколько патологических симптомов:

  1. Глазодвигательные и зрительные расстройства – сопровождаются появлением «мурашек перед глазами», зрительных образов (фотопсии), нечеткостью видения предметов, темными пятнами (мерцательные нарушения);
  2. Динамическая и зрительная атаксия (невозможность к поддержанию равновесного положения тела) – частый симптом стеноза. Если пациента с такой патологией попросить пройти по ровной линии, он не сможет это сделать, так как нарушена функциональность мозжечка (центр координации в головном мозге);
  3. Вестибулярные нарушения – периодические головокружения, нистагм при повороте головы, головокружение, неустойчивость при ярком свете.

Вышеописанных симптомов в сочетании с данными клинико-инструментальных исследований, указывающих на недостаточность циркуляции в вертебробазилярном бассейне, достаточно для установки диагноза синдрома или позвоночного (вертебрального) стеноза.

У 20% пациентов при заболевании прослеживается вертеброгенный синдром. При нем появляются болевые ощущения и шейно-затылочные парестезии с иррадиацией в верхние конечности и грудную клетку. Симптомы усиливаются при наклоне или поворотах головы.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Клинико-инструментальная диагностика заболевания предполагает использование следующих методов:

  • Ультразвуковая допплерография шейных сосудов позволяет с помощью ультразвука диагностировать сужение артерий;
  • Ангиография – контрастное рентгеновское исследование. Применяется при подозрении на атеросклеротическое поражение или анатомическое нарушение хода сосуда;
  • Магнитно-резонансная ангиография – предполагает сканирование контрастных артерий. Метод применяется для дополнения информации, которую нельзя получить при рентгенографии и УЗИ;
  • Компьютерная томография с введением в артерию контрастного вещества позволяет определить степень сужения;
  • Контрастная панангиография – рентгеновский метод, применяемый для решения вопроса о хирургическом вмешательстве при подозрении на тромб (сгусток крови).

Лечение синдрома вертебральной артерии

Лечение заболевания осуществляется с учетом причины патологии.

При функциональном стенозе применяют препараты для снижения артериального давления, ортопедические корректоры для ограничения подвижности шейного отдела.

В остром периоде заболевания необходима коррекция свертывания крови и ангиокоррекция оперативным путем.

На практике невропатологи убедились, что всем группам пациентов с данной патологией хорошо помогают препараты нейротрофического действия и антиоксиданты.

Какие таблетки лечат вертебробазилярную недостаточность:

  • Винпоцетин;
  • Инстенон;
  • Фезам;
  • Энцефабол;
  • Циннаризин;
  • Эмоксипин;
  • Пентоксифиллин;
  • Милдронат;
  • Вазобрал;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургические методы

Какие операции применяются при стенозе позвоночной артерии:

  • Эндартерэктомия – удаление поврежденной части сосуда с установкой искусственного имплантата или стента;
  • Артериолиз или редрессация – реконструктивные операции;
  • Стабилизация подвижных позвонков;
  • Удаление унковертебральных остеофитов;
  • Фиксация шейного отдела (при сильном искривлении позвоночника).

Очевидно, что стеноз шейных артерий – грозная патология, требующая своевременной медицинской коррекции. Без адекватной терапии она будет прогрессировать и с течением времени приведет к ишемическому инсульту.

Поделитесь полезной статьей:

Источник: https://zavorota.ru/spina/stenoz-pozvonochnoj-arterii.html

Немного статистики

Данные, предоставленные исследованиями на основе КТ мозга, показали, что у трети пациентов, ставших жертвой ишемического инсульта, имело место поражение двусторонней артерии в месте, где она переходит в базиллярную.

Клинические заключения показали, что именно в этой зоне ишемия имеет место в три раза чаще, чем на прочих участках.

Одна из главных причин летального исхода вследствие ишемии мозга – это атеросклеротические патологии позвоночных артерий.

Какая патология является наиболее частой причиной синдрома позвоночной артерии?

Примерно пятая часть всех патологий позвоночных артерий заключается в определенных аномалиях развития.

Среди них:

  • Высокое вхождение в костный канал;
  • Когда устье артерии происходит во внешнюю сторону.

Исследования также показали, что вертебральные нарушения бывают комбинированными. И Такие варианты встречаются гораздо чаще, чем остальные.

В качестве примера можно привести:

  • Треть поражений представляют собой аномалии анатомии и компрессия мышцами;
  • Около 40% имеют тромботическое и атеросклеротическое происхождение;
  • Большинство – сдавления из-за позвоночных смещений и атеросклероза.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол

Каковы причины заболевания?

Существует несколько основных причин, вызывающих синдром.

Их подразделяют на две большие группы:

  • Причины вертеброгенного характера;
  • Причины невертеброгенного характера.

Первая группа причин напрямую связана с переменами в анатомии позвоночника. Между поражениями у детей и поражениями у взрослых существуют различия.

У детей чаще всего причиной синдромов становятся:

  • Врожденные патологии;
  • Травмы позвоночника в шейном отделе, как причина сдавления сосудов головного мозга;
  • Несимметричная шея из-за патологического мышечного спазма.

Описываемая патология синдромов у взрослых связана с поражениями позвоночника и его заболеваниями.

Нарушение кровотока

Наиболее частые:

  • Заболевание Бехтерева;
  • Новообразования в позвоночнике;
  • Остеохондроз различных отделов позвоночника;
  • Травматические поражения.

Вторая группа причин – невертеброгенные.

Эти причины представлены несколькими группами болезней:

  • Заболевания, становящиеся причиной стеноза диаметра артериального просвета;
  • Болезни, способствующие нарушению направления сосудов;
  • Заболевания, ставшие причиной наружного сдавливания позвоночных артерий.

К заболеваниям, которые могут стать причиной стеноза артериального просвета могут стать:

  • Тромботические поражения;
  • Атеросклероз;
  • Эмболии разного типа;
  • Артерииты.

Вторая группа невертебральных причин возникновения синдрома позвоночной артерии – это перегибы, повышенная извитость и ненормальное развитие артерий, а также нарушение антеградного хода крови в артерии на месте от шестого, до второго позвонка.

Ход антеградный – это нормальный кровоток, являющийся противоположностью ретроградному ходу, который называется непрямолинейным.

Третья группа невертебральных причин – это:

  • Аномальное строение ребер;
  • Рубцовая ткань в постоперационный период.

Каждый из видов сужения позвоночной артерии при диагностике будет соотноситься с определенной причиной патологии.

Когда компрессия происходит до того места, где артерия входит в канал кости, главной предпосылкой к этому становится спазм лестничной мысли. Чаще всего такое случается, если начальный артериальный участок был развит аномально. Именно поэтому чаше всего атеросклеротические бляшки появляются здесь.

Внутри канала кости, состоящего из позвоночных отростков, наибольшую опасность для функционирования сосуда будут представлять:

  • Увеличение крючковидных отростков;
  • Подвывихи и вывихи, имеющие место в суставах позвонков и защемляющие артерии;
  • Разрастания поверхностей суставов;
  • Последствия спондилоартроза;
  • Дисковые позвоночные грыжи.

Подвывихи могут стать причиной защемления не одной, а одновременно двух артерий разом.

Грыжи диска становятся причиной синдрома позвоночной артерии крайне редко. Если разрастаниями поверхностей пережат кровоток, лечение будет носить направлено на удаление разрастаний.

На месте, где позвоночные артерии выходят из каналов, им препятствуют следующие факторы:

  • Наличие борозды над верхним краем атланта, не соответствующей норме;
  • Явные признаки асимметрии строения;
  • Прижатие артерии к позвонкам спазмом косой мышцы головы;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Повышенная извитость;
  • Дополнительные перегибы.

Перегибы артерии

Бляшки атеросклеротического происхождения чаще всего возникают в сегментах артерии, которые расположены вне черепа.

Для внутренних артерий атеросклеротические поражения характерны довольно редко. Извитость и перегибы чаще всего возникают там, где позвоночная артерия проходит на уровне первого и второго позвонков.

В этом случае артерия зажата в шейном отделе, и одновременно с этим могут происходить патологические изменения в подключичных и шейных артериях.

Главной причиной повышенной извитости становится потеря стенкой сосуда эластичности. Этот процесс происходит вследствие патологических возрастных нарушений.

Перемены тромботического типа, происходящие в позвоночных артериях, обнаруживают после посмертного вскрытия у десятой части людей, скончавшихся вследствие поражений сосудов головного мозга.

Обычно именно выраженный атеросклероз становится предтечей этих поражений и заболеваний. Если атеросклеротических изменений не наблюдается, в этом случае обычно тромбозу экстракраниальных отделов и сосудов мозга предшествует так называемый синдром «обкрадывания».

Когда этот синдром имеет место, проявляются обратные вихревые кровяные потоки. Этому способствует подключичные артерии и некоторые их ветви.

Проявления синдрома, когда пережимается позвоночная артерия

Синдром позвоночной артерии проявляется в ее непроходимости. Кровоток в эти моменты существенно снижен. Часто проблема возникает в таком месте, как сегмент V3, расположенный в месте, где артерия выходит из поперечного отростка второго позвонка шейного отдела в позвоночнике.

Существует ряд клинических признаков, когда имеют место нарушения кровенаполнения мозга из-за синдрома позвоночной артерии.

Эти признаки напрямую зависят от следующих факторов:

  • Состояние виллизиева круга;
  • Анастомозы с подключичной артерией;
  • Развитие сети коллатералей;
  • Высокие скорости нарастания непроходимости.

Если имеет место несколько симптомов, заметных одновременно, можно утверждать, что происходит поражение той или иной части воздуха. Бассейн – место, где ишемия наблюдается чаще всего.

Среди других частей мозга, на которые указывает определенная комбинация:

  • Задняя мозговая артерия;
  • Ствол и мозжечок;
  • Черепные нервы и ядра.

Источник: https://zdorovo.live/serdtse-i-sosudy/chto-takoe-stenoz-pozvonochnoj-arterii-ego-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий