Как происходит разрыв связок голеностопного сустава

Повреждение связок голеностопного сустава – лечение и сроки восстановления

Как происходит разрыв связок голеностопного сустава

Повреждением связок голеностопа называется травма, которая приводит к разрыву связок. В большинстве случаев, такие травмы люди получают во время холодов на льду и на скользких ступеньках.

Повреждение бывает разного характера, от небольшого растяжения и микронадрыва до полного разрыва, и может сопровождаться многочисленными симптомами: боль, отечность и т. д. Выбор лечения повреждения связок голеностопного сустава осуществляется врачом на основании слов пациента, а также выраженных клинических симптомов.

Обычно лечение предполагает проведение физиотерапии, использование лонгленты, а также проведение массажа. Подобные повреждения являются наиболее частыми, среди всех видов травм голеностопа, их количество обычно составляет до 12% от общего числа повреждений.

Часто с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены и люди, увлекающиеся активными видами спорта. Согласно статистике, почти 20% от всех спортсменов за время своей профессиональной деятельности повреждали связки голеностопа.

Классификация повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

Основа голеностопа – соединение голени и стопы, прочность которого обеспечивается тремя суставными поверхностями: костями большеберцовой, малоберцовой и таранной, скрепленными между собой синовиальной капсулой и связками. Если их целостность по каким-то причинам нарушается, происходит разрыв связки.

Специалисты выделяют несколько видов повреждения (разрывов), которые различаются между собой сложностью:

  1. Растяжение без разрывов, однако структуры становятся не такими эластичными, потому человек с подобным повреждением испытывает слабую боль. Повреждение практически никогда не сопровождается отечностью.
  2. При таком повреждении нарушается целостность отдельных волокон связок, что приводит к резкому снижению стабильности сустава и его подвижности. Травма вызывает ощутимые болевые ощущения, а в месте повреждения возможно возникновение отеков. Может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.
  3. Тяжелое повреждение третьей степени с разрывом. Полный разрыв связок, что становится причиной полной потери фиксации сочленения, которые могут разбалтываться. Кожа в месте травмы приобретает синеватый оттенок, появляется отек мягких тканей. Иногда в момент повреждения человек может испытывать болевой шок. Травма приводит к серьезным проблемам при самостоятельном передвижении.
  4. Остеоэпифизеолиз. Это особый вид повреждения связочного аппарата, при котором не нарушается целостность волокон. Ткани лишь слегка растянуты, однако вместе с тем происходит отрыв краевой части кости, к которой крепятся волокна. По сложности такое повреждение считается примерно равным 3-ей степени, требует оперативного вмешательства специалистов.

Оперативное вмешательство требуется только при серьезных травмах. Частичное повреждение связок голеностопного сустава требует только консервативного комплексного лечения.

Причины повреждения дельтовидной связки голеностопного сустава и других травм

Голеностоп является самым маленьким соединением в человеческом организме, однако, в процессе жизнедеятельности он испытывает достаточно сильные нагрузки, ведь во время ходьбы и бега именно на него ложится весь вес человеческого тела. Связки обеспечивают не только фиксацию сустава, но также его подвижность, а еще регулируют наши движения. Благодаря эластичности, они защищают сустав от повреждений и от бесконтрольных движений.

Если в процессе жизнедеятельности на сустав подается большая нагрузка, чем могут выдержать связки, происходит их разрыв, что может быть обусловлено различными распространенными причинами. Разрыв может произойти практически у любого человека, однако сильнее всего таким повреждениям подвержено несколько категорий людей:

  • Спортсмены. Их тело испытывает повышенные нагрузки из-за постоянного выполнения спортивных упражнений. У них может произойти повреждение КСА голеностопного сустава при осуществлении различных движений большого радиуса.
  • Любители роликов и коньков. Травмы у этой категории граждан обычно возникают из-за резкого торможения при неправильном повороте ноги.
  • Активные люди. Активным человек может быть в любом возрасте, потому повреждениям таранно-малоберцовой связки голеностопного сустава подвержены как взрослые и подростки, так и маленькие дети. Причиной травмы могут стать неосторожные движения при скольжении по мокрому полу, во время попытки быстро перебежать улицу, либо любые другие резкие движения и большие нагрузки на область.
  • Люди с избыточным весом. Большая масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на голеностоп, из-за чего люди, страдающие чрезмерным весом, намного чаще сталкиваются с такой проблемой, чем другие.
  • Люди с врожденными патологиями. Из-за различных патологий стопы, нагрузка во время движения может неравномерно и неправильно распределяться по суставу, из-за чего может произойти повреждение.
  • Женщины, которые часто носят обувь на шпильках. Подобная обувь приводит к тому, что во время движения расположение стопы является неестественным, а это существенно увеличивает риск получения травмы.

Конечно, это далеко не полный список факторов, из-за которых человек может получить травму. Другие распространенные причины: удары по стопе, переломы голени, неудачные падения, резкие нагрузки и многое другое.

Симптомы травмы

Повреждение межберцового синдесмоза голеностопного сустава и другие травмы голеностопа достаточно просто распознать, все связанные с ними симптомы узнаваемы и обычно ярко выражены. Первое, что свидетельствует именно о таком повреждении – это сильные болевые ощущения в области лодыжки. Интенсивность боли также может указывать на характер и сложность полученной травмы:

  1. Первая степень. У потерпевших наблюдаются крайне незначительные болевые ощущения, которые не мешают нормально передвигаться. Боль вообще может исчезать при активных нагрузках голеностопа, однако вновь появляется при нажатии на место повреждения.
  2. Вторая степень. Потерпевшие испытывают интенсивную боль, а также некоторые трудности при попытках самостоятельного передвижения. Возможно возникновение отеков на стопе.
  3. Третья степень. Пострадавший испытывает серьезную боль, которая даже при незначительных нагрузках становится еще более ощутимой. Отек может наблюдаться по всей стопе, через некоторое время подвижность полностью утрачивается.

Другими симптомами данного повреждения выступают:

  • Отек. Возникает практически сразу после травмы и не имеет четких очертаний, однако локализуется в месте проблемы. Отек может распространиться на всю поверхность голеностопа уже через несколько часов.
  • Гематомы. Причиной гематомы выступает подкожное кровоизлияние, которое зачастую свидетельствует о сложном характере травмы.
  • Нарушение работоспособности голеностопа. При слабых и средних повреждениях человек может сохранить подвижность, однако любые нагрузки на стопу могут вызывать сильные болезненные ощущения. При сильных проблемах со связками происходит полная утеря подвижности.

Это наиболее распространенные и явные последствия, которые могут указывать на проблемы голеностопа. И чем сильнее выражены симптомы, тем с более серьезной проблемой человек имеет дело.

Способы диагностики – что делать при повреждении связок голеностопного сустава?

Если симптомы говорят о том, что человек получил травму голеностопа, ему следует в ближайшее время обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы специалисты могли провести необходимую в данном случае диагностику. Самый простой способ выявить проблему, определить ее характер и степень – обычный рентген.

Вся процедура посещения больницы в данном случае обычно включает в себя следующие этапы:

  • Первый осмотр. Врач выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр.
  • Пальпация. Доктор должен ощупать поврежденное место.
  • Рентген. Практически всегда для подтверждения повреждения связок назначается рентген, но в некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография, либо ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза.

После этого доктору остается только изучить полученные результаты и снимки, чтобы точно установить диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Травмы 1-ой и 2-ой степень требуют назначения консервативного лечения дома. В первые часы рекомендуется регулярно прикладывать к проблемной области холод – не менее 5-ти раз в день продолжительностью по 10-15 минут. Ногу также необходимо зафиксировать с помощью специального эластичного бинта.

Одновременно с этим можно пользоваться и народными средствами при повреждении связок голеностопного сустава, если они будут воздействовать так же, как и прописываемые докторами мази.

Чтобы лечение привело к положительным результатам и не вызвало дополнительных проблем, о возможности применения любых средств необходимо консультироваться со своим врачом.

Очень важно знать какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава. При I и II степени обычно рекомендуется бинт в виде носка с открытыми пальцами и пяткой. Иногда вместо этого используется гипсовая повязка.

Выбор должен делать врач на основе степени травмы. Обычно повязку носят на протяжении недели или 10 дней, снимая ее на ночь.

Гипсовую повязку нельзя носить дольше недели, так как это в свою очередь может стать причиной нестабильности сустава.

В процессе лечения рекомендуется смазывать травмированный участок противовоспалительными мазями, широко представленными в аптеках. В частности, можно купить: Долобене, Диклофенак или Долгит. Они также могут оказывать и обезболивающий эффект.

Если присутствует отек или гематомы, то место необходимо обрабатывать средствами, направленными на улучшение кровоснабжения – антикоагулянтами прямого действия.

Рекомендуется также поддерживать голеностоп в возвышенном положении. Это позволит отеку сойти значительно быстрее, а также уменьшит боль.

Намного более тщательного подхода требуют ситуации с разрывом связок. В этом случае и сроки восстановления после повреждения связок голеностопного сустава намного более продолжительны, так как лечение будет предполагать проведение операции.

После операции пострадавшему придется носить специальную гипсовую лонгету примерно 30 дней. В это время он также должен проходить консервативную терапию, главное назначение которой заключается в улучшении кровоснабжения и активизация регенерации тканей.

Какие есть запреты?

Есть целый ряд табу, которые нельзя делать при повреждении описываемого характера. К ним относят:

  • Растирать место травмы спиртом;
  • Подвергать место тепловым воздействиям (ванночки, распаривание) – высокая температура при повреждении связок голеностопного сустава принесет больше вреда;
  • Использовать бандаж во время сна;
  • Делать массаж и разрабатывать сустав, преодолевая боль.

Физиотерапия при повреждении связок голеностопного сустава

Физиотерапия при травме может включать в себя прохождение различных процедур:

  • Ультразвук. Процедура способствует улучшению микроциркуляции в поврежденном участке, а также увеличивает скорость оттока лимфы. После ультразвука лучше работают используемые мази, так как они быстрее впитываются и дают максимальный положительный эффект от лечения.
  • УВЧ. Способствует ускорению репаративных процессов и снижает воспаление. Расширение сосудов в целом повышает местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия. Дает возможность быстро устранить воспаление и обезболить участок. Допускается применение как сразу после получения травмы, так и уже в процессе лечебных процедур.
  • Электрофорез. Применяется с противовоспалительными средствами или новокаином. Способствует улучшению микроциркуляции, оказывает противовоспалительный действие и обезболивает.
  • Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и уменьшает воспалительные процессы.

Лечебная физкультура

ЛФК при повреждении связок голеностопного сустава может быть направлена на укрепление связочного аппарата, однако любые подобные упражнения рекомендуется выполнять после периода восстановления – обычно через 1-3 месяца после травмы. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед началом тренировок.

Физкультура может включать в себя выполнение следующих упражнений:

  • ходьба на пальцах ног;
  • ходьба на сторонах стопы;
  • круговые вращения стопами;
  • беговые упражнения на песке;
  • прыжки со скалкой;
  • ходьба на пятках и т. д.

Профилактика травм

Значительно снизить вероятность получения травмы можно достаточно простыми мерами. В первую очередь рекомендуется давать разумные нагрузки на свои конечности. Кроме того, для поддержания эластичность связочного аппарата своего организма, требуется постоянная и достаточная двигательная активность.

Врачи также рекомендуют носить удобную обувь с каблуком, не превышающим 6-7 сантиметров. Больший каблук не только делает передвижение более сложным, но и зачастую становится причиной травм. Дополнительным плюсом для любого человека будут специальные упражнения, которые укрепляют связочный аппарат голеностопа.

Кроме того, людям необходимо контролировать массу своего тела, аккуратно заниматься спортом, чтобы снизить вероятность травматизма, а также своевременно лечить любые болезни, которые ухудшают состояние костно-мышечной системы.

Источник: https://crossfit.ru/lifestyle/health/povrezhdenie-svyazok-golenostopnogo-sustava/

Как происходит разрыв связок голеностопного сустава

Как происходит разрыв связок голеностопного сустава

Порванные связки — частое явление

Связки голеностопа являются особыми сухожильными тяжами, функция которых состоит в обеспечении стабильности сустава. Они фиксируют между собой косточки, препятствуют патологическому смещению их поверхностей относительно друг друга.

Сухожильные тяжи прочны, но не эластичны, поэтому случается надрыв, разрыв связок голеностопного сустава: частичный или полный, но не растяжение, как ошибочно называют эту патологию.

Группы связок голеностопа

Связки, фиксирующие голеностопный сустав, объединяют в три группы:

  • первая группа объединяет пяточно-малоберцовую, переднюю и заднюю таранно-малоберцовую связки, проходящие по поверхности наружной лодыжки. Они препятствуют боковому смещению таранной кости;
  • вторая группа представлена дельтовидной (внутренней коллатеральной) связкой, имеющей два слоя: поверхностного, прикрепленного к ладьевидной и таранной кости и глубокого, что крепится к таранной кости изнутри;
  • третья группа объединяет синдесмоз межберцовый, заднюю поперечную связку и межберцовые тяжи: задний и передний.

Тяжи наружной группы повреждаются чаще всего, особенно достается передней таранно-малоберцовой связке при подворачивании ноги, спортивных травмах, прыжках с высоты, падениях.

В группу риска получить травму голеностопа входят женщины, которым приходится длительно ходить в обуви на высоких каблуках, старики из-за ослабленного опорно-двигательного аппарата с дегенеративными изменениями и мегаподвижные дети, лица с большим вепсом и врожденными стопными деформациями: плоскостопием или косолапостью и после ранее перенесенных травм голеностопа.

Неполный разрыв тяжей голеностопа

Классификация

Классификация травмы по степеням представлена в таблице ниже:

Степени травмыОписание травмы и симптомы
I — легкаяРазорвано минимальный процент волокон. Проявляется умеренная боль, незначительный отек, легкая хромота.  Гематомы отсутствуют. Способность к передвижению сохраняется.
II  — средняяВолокна надорваны (не полностью разорваны), поврежден их значительный процент, что приводит к выраженной боли и снижению работоспособности связки, но ее поддерживающая функция частично сохраняется. Отечность появляется на стопе и нижней трети голени в сопровождении небольшой гематомы мягких тканей. Движения в стопе ограничиваются, и изменяется походка у пострадавшего.
III — тяжелаяВолокна полностью разорваны или оторваны от места прикрепления. Возможен отрыв вместе с кусочком костной ткани. Травма сопровождается резкой невыносимой болью, гематомой, кровоподтеками, отечностью лодыжки и ступни с внешней стороны. Может усложниться вывихом (см. Вывих голеностопного сустава: диагностика и лечение), подвывихом, внутрисуставным переломом. Повышается температура кожи в эпицентре травмы. Пострадавший не может двигать стопой и наступать на ногу.

На фото полный разрыв связки

Такое повреждение, как разрыв дельтовидной связки голеностопа (внутренней коллатеральной)  встречается не часто, но диагностировать его можно только по рентгенограмме.

Цифра 3 указывает на расположение дельтовидной связки голеностопа

Разрыв происходит в результате сложной травмы при внешнем завороте голеностопа и переломе малой берцовой кости.

Для устранения повреждения проводят под местной анестезией абдукцию стопы в голеностопе и сшивают волокна с помощью лавсановых нитей или используют ткани для пластики. При необходимости накладывают лангету из гипса на срок до 60 дней, а во время реабилитации назначают ношение ортеза, чтобы ограничить движения в суставе.

Ортезы помогут зарастить порыв в кратчайшие сроки

В голеностопе имеются также малоподвижные костные сочленения, они удерживаются за счет прослоек или тяжей из соединительной ткани – плотных синдесмозов в виде мембраны (перепонки).  При травме может произойти разрыв синдесмоза голеностопного сустава.

Доврачебная помощь

При повреждениях связочных волокон выполняют следующие манипуляции:

  • снимают обувь, обнажают болевое место;
  • сгибают стопу под прямым углом по отношению к голени и накладывают фиксирующую повязку;
  • обеспечивают покой пострадавшему и прикладывают к травме лед для снижения боли, отека и гематомы.

Наложение повязки на голеностоп из эластичного бинта

Важно. Слишком туго бинтовать голеностоп не рекомендуется, поскольку может нарушиться кровообращение, что можно заметить по побледневшим ногтям и коже пальцев стопы. Чтобы не вызвать обморожение лед прикладывают на 15- 20 минут и делают перерыв 1-1,5 часа, затем охлаждение повторяют.

Следующий шаг – это транспортировка пострадавшего в ближайший травматологический центр (пункт), где врач введет обезболивающий препарат, проведет диагностику травмы.

Диагностика

До того, как назначить  лечение, разрыв связок голеностопного сустава подтверждают с помощью осмотра, рентгена, КТ и МРТ. Аппаратные методы дают возможность определить степень повреждения волокон тяжей. Как проводят компьютерную томографию (КТ) мышечной и связочной системы голеностопа дано на видео в этой статье:

Лечение

Лечение проводят в соответствии со степенью повреждения, как указано в таблице:

СтепеньИнструкция
ПерваяЛечение проводят амбулаторно и при этом выполняют:
  • накладывают 8-образную повязку;
  • прикладывают холод, а спустя 2-3 дня – тепло на поврежденную область. При этом в течение первой недели нельзя посещать сауны, растирать болевое место спиртовыми средствами и делать массаж, чтобы не спровоцировать отек за счет стимуляции кровотока;
  • используют для фиксации ортезы, бандажи;
  • во время сна ногу держат на невысоком валике, но эластичный бинт снимают;
  • в положении сидя на диване ногу укладывают на стул, подкладывая валик под колено, для уменьшения боли и отека;
  • при болях принимают лекарственные средства, назначенные врачом, а также от воспаления и восстановления соединительной ткани связочных волокон;
  • физиопроцедуры через 3-4 дня: УВЧ, аппликации озокерита и парафина, магнитотерапию.

Лечение поводится в течение 7-14 дней. В него включают также диету, богатую белком и витаминами, состоящую из мясных, молочных, овощных и блюд из фруктов и ягод. Выполняют легкие физические упражнения, чтобы поддержать тонус мышц, восстановить объем движений и баланс сустава при опоре на него.УВЧ при травмах тяжей голеностопа

ВтораяК медикаментозному и физиотерапевтическому лечению, как и при первой степени тяжести повреждения, добавляют:

  • инъекционные блокады внутрь полости голеностопа и область поврежденных тяжей из Новокаина или Лидокаина;
  • мануальную терапию, используя мышечную и суставную технику;
  • смазывание болевой зоны обезболивающими мазями и гелями: Кетоналом,  Долобене, Найз и другими;
  • тейпирование (см. Тейпирование суставов: новый прогрессивный метод лечения и реабилитации), ношение бандажей и ортезов;

Ликвидация болевых ощущений в голеностопе тейпированием

  • лечебные ванны, компрессы, аппликации;
  • диадинамические токи, грязетерапию;
  • пункцию при обнаружении крови в полости сустава и ее откачку;
  • артроскопию голеностопа  (при необходимости);
  • пассивные и активные физические упражнения для разработки сустава и восстановления амплитуды движений.

Под местной или общей анестезией хирургом выполняется 2-3 прокола для введения артроскопа с камерой и освещением, и микроинструментов. Далее следует удаление поврежденных (оторванных) тканей и тяжей, сшивание и/или подшивание их к кости.

ТретьяПрименяют оперативное лечение разрыва связок голеностопного сустава третьей степени в случае наличия осложнений:

  • вывиха кости таранной в отношении большеберцовой;
  • расхождений синдесмоза межберцового (расстояния между берцовыми костями: большой и малой;
  • повреждения синдесмоза в сочетании с переломом лодыжки.

При необходимости проводят фиксирование берцовых костей с помощью винта и снимают его через 6-8 недель.  При разрыве синдесмоза голеностопа выполняют сшивание передней межберцовой связки и дополнительно фиксируют кортикальным винтом.Его вводят над синдесмозом параллельно суставной линии посредством обоих берцовых костей. Более тяжелые травмы требуют введение 2-х винтов и ушивания связок синдесмоза. Кортикальный винт вводят также в случае перелома Мезонне для стабилизации синдесмоза, исключая его сдавливание.Важно. При переломе нельзя применять сионгиозные и маллеолярные винты, сверлить скользящее отверстие в малой берцовой кости.Винт вводят посредством отверстия пластины выше синдесмоза (параллельно щели) под углом 30° сзади и фиксируют в трех кортикальных слоях: латеральном и медиальном малой берцовой кости и латеральном большой берцовой кости. Спустя 1 месяц рентгенограмма может показать кайму вокруг короткого винта, подвижного при полной нагрузке. Это указывает на его ослабленность, но он не может сломаться, в отличие от тех, что вводят в кортикальные слои большеберцовой кости. Поэтому маленький винт преждевременно не удаляют.

Рентгенограмма разрыва межберцового синдесмоза

Цена операционного лечения зависит от степени повреждения связок, сопутствующих патологий и переломов. Послеоперационное лечение на третьей стадии проводят, как указано выше в таблице.

Как проводить тейпирование голеностопа, можно посмотреть на видео:

Активная разработка связок голеностопа

Реабилитация в домашних условиях

После проведения пассивных упражнений с помощью «добрых рук» следует выполнять:

  • движения пальцами ног, передвижения по комнате, натягивая носки и медленно опускаясь на пятку;
  • приподнимания на носки и опускания на пятку, вытягивания носков с одновременным движением на пятках;
  • использовать резинку, накидывая ее под пальцы стопы, натягивая и выполняя сгибания-разгибания в голеностопе;
  • передвижения поворотом пяток внутрь и наружу;
  • бег по комнате медленно и легко, исключая рывки и резкие движения стопой – 15 мин;
  • прыжки, если не будет ощущений дискомфорта и боли.

Внимание! Необходимо помнить, что нагружать голеностоп после разрыва связок необходимо постепенно, чтобы не вызвать рецидив патологии.

Если буду периодически возникать болевые ощущения, а под руками не окажется обезболивающих средств, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Снимают боль, отечность и воспаление:

  • компрессами из горячего молока;
  • аппликациями из кашицы репчатого лука (2 головки) и морской соли (1 ст. л.), фиксируют смесь пленкой и теплой тканью;
  • компрессом из тертого картофеля и лука с кислой капустой;
  • лист капусты, смазанный растительным маслом и присыпанный пищевой содой, его прикладывают на ночь и фиксируют теплым шарфом;
  • компрессом из толченого чеснока, яблочного уксуса и этилового спирта, предварительно смесь настаивают 7 дней в прохладном месте, затем перед употреблением взбалтывают и выдерживают компресс 20 минут. Выполняют 3 раза в день;
  • мазь на основе животного жира, порошка из листьев эвкалипта и толченого чеснока. Выдерживают мазь в качестве компресса 30 минут;
  • мазь на основе мумие (0,5 г) и розового эфирного масла (5 капель). Мазь втирают легкими массажными движениями;
  • ванночки из отвара герани (2 ст. л. на 1 л кипятка), отваривают 3-5 минут и процеживают, принимают 20 минут.

Осложнения после разрыва связок

Последствия разрыва связок голеностопа, осложненного повреждениями самого сустава, могут быть следующими:

  • часто повторяется подворот стопы с повреждением тяжей, нервов и кровеносных сосудов;
  • развивается артроз или артрит;
  • формируются и растут костные остеофиты;
  • формируется плотная рубцовая ткань;
  • воспаляются мягкие ткани, окружающие тяжи и косточки сустава;
  • проявляется хронический гемартроз;
  • частично атрофируются мышцы, и нарушается кровообращение;
  • снижается подвижность сустава после заживления связок;
  • проявляется боль при долгой ходьбе или выполнении упражнений;
  • появляется наружная нестабильность таранной кости.

При осложнениях проводят консервативно-медикаментозное или оперативное лечение. Постепенно возобновляют активные упражнения.

Вывод

Чтобы избежать разрыва связочного аппарата голеностопа, необходимо исключить обувь со стертыми каблуками на внешней стороне,  отказаться от тренировок в уставшем состоянии, без предварительного отдыха и разминки, следить за весом своего тела и придерживаться здорового питания. Главное — следует осторожно ходить по неровным поверхностям, грунтовым дорогам и т.д. и заниматься спортом в фитнес-центрах  не менее 3-х раз в неделю, а физкультурой – ежедневно.

Отзывы и комментарии

Источник: https://vash-ortoped.com/travmy/razryv-svyazok-golenostopnogo-sustava-256

Как проводят лечение разрыва связок голеностопного сустава при разных степенях

Как происходит разрыв связок голеностопного сустава

Голеностоп — очень прочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он успешно справляется. Его окружают множество мышц и сухожилий, обеспечивающих плотную фиксацию костей сочленения. Тем не менее, травмы голеностопа — наиболее частое явление.

Разрыв связок голеностопного сустава, лечение такого вида травмы обязательно, поскольку нарушает возможность передвигаться. Это обусловлено анатомическим строением сочленения, ведь в нем соединяются кости голени и стопы при помощи дельтовидной связки.

Конструкция представляет собой блок, состоящий из костей, связок и мышц.

Голеностопный сустав

Суть и виды разрывов связок голеностопа

Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения заключается в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Наиболее часто возникает травма вследствие сильного подворачивания ступни внутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их частичный разрыв. Но надрыв связок не превышает 15%. Это не влияет на подвижность сочленения, опорная функция сохраняется. Проявления повреждения выражены мало и проходят через  7-14 дней после проведения медикаментозного лечения.

Средняя степень. Это более серьезное повреждение, при котором разрывается большая часть связочного пучка, но полностью целостность не утрачивается. При этом ограничивается подвижность сочленения, но все же она присутствует.

Заживать такая травма будет определенный период, который зависит от методов лечения. Ведь в этом случае возможно не только консервативное, но и оперативное лечение.

После операции процесс заживания и восстановления функции происходит быстрее, чем при длительной безоперационной терапии.

Тяжелая степень. Полный разрыв волокон связки, сопровождающийся нестабильностью сочленения. При этом полностью нарушается движение в суставе. Рекомендуется в таком случае оперативное лечение.

Но больной может отказаться от операции, если он не спортсмен, и его устраивает амплитуда движений в суставе после проведенного консервативного лечения. Сколько времени травма заживает, зависит от дополнительных особенностей повреждения.

 Ведь разрыв или растяжение может иметь сочетание с:

  • Нарушением целостности суставной капсулы;
  • Трещиной костей соединения;
  • Отрывом дистального отдела малоберцовой кости;
  • Переломом со смещением костей сочленения.

От характера повреждения будет зависеть продолжительность лечения и реабилитационного периода.

Причины возникновения

Основной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

  • Подворачивание ступни;
  • Прыжки с высоты;
  • Боковые удары;
  • Переразгибание стопы назад.

Но есть и косвенные причины, провоцирующие появление таких травм. Во-первых, это образ жизни. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. В результате этого мышцы дряхлеют, связки теряют свою силу.

Как результат – растяжение при малейшем увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения.

Часто такая симптоматика наблюдается у подростков при активных тренировках в спортзале при условии, что до этого ребенок как следует не подготовился и придерживался малоактивного способа жизни.

Причина разрыва связок

Не стоит затягивать с обращением к врачу при получении травмы голеностопа. Только доктор способен определять степень повреждения и назначить лечение, снижающее риск развития осложнений.

Характерные симптомы

При повреждении голеностопа наблюдаются симптомы, характерные для нарушения всех суставов:

  • Боль;
  • Кровоподтек;
  • Отечность;
  • Нарушение двигательной функции.

Повреждение голеностопа имеет характерный признаки:

  1. У человека возникает острая, резкая боль в лодыжке, появляющаяся сразу же после неверного движения стопой. По характеру боль жгучая и локализуется в месте надрыва связок.
  2. В первые часы после травмы появляется отечность, но она не имеет четких границ. Позже отек определяется в четкую форму и располагается в области голеностопа. Чем сильнее отечность, тем серьезнее травма.
  3. При надрыве или полном разрыве пучка волокон связки возникает кровоизлияние, поскольку чрезмерное напряжение способно разрывать не только связки, но и кровеносные сосуды, проходящие в этом районе. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее выражена гематома.
  4. Если у больного растяжение или не полный разрыв волокон, то нарушение движения в соединении незначительное. Если волокна разрываются полностью, то наблюдается полное отсутствие подвижности в стопе. Пальпация поврежденной зоны сопровождается сильной болью.

Узнать, что произошла травма голеностопа, человек может по характерному хрусту, появляющемуся в момент, когда сухожилие способно разрываться.

Симптомы повреждения лодыжки

Методы лечения

Зависимо от течения заболевания, доктор подбирает адекватное лечение, способное ускорить процесс выздоровления и сократить срок реабилитации.

Диагностика заболевания не представляет сложности, поскольку характер симптомов говорит сам за себя.

Для установления точного диагноза и определения разницы между разрывом и надрывом больному предлагают пройти рентген или МРТ. Дальнейший лечебный процесс предполагает:

  • Холодный компресс к месту повреждения;
  • Иммобилизация лодыжки;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиопроцедуры;
  • Реабилитацию в домашних условиях.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Охлаждение травмированной области

Первое, что нужно сделать после травмирования лодыжки, – это приложить холод. Такая процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Кроме этого, ноге нужно обеспечить возвышенное положение. Это снизит приток крови к месту травмы. Для этого ногу можно положить на подушку или валик из одежды.

Иммобилизация и фиксация

Необходимо зафиксировать поврежденное сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить дальнейшее травмирование тканей. Выделяют несколько способов иммобилизации:

  • Эластичным бинтом;
  • Специальным ортезом;
  • Гипсовой повязкой.

Бинт применяют при растяжении, а также в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация уменьшает нагрузку на больную лодыжку. В таких же случаях применяют ортез.

Полная фиксация при помощи гипса длится 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро восстанавливать поврежденные ткани, поскольку они находятся в одном положении и не травмируются.

Неправильное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Важно! Нельзя прикладывать тепло в первые часы после травмы. Также запрещено принимать алкоголь, массажировать лодыжку, выполнять активные движения стопой.

Медикаменты

Если произошло растяжение, то целесообразно принимать лекарства, направленные на снижение воспаления, отека, боли, восстановление поврежденных связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно используют мазь долобене, ремисид, фастум.

В острой фазе болезни колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис. Список эффективных препаратов подбирает доктор соответственно характеру патологических изменений.

При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию по восстановлению связочного аппарата лодыжки.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в период восстановления подвижности сустава играет применение физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в лодыжке, способствуют скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Парафин и озокерит в виде аппликаций;
  • Фонофорез;
  • Компрессы со спиртом или димексидом.

Но такую терапию проводят не раньше, чем по истечении 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики врач рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа в домашних условиях предполагает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Систематическое выполнение зарядки для лодыжки поможет восстановить ее подвижность, вернет ее основные функции. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузку. При ощущении боли прекратить выполнение зарядки.

Небольшое заключение

Травмы голеностопа требуют квалифицированного лечения, независимо от тяжести повреждения. Даже мелкая травма лодыжки при отсутствии лечения грозит обернуться тяжелым осложнением к старости. Поэтому нельзя игнорировать симптоматику, думая, что признаки нарушения сами пройдут. Нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/2049-lechenie-razryiva-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий