Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости: лечение и операции

Киста тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости: лечение и операции

При наличии воспалительных или дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у человека может быть обнаружена киста в тазобедренном суставе. Это новообразование является доброкачественным, однако при отсутствии лечения оно все же может нанести существенный вред здоровью.

Об особенностях этой проблемы и современных методах избавления от нее следует поговорить более подробно.

Симптомы проявления

Суставная киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. На первых порах она не проявляется заметными симптомами, поэтому наличие проблемы остается скрытым.

По мере увеличения размеров капсулы и повышения внутри нее давления могут происходить патологические изменения в окружающих тканях. Затрагиваются сосуды, нервные окончания, мягкие ткани и даже кость. Цена прогрессирования болезни – ухудшение двигательной способности.

Основными признаками кисты ТБС являются:

  • отечность тканей;
  • онемение конечности и кожи над суставом;
  • болевые ощущения при ходьбе, а также после длительного нахождения в неподвижном состоянии;
  • затруднения движения.

Прощупать кисту такой локализации практически невозможно, так как она располагается в глубине тканей и не выступает наружу, особенно если ее размеры незначительны. При появлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться в больницу за консультацией специалиста.

Виды образований

Встречаются разные типы суставных кист. Чаще всего диагностируется синовиальная. Она возникает из синовиальной оболочки, а ее содержимым становится продуцируемая ею жидкость. Стенки упругие и не сообщаются с кожей и жировой клетчаткой.

Другой тип – костная киста. Она более опасна, так как по мере роста провоцирует разрушение костной ткани и труднее поддается лечению. Ее образованию способствуют процессы расщепления протеинов, спровоцированные сбоями в работе организма.

Также кисты суставов могут быть одиночными и множественными. Во втором случае чаще наблюдается крупное образование, разделенное на несколько камер. Поражение суставов может быть односторонним и двусторонним, что связано преимущественно с причиной развития патологии.

Причины возникновения

Способствовать развитию кисты в тазобедренных суставах могут разные факторы. Стоит учитывать, что подобные новообразования никогда не возникают без наличия первичного заболевания.

Самыми частыми провокаторами становятся:

  • коксартроз;
  • артрит;
  • травматическое повреждение;
  • синовит;
  • бурсит;
  • нарушение обменных процессов в тканях;
  • остеопороз;
  • возрастные изменения.

При коксартрозе могут образовываться кистозные полости в пораженном сочленении. На гистограмме представлена частота возникновения коксартроза в зависимости от возраста. Артрит может стать причиной кистозные образований в суставном соединении.

Травмы таза могут послужить толчком для появления различных новообразований в суставных тканях. Бурсит тазобедренного сочленения может стать причиной образования кистозных изменений.

При остеопорозе иногда образуются кистозные образования в суставных соединениях.

Для успешного избавления от кисты и предотвращения рецидивов в дальнейшем необходимо установить точную причину ее появления и направить усилия на ее устранение.

Диагностика

Диагностика кистозных образований производится с использованием аппаратных методик исследований. Ситуация осложняется тем, что ТБС имеет неудобное расположение для подобных процедур.

Глубина его залегания в мягких тканях осложняет рентгенологическую диагностику, поэтому оптимальными вариантами становятся:

Для того чтобы установить наличие воспалительного процесса и проанализировать состав содержимого кисты, врач может дополнительно назначить пункцию. С помощью специальной иглы производится забор жидкости, что одновременно позволяет уменьшить размеры новообразования и снизить давление на окружающие ткани.

Такая процедура полезна при выявлении синовиальной кисты. Традиционные лабораторные исследования крови и мочи также используются, но лишь в качестве стандартных процедур, так как кроме определения наличия воспаления и контроля базовых показателей состояния здоровья пациента они не способны дать полезной информации.

Методы лечения

Если была обнаружена киста тазобедренного сустава, лечение назначается в индивидуальном порядке. Применяются как консервативные, так и радикальные методики, причем чаще всего требуется именно операция.

Показаниями к ее проведению могут стать:

  • крупные размеры новообразования;
  • угроза разрыва капсулы;
  • сдавливание окружающих тканей;
  • костная киста, способствующая дальнейшему разрушению сустава;
  • затруднения двигательной способности;
  • сильные боли;
  • тромбофлебит;
  • повышенный риск развития прочих осложнений.

Основные направления, применяемые для лечения кисты ТБС представлены в таблице:

Название и фотоКраткое описание
ИммобилизацияПри лечении кистозных образований ТБС могут быть использованы ортезы.Необходимо обеспечить пациенту максимальный покой и сократить нагрузку на больную ногу. Чтобы движения не вызывали боль, а киста не увеличивалась в размерах за счет усиленной выработки синовиальной жидкости, накладывается тугая повязка или гипс. Можно использовать специальные ортезы. До полного выздоровления движения ногой должны быть сведены к минимуму.
Медикаментозная терапия Медикаментозное лечение при кистозных образованиях направлено на первопричину недуга и борьбу с негативными симптомами.Для устранения первопричины, а также симптоматического воздействия и купирования воспалительного процесса в тканях необходимо принимать лекарства. При незначительных размерах новообразования медикаментозная терапия способна стать основным инструментом борьбы с существующей проблемой. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, обезболивающие средства, а при наличии инфекции – антибиотики. Наилучшее воздействие оказывают инъекции, но лечение нужно дополнить также таблетками и мазями.
ФизиопроцедурыФизиотерапия усиливает эффект медикаментозной терапии, улучшает обменные и восстановительные процессы в суставных тканях.В дополнение к медикаментозной терапии назначаются физиопроцедуры. Они позволяют нормализовать обменные процессы в тканях и снять неприятные симптомы. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, чтобы стимулировать уменьшение кисты и исчезновение проблемы в целом. Однако риск развития рецидива сохраняется, пока внутри сустава остается капсула новообразования. Чаще всего используются такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, магнитная и лазерная терапия, фонофорез, УВЧ.
ЛФКЛФК поможет быстрее пациенту вернуться к полноценной жизни.При успешном лечении с помощью консервативных методик, а также в реабилитационном периоде после операции показано посещение занятий лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут пациенту скорее вернуться к нормальному образу жизни.
ПункцияПунктирование кисты проводят с целью откачивания скопившейся жидкости и введение в полость медикаментов.Эта процедура предполагает откачивание содержимого кисты через специальную иглу и дальнейшее введение лекарственных препаратов внутрь сустава. Взятый материал подлежит лабораторному исследованию. Мера в большинстве случаев является временной, так как существует большая вероятность рецидива.
Иссечение кистыДля полного избавления от кистозных образований производят их хирургическое удаление.Для полного избавления от новообразования проводится операция с использованием артроскопа. Капсула кисты аккуратно удаляется, а для укрепления слабых мест накладываются специальные швы. Процедура малотравматична, риски развития осложнений после вмешательства минимальны. К тому же операция проводится под местной анестезией, а отсутствие разреза ускоряет реабилитацию пациента.
ЭндопротезированиеПри необратимых процессах в суставных тканях иногда больному рекомендуют полную замену тазобедренного сустава на искусственный протез.При наличии костной кисты или существенных дегенеративных изменений в суставном сочленении рекомендовано эндопротезирование. В ходе операции производится замена поврежденных участков сустава на искусственный протез. Эндопротезирование может быть частичным или полным, когда заменяются и головка бедра, и вертлужная впадина.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы сократить вероятность образования кист в тазобедренных суставах необходимо изначально позаботиться о сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и организма в целом.

Особую склонность к образованию подобной проблемы имеют люди старшего возраста, что обусловлено износом суставов, но замедлить эти процессы можно, если следовать таким рекомендациям относительно их профилактики:

  • минимизация травматических повреждений суставов;
  • здоровое питание;
  • умеренная физическая активность;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • санаторно-курортное оздоровление;
  • контроль состояния здоровья;
  • своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • немедленное обращение к врачу при выявлении подозрительных симптомов.

Источник:

Киста тазобедренного сустава: симптомы, лечение, удаление

Киста в тазобедренном суставе является доброкачественным образованием со стенками и жидкостью внутри. Размеры кисты иногда достигают 7 см. Обычная полость имеет чёткие границы, которые не выходят за пределы суставной сумки или сухожилий.

Образование необходимо контролировать и своевременно лечить.

При развитии опухоли в тазобедренном суставе ухудшается работоспособность пациента. Её необходимо контролировать и своевременно лечить.

Причины развития

Фактором возникновения опухоли является деструктивный процесс, который спровоцирован различными патологиями:

Различные воспаления и травмы.

  • воспаление — артрит, бурсит, остеомиелит;
  • остеоартрит, вызывающий деформацию и истирание головки сустава;
  • переломы и травмы суставов, их ушибы;
  • неправильное развитие хрящевой ткани в эмбриональном периоде (врождённые нарушения);
  • нарушение тока крови к суставу;
  • недостаток минералов и питательных веществ, удерживающих прочность костей.

Ещё один фактор возникновения кисты — возрастные изменения, истощение костной и хрящевой ткани.

Источник: //cmiac.ru/kosti-i-sustavy/kista-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Киста вертлужной впадины тазобедренного сустава

Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости: лечение и операции

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: “киста вертлужной впадины тазобедренного сустава”. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в х.

Киста тазобедренного сустава – это новообразование, внутри которого содержится жидкая биологическая среда. Размер выпячивания достигает 5-7 см, оно неподвижно, имеет четко очерченные границы, локализуется в области суставной сумки или сухожилия.

Причины появления – воспаления, повреждения тазобедренного сустава (перенесенные или текущие), дегенерация его тканей. Лечат кисту только тогда, когда она препятствует нормальной двигательной активности.

В 1 случае из 500 новообразование ликвидируется самостоятельно.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Кистозное новообразование проявляется развитием нескольких признаков – спектр проявления патологии нельзя назвать широким. Наиболее выражены следующие клинические симптомы:

  • болевой синдром. Боли протекают ритмично. Дискомфорт нарастает и усиливается пропорционально длительности пребывания на ногах. Обострению неприятного ощущения способствует физическая нагрузка, но ближе к вечернему отдыху оно уменьшается. Характерна «стартовая» боль. Она кратковременна и появляется при начале движения, если ему предшествовал период покоя. Болезненность вследствие двигательной активности говорит о поражении суставной капсулы и прикрепляющихся к ней сухожилий;
  • если кистозная опухоль развилась на фоне артрита, отмечается изменение формы сустава;
  • нарушение двигательной активности. Отведение бедра механически практически невозможно.

Позднее обращение к врачу, отсроченное начало лечения и запущение патологии объясняются особенностями ее клинического течения.

Ведь в отличие от 95 % заболеваний опорно-двигательного аппарата киста тазобедренного сустава может не проявляться, и первые жалобы, обращающие на себя внимание, возникают только на 2-3 стадии развития новообразования. Купировать патологию этого этапа сложно, а последующая реабилитация занимает более 30 дней.

Чтобы подтвердить факт наличия кистозной опухоли тазобедренного сустава, установить стадию ее развития, точное расположение, размеры и остальные критерии, проводят полное диагностическое исследование состояния пациента. Информативные сведения получают через:

[2]
  1. Лабораторный анализ крови. Явления, указывающие на наличие воспалительного процесса, могут отсутствовать – лейкоцитоз и показатели СОЭ не всегда повышены. Синовиальную жидкость на исследование не берут, поскольку велика вероятность осложнений из-за травматичности процедуры забора биоматериала.
  2. Рентгенологическое исследование. Метод лучевой визуализации позволяет определить индивидуальные характеристики кистозной опухоли, установить степень поглощения патологией близлежащих тканей.
  3. На необходимость МРТ или КТ указывают наличие выраженной боли, ограничения подвижности в тазобедренном суставе. Также основание для выполнения диагностики – отсутствие изменений на рентгенологическом снимке. Благодаря методам удается нивелировать один из важных ограничительных моментов классической рентгенографии – эффект суммации. Изображения, получаемые по методикам лучевой визуализации, позволяют оценить состояние суставной ткани, мягких тканей околосуставного пространства.

Большое значение имеет опрос и проведение осмотра пациента. Врач уточняет, не было ли у родственников больного аналогичной патологии. Вопросу семейного анамнеза придают особое значение, поскольку киста тазобедренного сустава – новообразование, возникающее в 90 % случаев по причине наследственной предрасположенности.

Цель лечения – снизить степень интенсивности болевого синдрома, улучшить функциональную способность сустава. Противопоказано пытаться воздействовать на кисту народными методами лечения – они не помогут устранить новообразование, а сам пациент только потеряет время, что повышает риск инвалидности.

Устранить кисты лекарствами невозможно, как и воздействовать на новообразование, чтобы подавить его рост. Лекарственная терапия помогает нормализовать состояние пациента в период послеоперационного восстановления. Для этого применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП). Целесообразно применять быстро выводящиеся НПВП (срок полувыведения составляет 5-7 часов): Толметин, Этодолак, Флурбипрофен (Флугалин), Мелоксикам. Также используют НПВП медленного выведения – Пироксикам, Сулиндак, Дифлунизал;
  • гормонотерапия. Внутривенно-капельным путем вводят препараты группы глюкокортикостероидов (Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан). Локальное применение гормонов относится к паллиативной терапии;
  • анальгетики. Вводят при неэффективности НПВС для их более мощного действия. Применяют Кетанов, Кеторол, Дексалгин.

Вводить гормональные вещества внутрь тазобедренного сустава категорически противопоказано! Это технически сложно сделать, а потому повышен риск некротических изменений головки бедренной кости.

Объединяющая особенность всех препаратов базисного свойства – необходимость повторных курсов лечения через 6 месяцев, если кистозное новообразование вызвано дегенеративно-дистрофическими изменениями и сопутствующим ему воспалительным процессом.

Читайте так же:  Рецепты лечения коленных суставов

Если киста расположена близко к суставному концу, появляются проблемы особого свойства, имеющие отношение к проксимальному отделу бедра – это ключевой сустав, несущий значительную опору.

Он требует наиболее полного анатомического и функционального восстановления. Однако особенности заболевания таковы, что все виды физиотерапевтического лечения тепловыми процедурами противопоказаны.

Прямых доказательств перерождения кисты в злокачественную опухоль не выявлено. Специалист назначает ЛФК, массаж.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Устранение кистозной опухоли тазобедренного сустава происходит с применением артроскопа.

Если после оперативного вмешательства развиваются осложнения (раневые инфекции), явные признаки патологии становятся заметны на 3-5-е сутки. Подтверждение отягощения требует реализации тактики активного устранения гнойных осложнений после хирургического лечения кисты тазобедренного сустава.

Врач придерживается следующих основных принципов:

  1. Пациента изолируют в отдельном боксе ортопедического отделения. Цель – создание преемственности в терапии, обеспечение положительной психоэмоциональной обстановки, предупреждение инфицирования других больных.
  2. Иссекают нежизнеспособные участки тканей. Затем тщательно обрабатывают раны растворами антисептического свойства, управляя фазами раневого процесса.
  3. Адекватно дренируют раневую полость контрапертурными трубками (предпочтительно, 2-канальными, силиконовыми). Это позволит добиться дегидратации раневых тканей.
  4. Накладывают первичные швы, при дефектах мягких тканей применяют различные способы кожной или мышечной пластики.

В зависимости от характера раны осуществляют ирригационное или ирригационно-аспирационное дренирование.

Если нет возможности радикально устранить нежизнеспособные участки тканей, допустимо осуществить проточный ферментативный некролиз раны.

Процедуры перевязки при активном хирургическом лечении не только сводятся к смене повязки вокруг дренажных трубок. Важно вводить в дренажную систему дополнительные антисептические растворы, антимикробные средства, ферменты, мази. Подобная тактика способна сэкономить затраты на перевязочный материал и время медицинского персонала не в ущерб общей эффективности лечения.

Особенности состояния после операции выведены в качестве данных таблицы:

Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани.

Нарушается структура костной ткани, возникает остеосклероз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава.

В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.

Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.

Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию.

К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко.

В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

  • собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
  • результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
  • обязателен осмотр сосудистого хирурга;
  • перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов.

Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши.

В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

Читайте так же:  Опух плечевой сустав что делать

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования.

Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши.

При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза.

Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями.

Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава.

Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления.

Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами.

Компания «Артусмед» уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке.

Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

ИСТОЧНИКИ:

//cyberleninka.ru/article/v/taktika-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-pri-defektah-vertluzhnoy-vpadiny

08/09/2017 в 11:38 дп

У бабушки не так давно обнаружили кисту тазобедренного сустава. Вот готовимся к операции. Хотелось бы как можно больше информации узнать и собрать. Операция предстоит с заменой тазобедренного сустава. Вопрос: на вечно ли это я не поняла и сколько идет восстановление?

Источник: //xn--80axn1a.xn--p1ai/kista-vertluzhnoj-vpadiny-tazobedrennogo-sustava/

Кисты тазобедренного сустава и вертлужной впадины: прогноз

Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости: лечение и операции

Коксартроз представляет собой постепенное разрушение тазобедренного сустава: нарушение питания тканей, потеря прочности хрящевого слоя, разделение его на волокна, истирание. В результате головка кости остается без защиты. От постоянного травмирования о вертлужную впадину появляются костные наросты (остеофиты) как попытка организма компенсировать недостаток хрящевой ткани.

Нарушается структура костной ткани, возникает некроз бедренной головки и вертлужной впадины (уплотняются контуры головки и края впадины). На этой почве образуются кисты, в данном случае являющиеся прямым следствием коксартроза тазобедренного сустава.

В результате происходит ослабление двигательной функции вплоть до инвалидизации, когда единственным вариантом является эндопротезирование.

Киста на МРТ.

Механизм появления костной кисты

Костная киста − полость, образующаяся в кости в результате нарушения обменных процессов на фоне активизации деятельности лизосомных ферментов, которые расщепляют протеины. Происходит формирование полости с жидкостью с высоким давлением внутри, что способствует прогрессированию разрушения костной ткани. При коксартрозе могут возникать как одиночные, так и множественные костные кисты.

Появившиеся на фоне коксартроза кисты заполнить костной тканью при помощи консервативных методов не удается. Их наличие повышает хрупкость кости, осложняет проведение операции по эндопротезированию.

К данному виду вмешательства врачи обычно прибегают, когда практически полностью утрачивается подвижность сустава, присутствует постоянный болевой синдром. Хотя многие специалисты склонны к мнению, что производить замену сустава лучше на тех стадиях, когда разрушительный процесс еще не зашел далеко.

В итоге все зависит от состояния пациента, поскольку у некоторых и при 2 стадии коксартроза присутствуют боли, мешающие нормально двигаться.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

  • собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
  • результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
  • обязателен осмотр сосудистого хирурга;
  • перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов.

Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

После обработки поверхности вертлужной впадины специальными фрезами до уровня губчатого вещества высверливаются отверстия для крепления чашки, а также вычищаются все кистозные образования.

Оставшиеся после выскабливания полости наполняются веществом, добытым либо из головки кости бедра, либо из костного канала. Впадина промывается, тампонируется, производится установка чаши.

При посадке на цемент учитывается необходимая толщина слоя мантии под чашей.

Если устанавливается чаша бесцементной фиксации при наличии кист, то после всех этапов очищения поверхности впадины от остеофитов и выскребания кистозных полостей оставшиеся дефекты заполняются спонгиозной аутокостью – веществом, добытым из головки, а также оставшимся при обработке костномозгового канала. Вещество трамбуется на дне впадины, укрепляя ее. Если собственной аутокости пациента недостаточно, то используется специальный синтетический гипоаллергенный материал. С целью повышения надежности чашу дополнительно закрепляют винтами.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Установка головки

При наличии кист, разрастаний и прочих дефектов костной ткани головки бедренной кости она удаляется, в кости при помощи специальных приспособлений формируется бедренный канал под ножку компонента эндопротеза.

Далее на дно канала устанавливается костная пробка, материалом для изготовления которой служит удаленная головка. Производится установка эндопротеза бедренной кости, использование цемента при этом определяется показаниями.

Головка погружается в сформированную вертлужную впадину. Производится ушивание капсулы, мышц, мягких тканей.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава.

Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления.

Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами.

Компания «Артусмед» уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке.

Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

Источник: //msk-artusmed.ru/sustavy/kista-vertluzhnoj-vpadiny/

Причины, симптомы и лечение кисты в тазобедренном суставе, виды образований

Кисты вертлужной впадины и головки бедренной кости: лечение и операции

Нарушение походки, боль и слабость в ногах может свидетельствовать о начинающемся или прогрессирующем заболевании тазобедренного сустава. Согласно МКБ 10 для кисты бедренного сустава и кости выделен шифр диапазоном S70-S79. Нередко диагностика затянута из-за длительного отсутствия характерной симптоматики, и болезнь выявляется при профессиональном осмотре.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозная перестройка обычно является следствием дегенеративно-дистрофических изменений  сустава таза. Кости в местах сочленения изнашиваются, суставной хрящ теряет амортизирующие свойства. Киста представлена округлой туго-эластичной полостью заполненной жидким содержимым.

Такая киста относится к доброкачественным образованиям, не склонна к перерождению в злокачественную опухоль и метастазированию. Обычно развивается из синовиальной оболочки или сухожильного влагалища, в некоторых случаях регистрируется киста бедренной кости. Имеет четкие границы, может достигать 50-60 мм в диаметре.

Как правило, киста сустава носит асептический характер — не бактериальная причина, в таких ситуациях в 0,2 % способна рассасываться и исчезать. При инфекционном осложнении — требуется немедленное медицинское вмешательство с назначением курса терапии ввиду высокого риска поражения мягких тканей бедра.

Симптомы в зависимости от вида выростов

При малых размерах кисты симптомы слабо выражены или совсем отсутствуют. При обращении к хирургу, травматологу или ортопеду пациенты предъявляют жалобы:

  • ноющая и тянущая боль, неприятные ощущения в проекции сустава бедра;
  • изменение походки с появлением хромоты;
  • желание найти опору в положении стоя: облокотиться на стол, дверь или костыль;
  • нарушение функции сустава при внушительных объемах кости, ограничение двигательной активности;
  • спонтанные переломы шейки или тела бедренной кости.

Появляется патологическая хрупкость костей, у больного даже при незначительном ударе и давлении может появиться накол и перелом. Подобные признаки наталкивают на мысль о возрастных изменениях, а обращение за врачебной помощью только при усилении боли или воспаление, как бывает при разрыве капсулы кисты.

В практической травматологии выделяют 2 вида доброкачественного образования тазобедренной кости в зависимости от содержимого. Солитарная киста бедренной кости — содержит синовиальную жидкость, аневризмальная — желеобразное вещество с геморрагическим компонентом (прожилки и сгустки крови).

Солитарное образование

Опухоль развивается медленно, может расти в течение 7-10 лет. За этот период возникают умеренные боли и незначительное ограничение подвижности нижней конечности. Нарушение функции сустава регистрируется при формировании кисты размером 4-6 мм. Пациенты жалуются на появление хромоты, болезненность иррадиирующую в подвздошную кость.

В зоне солитарной кисты тазобедренной суставной поверхности ухудшается кровообращение, ткани страдают от недостачи полезных веществ.

Истончаются структуры сустава, снижается продуцирование синовиальной жидкости, появляется хрупкость костей. При субкортикальной опухоли, локализованной под оболочкой кости, обнаруживаются костные иглообразные наслоения.

Могут выпячиваться, прощупываться руками и быть заметными невооруженным взглядом.

Аневризмальный вырост

Симптоматически проявляется активнее солитарной опухоли, на бедренной кости заметны разрастания, достигающие больших объемов – около 40-60 мм. Боль не купируется после длительного отдыха, беспокоит во время сна и бодрствования. Усиливается при двигательной активности.

Отмечаются отеки, местная гипертермия и умеренное покраснение в проекции аневризмальной кисты сустава.

Резкое нарушение движения, желание удерживать ногу в одном положении во избежание неприятных ощущений. Появляются контрактуры с фиксацией нижней конечности и явным изменением походки.

При ходьбе применяется костыль со стороны измененной бедренной кости, полное наступание и опора на ногу невозможна.

Полая структура головки сустава

Кистозное образование в области малого таза в большинстве случаев себя долго не проявляет, а процесс разрушения костной ткани прогрессирует. Так, истончается головка сустава и появляется полость, исходом выступает патологический перелом шейки бедренной кости.

Человек постоянно жалуется на дискомфорт, слабость нижней конечности, изменение походки. Боль отражается в коленный сустав, чашечку, голень, органы малого таза. В связи с этим для проведения дифференциальной диагностики мужчинам рекомендован осмотр уролога, а женщинам – врача гинеколога.

Субхондральное образование

В норме суставная сумка прикрепляется к гребням подвздошной кости и мыщелкам бедренной кости. Субхондральная киста появляется в подхрящевой зоне. За счет увеличения в размере может сдавливать хрящи и кости, тем самым снижается микроциркуляция, возникает компрессия смежного нервного пучка. Пациенты отмечают боль, онемение в области сустава бедра, нарушение подвижности ноги.

Места локализации и способы лечения

В зависимости от тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих патологий и локализации кисты выбирается тактика лечения и метод ее устранения. В педиатрической практике терапия максимально направлена на органосохраняющие манипуляции, за исключением случаев полного разрушения головки бедренной кости или главенствующих структур тазобедренного сустава.

Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей

Наиболее щадящая методика – лекарственная пункция, помогает быстро устранить кисту, однако недостаток метода в высоком риске развития рецидива. В условиях стерильности проводится внутрикостная анестезия.

В кистозную полость вводится игла, жидкое содержимое извлекается. Полость промывается противомикробными растворами. После вводятся ингибиторы протеаз или кортикостероиды.

Обязательное условие – всесторонняя перфорация кисты бедренной кости для свободного оттока экссудата.

Лечение костной кисты бедренной кости

При появлении остеонекроза или других необратимых процессов воспаления и разрушения кости, больному рекомендуют полную замену сустава на искусственно созданный протез.

Эндопротезирование – сложная операция замены поврежденных участков сустава, которая подразделяется на частичную или полную. При частичной выполняют смену одного элемента бедренной кости.

При полном эндопротезировании – замена головки и вертлужной впадины.

Лечение шейки бедренной кости

В случае возникновения патологического перелома шейки бедренной кости рекомендована иммобилизация нижней конечности. Снижается нагрузка и обеспечивается покой поврежденной ноги.

Накладывается тугая повязка, корректор или гипс. Как следствие киста не увеличивается в размере, синовиальная жидкость вырабатывается в обычном объеме, снижается болевой синдром.

Движения нижней конечности снижаются к минимуму до полного сращения костей и выздоровления.

Медикаментозное

Солидное образование в области сустава и малого таза невозможно устранить при помощи лекарственных препаратов. Медикаменты применяются как симптоматическое лечение для подготовки к операции, снятия воспаления, боли, отека и инфильтрации в бедренной зоне. Рационально назначение:

  • НПВС: Мелоксикам, Диклофенак, Наклофен;
  • кортикостероиды: Преднизолон, Дипроспан, Дексаметазон;
  • обезболивающие: Кеторолак, Дексалгин;
  • спазмолитики и миорелаксанты: Спазмалгон, Дротаверин, Мидокалм.

Облегчение состояние при комплексной терапии возникает первые сутки, длительность терапии в среднем 2-4 месяца при отсутствии индивидуальных противопоказаний.

Физиотерапевтическое

После консультации с травматологом-ортопедом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия. Помогают восстановить микроциркуляцию и поступление полезных веществ к тазобедренному суставу. При признаках воспаления бедренной области физиотерапия противопоказана, так как высока вероятность усиления воспаления и нагноения кости.

Целесообразна лечебная физическая культура с применением расслабляющего и укрепляющего комплекса упражнений. Стимулируется и восстанавливается тазобедренная двигательная активность.

Хирургическое лечение

Проводится с применением артроскопа и несколькими проколами или скальпеля и широким разрезом кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и мышц проксимального отдела бедренной зоны. Обязательна госпитализация в травматологическое отделение.

Во время операции устраняются патологические тазобедренные очаги и прилежащие нежизнеспособные ткани. Раневая поверхность обрабатывается противомикробными препаратами.

При необходимости устанавливается дренаж, накладываются швы с применением кожной пластики.

Лечение народными средствами

В дополнение лечению тазобедренной опухоли лекарственными препаратами могут применяться рецепты народной медицины.

Для улучшения микроциркуляции и восстановления чувствительности бедренной зоны выполняют компрессы с отварами листьев малины и бузины. Хорошо зарекомендовал себя отвар золотого уса и настой из чистотела.

Манипуляции проводятся в вечернее время с последующим полным покоем тазобедренного сустава. Длительность лечения не менее 3 недель.

Киста тазобедренного сустава – заболевание, требующее пристального динамического наблюдения. При выявлении образования бедренной кости желательно пройти осмотр у травматолога и ортопеда с целью предупреждения осложнений и решения вопроса дальнейшей терапии.

Будьте здоровы !

Источник: //prokst.ru/kista-tazobedrennogo-sustava/

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий