Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Нуклеопластика

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Нуклеопластика – это малоинвазивное (мало проникающее) операционное вмешательство направленное на коррекцию межпозвоночного диска.

Латинское слово нуклеопластика означает (nucleus) – ядро и (plastica) – изменение.

Межпозвоночные диски это соединительнотканные образования, которые находятся между двумя соседними позвонками и выполняют роль амортизации. Диск образуется двумя слоями – наружным, более плотным, который имеет название фиброзное кольцо и внутренним, мягким, имеющим желеобразную консистенцию, которое называется студенистое ядро.

Данная процедура направленна на коррекцию именно студенистого ядра.

При утрате эластичности фиброзного кольца, которое сочетается со значительной нагрузкой на позвоночник идет разрушение хряща, сопровождающееся разрывом наружного слоя диска.

Это приводит к тому, что студенистое ядро, находящееся внутри межпозвоночного хряща под давлением образует выпячивания наружу. Следствием такого выпячивания является:

  • уменьшение высоты межпозвоночной щели;
  • сдавление сосудисто-нервного пучка, выходящего из позвоночного столба в области поврежденного диска;
  • резкий, интенсивный болевой синдром;
  • нарушение двигательной активности.

Показание к нуклеопластике

  • межпозвоночная грыжа с протрузией (выпячиванием) межпозвоночного диска до 6 мм;
  • грыжи Шморля (врожденные грыжи межпозвоночных дисков);
  • наличие локальной боли в грудном или поясничном отделе позвоночника не поддающейся коррекции медикаментозными препаратами.

Противопоказания

  • межпозвоночная грыжа с протрузией диска 6 мм и более;
  • потеря в высоте межпозвоночной щели 50% и более;
  • наличие онкологического процесса в позвоночнике;
  • наличие воспалительного процесса в позвоночнике (гнойный, сифилитический или туберкулезный остеомиелит позвоночника);
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • ожирение 4 степени при индексе массы тела (отношение квадрата роста в сантиметрах к массе тела в килограммах) 40 см2/кг и более.

Подготовка пациента к выполнению операции

За одну неделю до произведения манипуляции пациенту необходимо пройти ряд обследований и консультаций смежных специалистов, к ним относят:

Лабораторные методы обследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма (свертываемость крови);
  • реакция Васермана (анализ крови на сифилис);
  • анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С;
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию и СПИД.

Инструментальные методы обследования:

  • ФЛГ (флюорография);
  • ЭКГ (электрокардиография).

Консультации специалистов:

  • терапевт;
  • невропатолог;
  • гинеколог – для женщин;
  • кардиолог;
  • эндокринолог при ожирении у пациента.

Виды нуклеопластики

  • Холодноплазменная нуклеопластика. Воздействие на ядро межпозвоночного диска холодной плазмой.
  • Гидропластика. Воздействие на ядро межпозвоночного диска напором физиологического раствора.
  • Радиочастотная абляция. Воздействие на ядро межпозвоночного диска электромагнитным полем.
  • Интервенционная дискотомия. Воздействие на ядро межпозвоночного диска механически.
  • Лазерная вапоризация. Воздействие на ядро межпозвоночного диска лазером.

Проведение нуклеопластики

Нуклеопластика выполняется в условиях развернутой операционной под местной анестезией раствором новокаина или лидокаина. В проекции поврежденного межпозвоночного диска осуществляется прокол кожи и мягких тканей глубиной 2 – 4 мм. В этот прокол, под контролем рентгена вводится специальный инструмент для нуклеопластики, который зависит от вида операции.

При холодноплазменной нуклеопластки в прокол вводится электрод, который достигает ядра межпозвоночного диска и воздействует на него импульсами холодной плазмы.

При гидропластике в прокол вводится игла и воздействие на диск оказывается напряженной струей физиологического раствора.

При радиочастотной абляции в прокол вводится электрод, и воздействие на межпозвоночный диск происходит благодаря электромагнитному полю.

При интервенционной дискотомии в прокол вводится игла и воздействует на межпозвоночный диск механически.

При лазерной вапоризации в прокол вводится световод, воздействие на ядро межпозвоночного диска выполняется лазером.

Суть всех процедур схожа и заключается в том, что любое воздействие на студенистое ядро межпозвоночного диска приводит к его испарению, вследствие которого снижается давление на наружную оболочку диска – фиброзное кольцо. Благодаря этому выбухание межпозвоночного диска становиться меньше, снижается степень сдавления сосудисто-нервных пучков, которые выходят из спинного мозга и как следствие уменьшается болевой синдром.

Возможные осложнения

  • болевой синдром в месте прокола ткани позвоночника. Обычно такое осложнение встречается при прохождении иглы или электрода рядом с нервным сплетениям или при непосредственном проколе нерва;
  • кровотечения, встречаются только при наличии заболеваний крови;
  • дискомфорт в месте проведения манипуляции. Данное осложнение встречается наиболее часто и проходит само в течение 1 – 2 суток.

Реабилитационный период

После выполнения операции пациент 1 – 2 суток находится в клинике. Рекомендовано каждые 2 – 3 часа к месту прокола прикладывать лед на 15 – 20 минут. В случае возникновения болевого синдрома назначается нимисулид по 1 пакетику 2 раза в сутки или ибупрофен по 100 мг 2 раза в сутки.

После выписки из стационара пациенту необходимо неделю воздерживаться от подъема тяжести, наклонов, поворотов туловища и вождения.

Спустя 2 недели – 1 месяц после нуклеопластики проводится курс физиотерапевтического лечения, который включает в себя магнитотерапию, лекарственный электрофорез, УВЧ-терапию.

Источник: http://spinomed.ru/operacii/nukleoplastika

Нуклеопластика: особенности, показания, цена, восстановление

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Нуклеопластика – процедура, назначаемая при патологиях межпозвоночного диска, малотравматичная, способная значительно улучшить состояние пациента. Назначается при сильных патологиях, мешающих нормальной повседневной активности человека. В материале рассмотрено подробнее, что такое холодноплазменная нуклеопластика, когда она назначается, как проводится, какие последствия имеет.

Пункционная нуклеопластика межпозвонковых дисков назначается, чаще всего, при межпозвоночной грыже – распространенной патологии, поражающей пациентов в возрасте старше 30 лет (преимущественно).

При нем пульпозное ядро межпозвоночного диска выпячивается, прорывает фиброзное кольцо, выступает за пределы позвоночного столба. В зависимости от направления выпячивания, способно сжимать нервную, мягкую, сосудистую ткань, вызывать устойчивый болевой синдром, нарушение кровотока.

Если грыжа активно прогрессирует, вызывает тяжелую симптоматику, мешающую нормальной ежедневной активности, показано ее хирургическое удаление.

Стандартная операция предполагает рассечение мягких тканей, извлечение, замену пораженного межпозвоночного диска. Она дорогостоящая, травматичная, предполагает длительный восстановительный период.

Нуклеопластика выступает альтернативой такому вмешательству.

Хотя она тоже достаточно дорогостоящая, но не предполагает длительной потери работоспособности, так как малотравматична, не требует длительного реабилитационного периода.

Манипуляция не назначается сразу – врачи на протяжении длительного времени стараются остановить прогрессирование патологии консервативно, медикаментозно. Если это не помогает, состояние ухудшается, процесс прогрессирует, то хирургическое вмешательство показано. Пациент должен выбрать, каким оно будет – традиционным или с применением нуклеопластики.

В ходе манипуляции не делается больших разрезов – процесс выполняется небольшими инструментами, минимально травмирующими кожный покров. С их помощью, через прокол в мягких тканях, к выступающему пульпозному ядру подводится миниатюрных электрод, который генерирует холодную плазму.

С помощью плазмы выступающее пульпозное ядро удаляется. Шрамы после вмешательства минимальные, организм восстанавливается быстро, риска побочных эффектов, осложнений, практически нет.

Методика была разработана более 30 лет назад учеными в США и с того времени активно применялась в станах с высоким уровнем развития медицины – США, Израиле, Чехии.

При протрузии позвоночного диска манипуляция также иногда проводится.

Назначают процедуру в случае запущенной стадии протрузии, когда грыжа способна появиться в любой момент, и неблагоприятной локализации выпячивания – в зоне крупного сосуда, нервного узла.

Вмешательство проводится заранее для предотвращения серьезных последствий. Также назначается при протрузии с сильным выпячиванием, аналогичным по последствиям грыже.

Описание процедуры

Удаление грыжи межпозвонкового диска с помощью нуклеопластики проходит в несколько этапов. Вопрос о необходимости и возможности вмешательства решается врачом индивидуально для каждого конкретного пациента.

Когда принято решение о проведении процедуры, пациенту необходимо сделать аллерготест на препараты анестезии. Также назначается рентгенограмма и ультразвуковое исследование позвоночника.

В ходе подготовки к вмешательству, за неделю до него, может быть произведен отказ от приема препаратов противовоспалительного свойства, влияющих на кровообращение.

Максимально возможное время перед вмешательством не следует употреблять алкоголь, курить. Нужно снизить физические нагрузки, отказаться от массажей, физиотерапии.

Подготовка к операции

Пациент переодевается в одежду для операции, располагается на столе. Ему вводится в вену катетер, по которому на протяжении всей операции в организм будут поступать психотропные вещества, позволяющие не нервничать, снять гипертонус. Вводится анестезия.

Техника выполнения

Пациента поворачивают на правый бок, накрывают стерильной простыней, оставляя открытой зону операции. На кожу наносится антисептик в зоне введения инструмента.

Хирург выполняет прокол кожи, мягких тканей, с помощью толстой иглы вводя под кожу специальный биполярных электрод, генерирующий плазму. Хирурги рассекают, разрушают пульпозное ядро (фиброзное кольцо тоже, при протрузии).

Манипуляции происходят под контролем внешнего рентгена, благодаря которому врач видит, что именно делает.

Что ощущает пациент?

Неприятных ощущений на всем протяжении манипуляции пациент не ощущает, так как действует активная анестезия. Самое неприятное ощущение во всей операции – укол при ее вводе. Под действием седативных препаратов эмоциональное состояние становится полностью расслабленным, спокойным.

Сколько дисков можно вылечить за 1 раз?

Стандартно в ходе операции обрабатывается только один межпозвоночный диск – удаляется только одна грыжа. Однако если две грыжи находятся в дисках рядом, соединяются, то могут быть удалены сразу оба. Но происходит такое редко.

Длительность операции

В зависимости от типа вмешательства, сложности проблемы, особенностей проведения манипуляции, нуклеопластика занимает от 15 минут до получаса.

Вместе с подготовкой пациента к вмешательству длительность процедуры возрастает до 30-40 минут. Так как общая анестезия не применяется, необходимости длительно находиться в стационаре у пациента нет.

Потому уже через 1,5-2 часа он может покинуть медицинское учреждение, в случае отсутствия осложнений.

Больно ли это?

Процедура полностью безболезненная. Единственный этап, который может сопровождаться легкой болью – инъекционное введение анестетика. Способна возникнуть обычная боль от введения иглы, препарата.

Какая анестезия применятся?

Для проведения нуклеопластики используется местная анестезия. Она наносится накожно для обезболивания места укола, затем основная доза анестетика вводится в мягкие ткани инъекционно.

В редких случаях, при специфической локализации грыжи, анестетик вводится в спинномозговой канал, как при блокаде лидокаином, новокаином.

Благодаря такому подходу длительность пребывания в клинике для пациента минимальна.

Что можно и нельзя делать после процедуры?

Хотя нуклеопластика грыжи малоинвазивна, некоторые ограничения после нее необходимы.

  1. Не нужно пить алкоголь в течение двух суток после вмешательства;
  2. Прием отмененных лекарственных препаратов также начинается примерно через двое суток, по согласованию с врачом;
  3. В первые сутки лучше придерживаться постельного режима с минимальной двигательной активностью.

Дополнительные рекомендации могут даваться при наличии осложнений.

Восстановление

Восстановление после нуклеопластики занимает не более двух недель. На протяжении этого времени:

  1. Избегайте физических нагрузок;
  2. Принимайте противовоспалительные препараты (Ибупрофен) по 1 таблетке 2 раза/сутки;
  3. Иногда показано ношение ортопедического корсета по полтора часа дважды в сутки.

К нормальной работе пациент способен вернуться уже через 3-5 дней (если она не связана с физическими нагрузками). Моментально неприятные ощущения после вмешательства не исчезнут. На полное восстановление организма уйдет около двух месяцев – только спустя этот срок вы сможете оценить эффективность нуклеопластики.

Последствия

Хотя операция безопасная, малоинвазивная, пациент, которому сделали нуклеопластику, способен столкнуться со следующими последствиями:

  1. Инфицирование мягких тканей в ходе манипуляции;
  2. Сильный болевой синдром длительностью более двух недель;
  3. Сильные боли, возникающие при стрессах, определенных движениях;
  4. Гематома, отек в месте введения хирургического инструмента;
  5. Медиаторные боли рефлекторного характера.

Вероятность развития осложнений минимальна – они появляются только у 0,1% всех пациентов. Осложнений легко удается избежать тем, кто выбрал высококвалифицированного опытного хирурга, скрупулезно следовал рекомендациям врача.

Стоимость

Стоимость холодноплазменной нуклеопластики межпозвонковых дисков наиболее низкая. Манипуляция другими методами стоит дороже.

Медицинский центрВид манипуляцииЦена, рублей
Многопрофильная медицинская клиника «СОЮЗ»Нуклеопластика холодная плазменная35000
Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. ПироговаНуклеопластика перкутанная50000
Городская клиническая больница № 1 имени Н.И. ПироговаВапоризация лазерная70000

Вывод

Не стоит пытаться избежать такой манипуляции, если она назначена врачом. Это эффективная мера по улучшению состояния пациента, назначаемая только в условиях отсутствия альтернатив.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/nukleoplastika.html

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Нуклеопластика – это малоинвазивная операция при межпозвоночных грыжах, заключающаяся в непосредственном воздействии на ядро диска.

Межпозвоночный диск – это круглая хрящевая прокладка между позвонками, выполняющая роль рессоры или амортизатора для нашего позвоночного столба. Диск состоит из эластичного фиброзного кольца, внутри него находится желеобразное студенистое ядро.

При снижении эластичности, микротрещинках фиброзного кольца оно сдавливается, уплощается, давление внутри диска повышается, ядро в той или иной степени выходит из своего места в центре диска, выпячивая диск, продольную связку. Такое состояние и называется грыжей диска.

Это выпячивание диска может механически сдавливать нервные корешки, выходящие из спинного мозга или сам спинной мозг. В этом случае возникают боли и симптомы сдавления корешков, выпадения рефлексов вплоть до недержания мочи и кала или паралича некоторых мышц конечностей.

Принципы лечения межпозвоночных грыж

Этиотропного лечения дегенерации хрящевой ткани нет. Все консервативные методы лечения болей в спине – это в основном симптоматическое и патогенетическое воздействие (обезболивание, снятие мышечного спазма, снятие отека и реактивного воспаления).

Консервативное лечение в большинстве случаев достаточно эффективно, но оно не устраняет основную причину – выпячивание диска.

С середины прошлого века стали применяться операции на межпозвоночных дисках – дискэктомия, ламинэктомия. Операции на позвоночнике очень сложны, требуют длительной реабилитации, не всегда эффективны. После удаления диска нарушается биомеханика позвоночника, из-за повышенной нагрузки на соседние диски грыжи могут возникнуть вновь уже в другом месте.

В связи с этим довольно привлекательными становятся малоинвазивные вмешательства на позвоночных дисках – минидискэктомия, эндоскопическая дискэктомия и перкутанная дискэктомия (нуклеопластика).

Суть операции нуклеопластики

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение). Операция проводится без разрезов, под местной анестезией. Основная задача операции нуклеопластики – это разрушение и удаление части или всего пульпозного ядра различными физическими воздействиями.

Если ядро разрушить, уменьшится внутридисковое давление, фиброзное кольцо за счет своих эластичных свойств «втянется» в прежнее положение, грыжа устраняется.

Разрушение ядра можно провести различными способами. Но метод доставки всех воздействий к ядру одинаков во всех случаях: делается чрезкожный прокол специальной длинной иглой. Игла под контролем рентгенологической установки проводится параллельно замыкательным пластинам позвонков прямо к ядру межпозвоночного диска. Далее через иглу вводится проводник энергии для разрушения вещества ядра.

Преимущества нуклеопластики перед другими операциями на дисках:

  • Нет необходимости в общем наркозе, операция может проводиться под местной анестезией.
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может идти домой через несколько часов.
  • Почти нет ограничений активности в послеоперационном периоде.
  • После операции не нарушается биомеханика позвоночника, так как сам диск не резецируется, костный и связочный аппарат остается интактным.
  • Возможно вмешательство на нескольких дисках за одну операцию.
  • Нет кровопотери.
  • Почти полное отсутствие послеоперационных осложнений.
  • Может быть проведена лицам, которым противопоказана «большая» операция.

Показания к нуклеопластике

Не надо думать, что нуклеопластика – это «чудо-процедура», которая всех избавит от болей в спине. К нуклеопластике существуют строгие показания и строгие ограничения для ее проведения.

Показания к операции нуклеопластики:

  1. Протрузия диска, которая подтверждена МРТ-исследованием.
  2. Дискогенный болевой синдром в шейном или поясничном отделах позвоночника.
  3. Корешковый дискогенный синдром при наличии протрузии диска.
  4. Нет ответа на консервативную терапию в течение 3-х месяцев.

Однако не все межпозвоночные грыжи могут быть устранены с помощью этого метода.

Противопоказания к нуклеопластике:

  • Признаки разрыва фиброзного кольца по данным МРТ. Если целостность фиброзного кольца нарушена, смысла в нуклеопластике нет.
  • Секвестрированная грыжа диска.
  • Большие протрузии, превышающие 1/3 размера спинномозгового канала.
  • Снижение высоты диска более 50%.
  • Опухоль спинного мозга или костных структур позвоночника.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Смещение позвонков (спондилолистез), нестабильность сегмента позвоночника.
  • Инфекции кожи в области предполагаемого прокола.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация хронических заболеваний.

Подготовка к нуклеопластике

межпозвоночная грыжа на рентгеновском снимке

Как уже было сказано, отбор на нуклеопластику очень строгий. Нейрохирург должен иметь четкое представление о локализации грыжи диска, размерах протрузии, состоянии фиброзного ядра диска, состоянии позвоночного канала и спинного мозга, состоянии межпозвонковых суставов. Наиболее полное представление обо всем этом в настоящее время дает МРТ-исследование.

Поэтому без наличия этого обследования нет смысла идти на консультацию по поводу операции. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования – МРТ с контрастированием, миелография, дискография.

Нуклеопластика – хоть и малоинвазивная, но все же операция. Поэтому перед ее проведением хирург должен иметь представление о состоянии основных жизненно важных функций организма.

Для этого назначается стандартное обследование (анализы общие, анализ крови биохимический, определение антител к хроническим инфекционным заболеваниям – сифилису, гепатитам, ВИЧ, флюорография легких, электрокардиография, осмотр терапевта).

Как проходит операция нуклеопластики

Накануне операции проводится очистительная клизма. Не рекомендуется с утра принимать пищу. За час до начала операции однократно вводится доза антибиотика (обычно это 1г цефазолина). Непосредственно перед операцией проводится премедикация с целью седации и дополнительного обезболивания. Для этого обычно вводят внутримышечно 2 мл раствора диазепама.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием, однако не исключается общая или эпидуральная анестезия.

Проводится операция в рентгеноперационной. Положение пациента – на животе или на боку с поджатыми к животу ногами (при поясничной локализации грыжи). Необходимо будет лежать неподвижно в течение 15 – 20 мин. Если пациент не уверен, что он сможет это сделать, предварительно принимается решение об общем внутривенном наркозе.

Операционное поле обрабатывается антисептиками, ограничивается стерильными пеленками. Место прокола инфильтрируется раствором новокаина или лидокаина.

Существуют стандартные способы пункции определенных дисков (способ Де Сеза для дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, способ Эрлахера для L5-S1) или же хирург выбирает место вкола иглы индивидуально для конкретного пациента.

Для того, чтобы игла проходила в безопасном промежутке и не задела нервные корешки, не натолкнулась на костные структуры, место ее введения и угол наклона тщательно вымеряют (для этого хирург пользуется линейкой и транспортиром).

Под контролем интраоперационной рентгенустановки иглу вводят до места перехода фиброзного кольца в студенистое ядро. Затем в канюлю иглы вводят соответствующий электрод (холодноплазменный, волновой или лазерный) и проводят саму процедуру аблации (разрушения) пульпозного ядра.

Извлекается электрод, затем сама игла. Место прокола обрабатывается анисептиком и заклеивается пластырем.

Нуклеопластика на шейном уровне

Положение больного – на спине, под шею подкладывается валик, голова максимально запрокинута кзади. Доступ – переднебоковая поверхность шеи, между пищеводом и трахеей с одной стороны и сосудисто-нервным пучком с другой (эти структуры ассистент раздвигает руками). Иглу с мандреном проводят до позвоночника, под контролем рентгена пунктируют нужный диск и проводят аблацию.

После операции

Вся операция длится 20-30 минут. Через 2 часа после операции пациент может вставать. Операция может проводиться амбулаторно, без госпитализации. Но все-же желательно наблюдение в течение 2-3 дней.

В течение 2-х недель после поясничной нуклеопластики рекомендовано ограничение физических нагрузок и ношение поясничного корсета.

После операции на шейных дисках в течение 5-7 дней необходима иммобилизация шейным воротником.

Эффект возможен сразу после операции, но в основном улучшение наступает постепенно в течение 1-2 месяцев (время для полного рубцевания диска). В течение этого времени возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Возможные осложнения:

  • Спондилоцистит – инфекционное или асептическое воспаление диска.
  • Повреждение нервного корешка с соответствующими симптомами.
  • Прокол сосуда (на шее – сонной или щитовидной артерии).

При высокой квалификации нейрохирурга и хорошей организации работы операционной осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко.

Отзывы

Операция эффективна в 80% случаев. По отзывам пациентов, перенесших эту процедуру:

  1. Операция почти безболезненна.
  2. Длительно мучающие боли в спине проходят практически сразу после операции или постепенно в течение месяца.
  3. Некоторые пациенты отмечали кратковременное усиление болей на 2-3-й день.
  4. Практически нет ограничений в послеоперационном периоде, можно даже не брать больничный лист.
  5. Затраты на операцию сопоставимы с затратами на консервативное лечение в течение нескольких лет.

Так как осложнения после нуклеопластики встречаются очень редко, основной риск связан с отсутствием эффекта. Все-таки в 20% случаев нуклеопластика не устраняет проблемы, мучающие больного. Основные причины этого:

  • Изначально не были учтены ограничения к нуклеопластике (большие размеры грыжи, разрыв фиброзного кольца).
  • Причина болей в спине состояла не в межпозвоночной грыже.
  • Операция проведена только на одном диске при наличии поражения и в других местах.
  • Возраст пациента – также ограничительный фактор для этой операции. У лиц старше 50 -55 лет эластичность фиброзного кольца диска снижается. В этом случае даже при снижении внутридискового давления фиброзное кольцо может не вернуться в первоначальное состояние.

Поэтому отбор пациентов на нуклеопластику – довольно важный момент для оправдания затрат на нее. Некоторые клиники назначают это вмешательство неоправданно часто, конечно предупреждая пациентов, что «100%-й гарантии ни одна операция не дает». Есть смысл проконсультироваться у нескольких врачей, чтобы принять правильное решение.

Стоимость операции

Стоимость нуклеопластики зависит от разряда клиники, квалификации нейрохирурга, применяемого оборудования. Цены колеблются в среднем от 100 до 200 тысяч рублей.

: холодноплазменная нуклеопластика

Источник: https://operaciya.info/orto/nukleoplastika/

Малоинвазивное (консервативное) лечение грыжи позвоночника: ХОЛОДНОПЛАЗМЕННАЯ НУКЛЕОПЛАСТИКА

Нуклеопластика: показания, виды, проведение, результат и реабилитация

Нуклеопластика – современная малоинвазивная методика, применяемая в оперативном лечении незапущенных грыж межпозвоночных дисков.

Суть инновационной технологии состоит во введении пункционной иглы внутрь диска, на конце которой генерируется облако холодной плазмы, лазерной энергии или радиочастотных волн, благодаря чему происходит разрушение части пульпозного ядра и так называемый «эффект обратного втягивания» патологического смещения в рамки нормального диска.

Таким образом, достигается выравнивание пропорций фиброзно-хрящевого образования, а вместе с тем освобождение нервных корешков от раздражающего фактора и долгожданное исчезновение болевого синдрома.

Схема проведения процедуры.

У оперативного вмешательства несколько разновидностей, технически они практически идентичные. Однако отличает их друг от друга основной биологический компонент воздействия на студенистую субстанцию, находящуюся внутри фиброзного кольца. В связи с чем, каждая из тактик имеет свое название:

  • холодноплазменная;
  • лазерная;
  • радиочастотная.

Показатель их эффективности составляет порядка 80%. Операции малотравматичные, бескровные, переносятся легко и максимально безопасные в плане развития послеоперационных осложнений. Кроме того, они выполняются под местным наркозом, после них, как правило, не требуется госпитализация пациента (не всегда), ходить можно уже через 2 часа, а восстановление занимает от 2-х до 4-х недель.

Набор инструментальных игл для проведения процедуры.

Все перечисленные преимущества, естественно, повышают интерес к миниинвазивным новшествам.

И мы прекрасно пациентов понимаем, ведь никому не хочется переносить более сложное скальпельное вмешательство, если сегодня имеется возможность устранять пульпозное смещение через миниатюрный прокол за считанные минуты, не подвергая организм стрессу.

Но здесь вопрос в другом: подойдет ли вам такое лечение? Наша статья посвящается нуклеопластике и всему, что с ней связано, в которой вы найдете ответы на этот и другие интересующие вас вопросы.

Принцип лечения холодной плазмой

Устранение деформации межпозвонковых дисков проводится на ранних этапах развития позвоночной грыжи.

Динамика заболевания следующая:

  1. Под влиянием внутренних и внешних факторов происходит истончение фиброзного кольца. Этот процесс длится годами, ускоряясь или затормаживаясь, в зависимости от образа жизни и состояния здоровья человека.
  2. Пульпозное ядро, представляющее собой вязкое вещество, просачивается через ослабевшие стенки диска. Возникает избыточное давление на позвоночник, что приводит к сдавливанию нервов. Так образуется позвоночная грыжа.
  3. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи объем выпячивания увеличивается, что ведет к более сильному давлению на нервные окончания. Промедление чревато частичным или полным параличом, искажениями сигналов, подаваемых центральной нервной системой.

Холодноплазменная нуклеопластика позволяет в сжатые сроки и практически без боли удалить излишки пульпозного ядра, которые вышли за пределы межпозвонкового диска. Прогрессивность этого метода состоит в том, что хирург не касается инструментами нервных окончаний. Дисковая жидкость удаляется без надрезов и нарушения целостности плоти.

Принцип действия нуклеопластики состоит в разрушении органической ткани холодной плазмой. Под ее воздействием происходит изменение структуры содержимого пульпозного ядра. Образовавшаяся нефункциональная жидкость удаляется, что способствует возвращению хряща в свою природную форму.

Холодноплазменная нуклеопластика выполняется с помощью высокоточного оборудования. Этот метод намного эффективнее, чем хирургическое удаление поврежденного диска полностью. После проведения лечения хрящ остается на месте. Его толщина немного уменьшается, но он вполне функционально продолжает выполнять свое предназначение — смягчение трения между позвонками.

Чрескожная нуклеопластика является относительно новым способом лечения позвоночной грыжи. Такие операции уже несколько десятилетий проводят в странах с развитой экономикой и передовой системой здравоохранения. В нашей стране подобная услуга пока доступна только в крупных городах и в самых известных клиниках.

Цена на нуклеопластику: стоимости в России, Москве и зарубежом

Большинство больниц, где выполняют нуклеопластику, сосредоточены в Москве (цена в таблице) и Петербурге.

Скажем так, такие операции не распространены на российской территории, поэтому отыскать в каком-нибудь другом населенном пункте медучреждение, имеющее в спектре своих услуг лазерную, радиочастотную вапоризацию или плазменную коблацию, очень проблематично.

Пользуясь ситуацией, в отечественных клиниках, практикующих данный тип лечения, устанавливается баснословная цена. Саратов и многие города, не имеют до сих пор ни одной государственной или частной больницы, где бы делали удаление грыжи через прокол. Увы, но такова реальность.

Но давайте сразу перейдем к ценам, немного забежав вперед, ведь вопрос стоимости не менее значим для вас. А после осветим показания, противопоказания, охарактеризуем все оставшиеся методики и перечислим возможные последствия. Итак, предлагаем вашему вниманию обзор примерных цен в пределах российского государства (Ст.-Петербург, Москва) и ведущих зарубежных стран.

Способ нуклеопластикиРоссия (в руб.)Чехия (в евро)Израиль ( в $)Германия (в евро)
МоскваСанкт-Петербург
Холодно-плазменная кобляцияот 35000 до 120000от 47500 до 1100002500-300012000-20000от 6000
Лазеролечение (вапоризация)42000-5500041300-50000до 3000130005500-7000
Радиочастотная (РЧ) деструкцияот 22000от 200001500-200050005200

Статистика и описание нуклеопластики

В настоящий момент наибольшее распространение в клинической практике приобрело вмешательство по способу холодноплазменной коблации. Это самая «молодая» технология среди всех имеющихся ее аналогов, признанная в ведущих странах Европы (Чехии, Германии и пр.) и США.

Количество произведенных подобных вмешательств во всем мире исчисляется десятками тысяч.

Так почему же из всех возможных аналогов выделяют именно этот способ? Он, как свидетельствуют отзывы многих специалистов, не оказывает агрессивного влияния на ткани диска и соседние структуры.

Так, процесс дезинтеграции студенистой массы посредством плазмы не сопровождается такими высокими температурами, как в остальных видах, то есть создаваемое тепловое поле в серии внутридисковых ходов не превышает 45-50 °C.

Физическое воздействие лазером и радиочастотным электромагнитным полем предусматривает разогрев примерно до 60-67 градусов.

Таким образом, риск ожога волокон фиброзного кольца и нервно-сосудистых образований в случае с холодной плазмой отсутствует.

Несмотря на возросшую популярность именно х/п кобляции, рандомизированные исследования показывают примерно одинаковые у всех тактик результаты эффективности и осложнений с незначительным процентным разрывом.

Согласно многоцентровым клиническим наблюдениям, в 78%-80%, независимо от выбранной тактики, отмечаются хорошие или отличные результаты, осложнения встречаются довольно редко (0,1%-0,4%). Однако примерно у 18%-20% пациентов, прошедших вапоризацию, лечение не дало эффекта вообще.

Продолжительность, техника выполнения (см. видео), анестезиологическое обеспечение, требования к реабилитации после операции у всех типов одинакова.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/holodnoplazmennaya-nukleoplastika.html

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий