Перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

Перелом позвонка поясничного отдела (компрессионный, оскольчатый, краевой): лечение и реабилитация, возможные последствия

Перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

страница » Травмы » Переломы

Автор статьи

Парамонов Николай

Время на чтение: 5 минут

АА

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Общие данные

При описываемой патологии зачастую страдает та часть поясничного отдела, которая является малоподвижной – это третий-пятый поясничные позвонки.

Обратите внимание

Перелом поясничного отдела позвоночника диагностируется в любом возрасте – от детского до пожилого. Но пик приходится на молодой трудоспособный возраст (от 35 до 45 лет), который характеризуется большей активностью, а значит, рисками получить травму поясничного отдела позвоночника. По этой же причине представители мужского пола страдают чаще, чем женского.

Так как воздействующая сила может быть направлена в разные стороны, из-за данного фактора выделяют несколько типов повреждения поясничного отдела позвоночника:

  • изолированное повреждение тела позвонка;
  • перелом позвонка с повреждением дисков, которые находятся выше или ниже его;
  • повреждение позвонка с нарушением целостности фрагмента спинного мозга;
  • перелом с повреждением нервных корешков;
  • сочетанный перелом с нарушением целостности других отделов позвоночного столба.

Отдельно рассматривается и наиболее распространенным является компрессионный перелом – повреждение, при котором два костных фрагмента в том месте, где проходит линия перелома, вдавливаются друг в друга.

Сочетанный перелом – это также довольно часто возникающая патология. В основном вместе с переломом поясничного отдела позвоночника диагностируются:

  • переломы верхнегрудных позвонков;
  • повреждения тазового кольца;
  • переломы костей верхних и нижних конечностей;
  • ЧМТ (черепно-мозговая травма);
  • нарушение целостности стенки мочевого пузыря (вплоть до его сквозного прорыва);
  • тупая травма живота (та, которая не сопровождается проникающим ранением передней брюшной стенки, но которая является не менее опасной, чем открытые травмы);
  • травматическое повреждение одной или обеих почек.

Пациентов, у которых диагностирован перелом поясничного отдела позвоночника без нарушения целостности спинного мозга, лечат травматологи, в больших клиниках – вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника). Если есть малейшие признаки повреждения спинного мозга, пострадавшими занимаются нейрохирурги, а при их отсутствии в небольших больницах таких пациентов должны проконсультировать невропатологи.

Реабилитация

Реабилитации после перенесения операции на позвоночнике следует уделить особенное внимание. От исполнительности пациента и компетентности врача зависит результат и дальнейшее полноценное существование больного. Скорость восстановления функций зависит от многих факторов. Врач назначает:

  • Симметричный массаж.
  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Парафиновые аппликации, озокерит.
  • УФО.
  • Бальнеологические процедуры.

Причины

В качестве причин переломов поясничных позвонков зачастую выступают:

  • падение на спину с высоты – с дерева, крыши, лестницы, лестничной площадки, обрыва, балкона, окна;
  • прыжки с кувырками в воду в опасных неглубоких местах с расположенными в них камнями, верхушка которых скрыта под водой;
  • резкое сгибание в поясничном отделе позвоночники (реже – разгибание). Оно может произойти при резком торможении автомобиля, автобуса, поезда, коляски трехколесного мотоцикла и другого транспортного средства, в котором на тот момент может находится человек. Такой механизм травмы чаще всего определяется при дорожно-транспортных происшествиях, когда транспортное средство вынуждено тормозить в аварийном порядке, дабы избежать столкновения с пешеходом, ограждением, деревом и так далее, а также в случае удара от твердую мощную преграду;
  • прямой удар по поясничному отделу позвоночника – ногой, кулаком, битой и другими предметами.

Травматизация вследствие прямого удара по спине в ее поясничной части зачастую возникает в таких ситуациях, как:

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/osteohondroz/perelom-poyasnichnogo-pozvonka.html

Особенности и опасность перелома позвонка поясничного отдела

Перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

страница » Травмы » Переломы

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

  • Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
  • ДТП.
  • Занятиях спортом.
  • Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

  • Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
  • Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
  • Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
  • Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
  • Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Классификация переломов в пояснице

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

  1. Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
  2. Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

  • Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
  • Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

Симптоматика

Перелом поясничного позвонка сопровождается:

  • Присутствием сильной боли в области поясницы.
  • Снижением чувствительности травмированной зоны и конечностей.
  • Онемением.
  • Слабостью мышц ног.
  • Скованностью движений.
  • Отечностью и покраснением тканей, что характерно для сильных ушибов.
  • Нарушением мочеиспускания или, напротив, недержанием.
  • Параличом или парезом ног.

Осложнения

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

  • Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
  • Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
  • Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
  • Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
  • Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
  • Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента направляют на инструментальные обследования:

  • Рентген.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Оказание доврачебной помощи

При подозрении на присутствие перелома необходимо обеспечить пострадавшему покой и максимально обездвижить пораженную область.

При наличии носилок его аккуратно перемещают на упругую поверхность и фиксируют положение тела перед транспортировкой. Выраженный болевой синдром устраняют приемом обезболивающих препаратов.

Лечение

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

  • Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
  • Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
  • Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
  • Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Корсет для фиксации позвонка

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

Упражнения, ЛФК и массаж

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

  • Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
  • Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

  1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
  2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Травма в детском возрасте отличается преимущественно симптоматикой. В первое время ребенок испытывает затруднение при дыхании и ограничение подвижности.

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
  • Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
  • Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
  • Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Предыдущая

Источник: https://vsekosti.ru/travmy/perelomy/pozvonka-poyasnichnogo-otdela.html

Перелом поясничного отдела позвоночника

Перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

Перелом поясничного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких поясничных позвонков в результате травмы. Причиной обычно становится чрезмерное насильственное сгибание позвоночника при падении пациента на ноги или на ягодицы либо падение тяжелого груза на согнутую спину.

Проявляется болью, ограничением движений, напряжением мышц и локальным отеком. При повреждении спинного мозга наблюдаются параличи, парезы, нарушение функций тазовых органов. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию, КТ, МРТ и другие исследования.

Лечение неосложненных переломов чаще консервативное, осложненных – оперативное.

S32.0 Перелом поясничного позвонка

Перелом поясничного отдела позвоночника – повреждение поясничных позвонков вследствие травмы. Как правило, страдает верхняя малоподвижная часть поясничного отдела – I-III поясничные позвонки.

Возможен изолированный перелом тела, перелом позвонка с повреждением дисков, спинного мозга и нервных корешков и сочетания с повреждениями других анатомических отделов: переломами верхнегрудных позвонков, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки.

Лечение переломов позвонков без повреждения спинного мозга осуществляют врачи-травматологи, с повреждением спинного мозга – нейрохирурги.

Перелом поясничного отдела позвоночника

Обычно перелом поясничных позвонков образуется вследствие непрямого травмирующего воздействия – чрезмерного насильственного сгибания позвоночника, разгибательные переломы наблюдаются крайне редко. В зависимости от направления воздействующей силы может возникать несколько видов повреждений, наиболее распространенным из них является компрессионный перелом позвонков.

С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:

  • Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
  • Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
  • Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.

В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.

С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы.

Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия.

Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.

В анамнезе выявляется воздействие по оси позвоночника в сочетании с его сгибанием (падение на спину тяжелого предмета, падение с большой высоты, реже – падение с высоты человеческого роста на ягодицы). В момент травмы часто отмечается задержка дыхания.

Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка.

Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.

У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения.

Может наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания.

Отличительной особенностью патологических компрессионных переломов является стертая клиническая симптоматика. Интенсивное травматическое воздействие в анамнезе отсутствует, задержка дыхания в момент травмы не выявляется, боли незначительны.

Иногда из-за слабо выраженного болевого синдрома пациенты с патологическими переломами подолгу не обращаются за медицинской помощью и оказываются на приеме у врача уже после сращения позвонка.

При обследовании пациентов с остеопорозом могут выявляться множественные сросшиеся переломы, обуславливающие образование старческого горба.

Симптоматика при оскольчатых переломах напоминает клинические проявления травматических компрессионных переломов, однако все признаки повреждения позвоночника проявляются более ярко. В большинстве случаев выявляются неврологические нарушения различной степени выраженности. Часто наблюдается парез кишечника и задержка мочеиспускания. У некоторых пациентов развивается травматический шок.

Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии и ортопедии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии. Всем больным выполняют паравертебральную блокаду.

Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель. Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик.

С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.

При тяжелой компрессии осуществляют постепенную реклинацию, используя кровать со щитом и подкладывая под поясничную область валики, постепенно увеличивающиеся в объеме, а затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет.

Такой способ лечения переносится легче, чем одномоментная форсированная реклинация, и реже провоцирует парез кишечника.

При паралитической непроходимости кишок назначают гипертонические и сифонные клизмы, проводят повторные промывания желудка, внутривенно вводят глюкозу и физраствор.

При переломовывихах и оскольчатых переломах без повреждения спинного мозга осуществляют скелетное вытяжение, после вправления вывиха производят этапную реклинацию, а затем накладывают корсет.

Всем больным с переломовывихами, оскольчатыми и компрессионными повреждениями назначают ЛФК и делают повторные рентгенограммы для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации перелома.

Хирургическое вмешательство показано при компрессии нервных структур и нестабильности позвоночника.

В ходе операции проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, при необходимости удаляют мелкие отломки и осуществляют один из видов остеосинтеза: транспедикулярную фиксацию, фиксацию пластинами, межпозвонковую фиксацию кейджами или межтеловой спондилодез. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК и физиотерапию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/lumbar-spine-fracture

Лечение перелома позвоночника поясничного отдела

Перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

Из-за отсутствия выраженной симптоматики далеко не всем пациентам удаётся вовремя предупредить возникновение компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе и начать лечение. Поэтому данное повреждение считают опасным и коварным. Причиной патологии может стать травма, но иногда объясняется наличием заболеваний, которые провоцируют хрупкость костной ткани.

Возможные причины

Компрессионная травма возникает на фоне большой нагрузки на самый слабый из позвонков поясничного отдела. Это может произойти из-за травмы или заболевания, которое негативно влияет на плотность костной ткани.

Перелом поясничных позвонков может произойти из-за механического повреждения.

Например, если человек неправильно приземлился с большой высоты на ноги или ягодицы, сильно ударился о воду или не придерживался правил безопасности при занятии тяжелыми видами спорта.

Говоря о заболеваниях, которые могут спровоцировать перелом, стоит выделить следующие:

  • при остеохондрозе пациент страдает от нехватки витаминных веществ, дефицита кальция и гормональных сбоев, из-за чего кости теряют плотность. Они могут ломаться даже от незначительного ушиба. Говоря о лечении в пожилом возрасте, здесь часто возникают проблемы, так как восстанавливаются ткани долго и не всегда успешно. На фоне патологического процесса на спине начинает расти горб;
  • туберкулез костей и злокачественные новообразования. Данные заболевания постепенно изменяют внутреннюю структуру тканей, что часто является причиной компрессионного перелома;
  • остеохондроз также негативно воздействует на структуру дисков и хрящей, находящихся между позвонками. Повреждение происходит из-за нехватки питания, влаги и уменьшения в размерах. Впоследствии это отражается на амортизирующих свойствах позвоночника.

Классификация

Учитывая особенности перелома, врачи выделяют три разновидности повреждения поясничных позвонков:

  1. Переломовывих. В данном случае пациент страдает от смещения верхних отделов позвоночника. Кроме этого, повреждение сочетается со сдвигом межсуставной поверхности или с травмой суставных дужек и отростков. Данное состояние осложнено разрывом нервных корешков, а также спинного мозга.
  2. Компрессионная травма. Сопровождается раздроблением, сдавливанием и клиновидной компрессией передних отделов поясничных позвонков. В большинстве случаев повреждается один позвонок, реже страдают сразу несколько. Говоря о межпозвонковых дисках и суставных отростках, в данном случае они не пострадают. Этот перелом часто возникает из-за падения с большой высоты, неправильного приземления на пятки или ягодицы, что также может сопровождаться повреждением таза.
  3. Оскольчатый. Характеризуется вклиниванием переднего края находящегося выше позвонка в тело нижнего. Межпозвонковый диск разрушается, а краевой отломок позвонка выпячивается вперед. Если он смещается назад, это может спровоцировать повреждение спинного мозга.

Учитывая состояние нервных структур, переломы в поясничном отделе делят на осложненные и неосложненные (простые). Последние не сопровождаются повреждением нервной системы, а при осложненной патологии наблюдается сдавливание или разрушение нервной структуры. В первые 2-3 дня после получения травмы пациент может не ощущать явных симптомов патологического процесса.

Говоря об особенностях пострадавшего позвонка, перелом может быть патологическим и травматическим. Последний спровоцирован интенсивным травматическим воздействием. Его провоцируют конкретные заболевания, например опухоль, остеопороз или туберкулез. Чтобы повредить костную ткань, достаточно слабого удара в область поясницы.

Признаки перелома в пояснице

Чтобы вовремя начать лечение перелома позвонка поясничного отдела до того момента, как человек не пострадал от последствий, следует применять аппаратные методы. Пока пациент не добрался до больницы, ему следует обратить внимание не то, имеются ли следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • усиление боли при пальпации области поясницы;
  • болевой синдром в груди, спине и шее;
  • отеки в зоне поясницы;
  • затрудненное дыхание;
  • во время смены положения наблюдается боль средней интенсивности в разных отделах позвоночного столба;
  • спазмы спинных мышц;
  • скованность движений или полное отсутствие подвижности поясницы.

Если перелом повлек за собой повреждение спинного мозга, сразу после получения травмы пациент страдает от паралича и непроходимости кишечника.

Возникает нарушение стула, вздутие живота из-за газообразования в кишечнике, рвота и тошнота.

Если повреждены нервные корешки и спинной мозг одновременно, наблюдается локальное изменение чувствительности, повышение или снижение рефлексов, паралич ниже поясницы, а также потеря чувствительности или слабость нижних конечностей.

При патологическом компрессионном переломе выраженная симптоматика отсутствует. У пациента не наблюдается задержки дыхания или сильной боли.

В связи с этим многие люди не спешат обращаться за помощью в больницу, так как считают это временной проблемой, которая решится сама собой.

У людей с остеопорозом иногда наблюдаются многочисленные сросшиеся переломы, что опасно образованием старческого горба.

При оскольчатой травме характерны те же симптомы, но при этом признаки проявляются более ярко. Первое, что замечает пациент, это неврологические нарушения средней степени выраженности. Сюда также относят задержку мочеиспускания и парез кишечника. В тяжелых случаях может развиться травматический шок.

Оказание первой помощи

Если человек пострадал от компрессионного перелома, оказывая первую помощь, необходимо придерживаться следующих правил:

  • если наблюдается сильный болевой синдром, разрешается принять обезболивающие препараты;
  • если потерпевший потерял сознание, потребуется провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • человека необходимо обязательно обездвижить и сразу вызвать скорую помощь. Если есть возможность, на поясницу необходимо надеть специальный бандаж. Если его не оказалось, используется шарф либо другая повязка. Если не уверены, что можете зафиксировать поясницу без лишних движений, то не вмешивайтесь, чтобы не сместить позвонки еще больше;
  • при транспортировке пациента используются только специальный щит или жесткая носилка. Чтобы переместить человека на медицинскую каталку, понадобится помощь 3 человек для предотвращения движений в пояснице.

Диагностика и лечение

При подозрении на перелом обращаются к травматологу. Первая процедура, на которую он отправит пациента после осмотра, это рентгенография. С помощью данного диагностического исследования можно понять, какой именно позвонок поврежден и насколько сильно.

Кроме этого, для получения более подробной клинической картины пострадавшего могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Данные методы позволяют не только определить степень повреждения позвонка, но и разобраться с тем, вовлечены ли в повреждение ближайшие отделы позвоночного столба и спинной мозг.

После постановки диагноза можно приступать к лечению перелома позвоночника поясничного отдела. При незначительном повреждении позвонка терапия включает в себя консервативные методы. Пациенту назначают обезболивающие средства и специальную гимнастику, которая поможет восстановить гибкость позвоночника и укрепит мышечный корсет.

Кроме этого, для отдыха понадобится жесткая кровать с небольшим наклоном. Через полтора месяца после успешного лечения пациента направляют на физиотерапевтические процедуры и массаж. Также врач рекомендует носить специальный корсет не менее 2 месяцев, который зафиксирует позвоночник в правильном положении.

Говоря о восстановлении трудоспособности, это произойдет не ранее чем через 6 месяцев. В сложных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство. При повреждении спинного мозга и нервных корешков делают открытую операцию. Если данных осложнений не наблюдается, проводится кифопластика или вертебропластика.

Советуем посмотреть видео:

Какие могут быть последствия?

Если перелом спровоцирует компрессию спинного мозга, пациент будет страдать не только от сильной боли, но и нарушения работы тазобедренных органов. Кроме этого, происходит паралич нижних конечностей, нарушается чувствительность и работоспособность двигательной системы. Также пациент не в силах контролировать мочеиспускание и работу прямой кишки.

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия

Перелом поясничного отдела позвоночника: лечение и последствия

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — тяжелая и опасная травма, возникающая вследствие чрезмерной нагрузки, оказываемой на позвоночник, при невозможности позвонков поясницы оказывать сопротивление вертикальному сжатию. Что приводит к травмированию, какие симптомы проявляются, и какое лечение требуется в данном случае?

Провоцирующие факторы

Компрессионный перелом поясничного позвонка возникает в результате чрезмерного внешнего давления или же по причине патологических деструктивных нарушений в позвоночных тканях. Спровоцировать данное травматическое повреждение могут следующие факторы:

  • Ушибы позвоночного столба;
  • Падение;
  • Туберкулез костей;
  • Опухолевые новообразования злокачественного характера, локализованные в позвоночнике.

Вероятность данной травмы повышается, если у человека имеются заболевания костной системы. Остеопороз, остеохондрозы, нарушают плотность и структуру костей, могут спровоцировать компрессионные переломы позвоночника.

К группе повышенного риска относятся лица в возрастной категории старше 60 лет, пациенты, страдающие заболеваниями гормонального характера, авитаминозом, кальциевой недостаточностью!

Специалисты-травматологи идентифицируются компрессионные переломы в области поясничного отдела, согласно следующей классификации:

  1. Перелом первого уровня — характеризуется незначительным смещением и уменьшением высоты позвонка практически на четверть.
  2. Перелом второго уровня — отличается значительным смещением (до 50%) и уменьшением сегмента на треть.
  3. Перелом третьего уровня — характеризует сильное смещение и уменьшение позвонка в половину или более от его изначальных размеров.

Данная травма чревата серьезными последствиями, грозит инвалидностью больного, поэтому важно как можно скорее обратиться к профессионалам и пройти комплексный терапевтический курс.

Как проявляется?

Доктора выделяют следующие характерные симптомы, присущие данному виду травматического повреждения:

  • Ощущение слабости, локализованное в районе нижних конечностей;
  • Изменения походки, развитие хромоты;
  • Болевой синдром;
  • Болезненные ощущения, возникающие в процессе дефекации и мочеиспускания;
  • Обморочные состояния;
  • Астения;
  • Приступы тошноты.

Травма сопровождается отечностью, гематомами, повреждениями мягких тканей, проявляющиеся в виде раневых поверхностей, ссадин и царапин. Симптоматическая картина может разниться в зависимости от области локализации травмы.

Особенности проявления компрессии при повреждении 5 позвонков поясничного отдела:

  1. 1-й позвонок — в наибольшей степени подвержен переломам. Повреждение сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  2. 2-позвонок — травмируется реже, нежели первый. Его перелом, приводит к нарушениям, локализованным в первых трех позвонках.
  3. 3-й позвонок травмируется обычно при сильных ударах. Травма проявляется возникновением хронических болевых ощущений, нестабильности. Лечение проводится путем хирургического вмешательства.
  4. 4-й – травмируется при повреждениях 2 и 3 позвонков. Травма проявляется болевым синдромом, локализованным в районе поясницы.
  5. 5-й – ломается в результате травмирования крестца после падения на таз. Болевой синдром охватывает поясничную область, отдавая в зону паха.

Если травме сопутствует повреждение спинного мозга, у пострадавшего могут проявляться дополнительные клинические признаки:

  • Нарушенная двигательная активность;
  • Недержание мочи и каловых масс;
  • Отсутствие возможности передвижения

В чем опасность?

Данная травма позвоночника вызывают сильную боль, ограничение двигательной активности и значительно снижают качество жизни больного. При отсутствии своевременного, профессионального лечения патологический процесс прогрессирует, возможно, сдавливание нервных волокон или же их травматическое повреждение. В таких случаях развиваются неврологические расстройства.

Специалисты выделяют следующие наиболее распространенные осложнения и последствия данной травмы:

  • Паралич нижних конечностей;
  • Эректильная дисфункция у мужчин;
  • Фригидность и выпадение матки у представительниц прекрасного пола;
  • Образование межпозвоночных грыж;
  • Энурезы;
  • Повреждение и разрыв спинного мозга.

Избежать столь неблагоприятного исхода, грозящего инвалидностью и утратой трудоспособности, возможно, если своевременно провести необходимые терапевтические мероприятия, с последующей реабилитацией.

Меры первой помощи

При подозрении на наличие компрессионного перелома важно грамотно оказать потерпевшему доврачебную помощь. Необходимо обеспечить больному абсолютный покой, как можно скорее доставив на носилках в лечебное учреждение. Вставать на ноги, совершать какие-либо движения категорические противопоказано!

Проводится иммобилизация поврежденного участка путем наложения фиксирующей повязки или использования специального медицинского корсета. Руки и ноги пострадавшего вытягиваются вдоль туловища, а носилки укрепляются при помощи фанеры или же специально предназначенных шин.

От оперативности оказания первой помощи и соблюдения правил транспортировки больного во многом зависит успешность последующего терапевтического процесса!

Диагностические мероприятия

После осмотра потерпевшего, с целью выявления степени тяжести травмы, локализации перелома, наличия возможных сопутствующих повреждений, назначаются следующие виды диагностических исследований:

  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Денситометрия;
  • Магнитно-резонансная томография.

На основании полученных результатов диагностики доктор разрабатывает оптимальный и предельно эффективный для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Особенности терапии

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводят с помощью консервативных и хирургических методик. Консервативный способ терапии показан при не осложненных переломах, если отсутствуют признаки, характерные для неврологических расстройств.

Область перелома надежно фиксируется путем наложения гипсовой повязки, или использования медицинского поясничного корсета на протяжении 3–4 месяцев. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя антибиотические, обезболивающие, иммуномодулирующие медикаменты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Если есть определенные медицинские показания, с целью декомпрессирования спинного мозга или же подготовки больного к хирургическим манипуляциям, рекомендуют проведение вытяжения поясничного отдела.

Для этих целей современные специалисты используют следующие методики:

  1. Реклинация — малоинвазивная процедура, которая осуществляется под действием местной анестезии.
  2. Репозиция — вытяжения достигается поэтапно. Врачи постепенно корректируют угол наклонна ортопедической койки, на которой лежит больной.

Лечение путем хирургического вмешательства показано при тяжелых переломах, сдавливании нервных окончаний, параличах. Операции проводятся следующими методами:

  1. Реконструкция с использованием специальных фиксаторов или же заменой костных обломков, поврежденных позвонков искусственными имплантами.
  2. Вертебропластика – малоинвазивная методика, способствующая повышению плотности поврежденного позвонка, осуществляется введение в него специального медицинского цемента.
  3. Кифопластика — неполостная, малотравматичная операция, позволяющая восстановить нормальную высоту позвонков, поврежденных вследствие травмы.

Особенности восстановительно-реабилитационного периода

Процесс реабилитации после перенесенного перелома направлен, в первую очередь, на предупреждение развития возможных осложнений, восстановление мышечных групп, связок и сухожилий, двигательной активности и обязательно включает лечебную физкультуру.

Особенности и опасность перелома позвонка поясничного отдела

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Классификация переломов в пояснице

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

  1. Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
  2. Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

  • Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
  • Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.
Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий