Посттравматический артроз: причины, виды, симптомы и лечение

Развитие посттравматического артроза: причины и признаки патологии, методы диагностики и терапии, список препаратов и лечебных процедур

Посттравматический артроз: причины, виды, симптомы и лечение

Посттравматический артроз – это вторичное заболевание, развивающееся на фоне поучения травмы, сопряженной с разрывом тканей. Наблюдаемые в суставе дегенеративно-дистрофические изменения сопровождаются болевыми ощущениями, ограничением подвижности конечностей.

Причины

Существует много различных неблагоприятных факторов, провоцирующих появление этого недуга. К основным провокаторам заболевания относят:

  1. Воспаление в суставах;
  2. Растяжение связок;
  3. Инфекционные болезни (ОРВИ, тонзиллит, вирусные поражения);
  4. Нарушения обменных процессов в организме;
  5. Патологии эндокринной системы;
  6. Плохое питание;
  7. Пожилой возраст;
  8. Наличие осложнений после операции на суставе;
  9. Присутствие лишнего веса;
  10. Болезни верхних дыхательных путей;
  11. Отсутствие лечения либо несвоевременные оздоровительные мероприятия первичной травмы сустава.

Симптомы

Лечение посттравматического артроза зависит от тяжести течения заболевания. Патология от начала формирования воспалительного процесса до тяжелого течения проходит 3 этапа.

Первая степень поражения сопровождается болевыми ощущениями, возникающими лишь после интенсивных нагрузок. При таком действии в суставе слышен хруст. Видимых дегенеративных изменений еще не наблюдается. Больной орган сохраняет свою обычную конфигурацию.

Для второй степени развития болезни характерным признаком становится интенсивная резкая боль при попытке начать движение. После утреннего пробуждения пациент наблюдает ограничение подвижности и скованность, хруст, заметна деформация суставного прохода. Визуально заметны неровности по контуру щели.

При тяжелой форме болезни (третьей степени) заметны деформационные изменения в поврежденном суставе. Отмечается сильная боль, которая не исчезает даже в спокойном состоянии. Дискомфорт может усиливаться ночью и реагировать «на изменения погоды». Движения полностью ограничены.

Диагностика

Диагностика проводится на «классических» методах характерных при заболевании:

  • Сбор жалоб;
  • Тщательный осмотр пациента;
  • Использование инструментального исследования.

Для уточнения диагноза специалист интересуется, имел ли больной ранее травмы или повреждения околосуставной области и непосредственно сустава. В ходе изучения материала врач назначает:

  1. Обзорную рентгенографию зоны пораженного сустава;
  2. МРТ либо КТ.

Терапия

Лечение любого посттравматического артроза базируется на комплексном решении этой проблемы. В оздоровительных целях используют:

  • Медикаменты для купирования неприятных симптомов артроза.
  • Физиологические терапевтические приемы, а также процедуры, способствующие стабилизации обмена веществ, блокированию воспалительной реакции. Задача решается посредством использования мазей и таблеток.
  • Рецепты народной медицины, обеспечивающие подавление неприятной симптоматики. Эти средства также помогают решить проблему насыщения организма полезными веществами, витаминами и минералами.
  • Массаж, укрепляющий мышечный корсет.
  • Лечебная физкультура, задачей которой является повышение подвижности больного сустава, блокирование атрофии мышц, а также снижение нагрузок на больной орган.
  • Использование хондропротекторов для насыщения хрящевой ткани необходимыми веществами.
  • Операция по коррекции оси костей, исправлению дегенеративных изменений и эндопротезированию, то есть замене больного сустава искусственным протезом.

Препараты

Пациентам, в зависимости от стадии патологического процесса, назначают следующие лекарственные средства:

  1. Обезболивающие препараты – Аспирин, Диклофенак, Артрозан, Бутадион, Индометацин;
  2. Гормональные средства – Гидрокортизон, Кеналог;
  3. Сосудорасширяющие медикаменты – Теоникол, Эуфиллин, Тренал;
  4. Гиалуроновая кислота – Остенил, Гиалган, Креспин гель.
  • Для лучшего воздействия на больную зону больному выписывают препараты в виде инъекций:
  • Для наружного использования рекомендуют мази и гели:
  1. Випросал;
  2. Вольтарен;
  3. Фастум;
  4. Долгит;
  5. Унгапивен.

Оздоровительные процедуры

Для терапии посттравматического артроза в комплексе оздоровительных мероприятий применяют физиотерапевтические процедуры:

  • Электротерапию;
  • Ультразвуковую терапию;
  • Парафиновые ванны;
  • Магнитотерапию;
  • Лазерную технику;
  • Ультрафиолетовое излучение.

В качестве дополнительных мероприятий используют:

  1. Массаж;
  2. Иглоукалывание;
  3. Лечебные ванны.

Для восстановления пациенту рекомендуют пребывание в санаториях, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Применяемые там грязевые ванны и бальнеотерапия также способствуют избавлению от неприятного дискомфорта на длительный период.

С помощью этих мероприятий можно быстро устранить болевой синдром и воспалительный процесс, восстановить деятельность сустава, улучшить общее самочувствие пациента.

При наличии острой боли не все виды лечения разрешено использовать. Придется отказаться от теплого воздействия и массажа.

Лечебная физкультура

Для оздоровления суставов необходимо использовать специально разработанный комплекс физической нагрузки. Упражнения подбирают для каждого пациента отдельно, с учетом постановки диагноза и вида повреждения. Если во время занятий у больного наблюдается обострение в виде боли – занятия нужно прекратить, поскольку необходимо освободить больную зону от нагрузок.

Большинство упражнений выполняются лежа. Это могут быть следующие действия:

  • Нужно проводить в коленах сгибание ног;
  • Выполнять повороты туловища;
  • Делать движения, имитирующие езду на велосипеде;
  • Подтягивать к грудной области поочередно ноги.

Есть упражнения, которые требуют упор на стул. Рекомендованы поочередное поднятие ног, выпрямление и сгибание их в коленах, приседания. Лечебную гимнастику проводить лучше всего на свежем воздухе.

Массаж

Используя массаж, необходимо придерживаться строго подобранной схемы, которую порекомендовал специалист. Массаж нужно проводить в течение 3 недель по 20 минут за одну процедуру. Действия выполнять аккуратно, воздействуя на пораженный участок.

Иногда во время проведения массажа не противопоказано использовать обезболивающие лекарственные средства для растирки. Такие процедуры способны снять проблему инвалидности.

Народные способы

Средства нетрадиционной медицины также используются для облегчения симптоматики. Однако они не всегда уместны при подобном диагнозе. Иногда самолечение сможет принести больше вреда, чем пользы. Все оздоровительные мероприятия применяемые дома, должны быть согласованы с врачом.

Хорошие результаты при подобном заболевании (в легкой его форме) оказывают:

  1. Посещения бани. Процедура помогает активизировать кровоснабжение воспаленного участка, блокировать боль. Чтобы закрепить положительное воздействие тепла, желательно использовать при проведении процедуры медовый компресс.
  2. Сбалансированное питание, подразумевающее рацион, в который входят продукты с желеобразными компонентами – пудинг, холодец, желе.

Операция

Безоперационным способом реанимировать анатомическую структуру хрящевой и костной ткани возможно лишь в течение недели. Когда время упущено, никакие народные средства не помогут. В этой ситуации необходима щадящая операция, а также металлоостеосинтез.

Хирургическое вмешательство назначается в таких случаях:

  • Если после оздоровительных действий после травмы имеются анатомические дефекты, неправильное сращение кости;
  • Если сустав разболтался после повреждения соединительных и мышечных тканей;
  • Когда имеется полное разрешение сустава и вместо него необходим протез.

Традиционно операции выполняют при голеностопном посттравматическом артрозе. Вызвано это сложной анатомией сустава, значительными нагрузками на него при движении. Когда выполняется лечение травмы голеностопа – практически половина случаев завершается развитием в органе посттравматического артроза.

Без операции восстановить анатомию хряща с суставом сложно. Необходима щадящая операция. Одной из проблем вмешательства становится то, что такое действие не сможет обезопасить от дальнейшего прогрессирования артроза. Часто хирургическое вмешательство лишь притормаживает патологический процесс в костной и хрящевой тканях.

По этой причине современная медицина чаще всего прибегает к металлоостеосинтезу.

Методика предполагает вшивание в конечность металлических пластин либо спиц, целью которых становится удержание фрагментов и обломков пораженного сустава в необходимом положении такой период, который необходим для срастания тканей и их заживления.

Одновременно процедура позволяет конечности оставаться подвижной. Такие действия дают возможность сразу быть активным в движениях, применять упражнения для восстановления деятельности больного сустава.

Питание

Излишки веса плохо воздействуют на сустав при подобном заболевании. При артрозах соблюдение правильного питания – важная часть оздоровительных мероприятий. Диета способствует нормализация веса и насыщению организма полезными минералами, витаминами.

Из меню нужно убрать продукты, которые в своем составе содержат искусственные добавки, консерванты, красители, полуфабрикаты. Нежелательно в рационе иметь такие продукты:

  1. Жирные;
  2. Острые;
  3. Соленые;
  4. Копченые.

Кухонную соль желательно вообще не применять в процессе приготовления пищи, поскольку она является провокатором отеков и образования костных наростов на суставах.

Естественные продукты содержат необходимое количество соли, чтобы насытить организм. Меню составляют таким образом, чтобы больше присутствовало пищи с большим содержанием кальция.

Этот элемент способствует восстановлению хрящей в суставах.

В рационе ежедневно должны быть такие молочные продукты:

  1. Йогурт;
  2. Молоко;
  3. Кефир;
  4. Творог.

Однако пользу могут принести эти продукты, если они не содержат добавок либо красителей. Обязательно придерживаться водного баланса – употреблять воды не меньше 2 л в день. Из овощей и фруктов выбирать зеленые либо голубые оттенки, употреблять цитрусовые.

При появлении отеков, припухлости и болей, требуется немедленно обратиться к ревматологу, чтобы не допустить прогрессирования воспалительного процесса. Такие нарушения быстро разрушают хрящевую ткань, что чревато неприятными последствиями.

Самолечение этой патологии не спасет – лучше это дело доверить квалифицированному специалисту.

Источник:

Посттравматический артроз коленного сустава: причины развития

Посттравматический артроз возникает в результате различных травм колена.

После удара ногой или паления существует вероятность заполучить посттравматический артроз коленного сустава. Лечение такого заболевания необходимо начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития необратимых процессов в хрящевой ткани. Для того чтобы своевременно распознать проблему и предпринять соответствующие меры необходимо рассмотреть эту патологию более подробно.

Особенности заболевания

Главной особенностью посттравматической формы артроза является то, что он развивается, как вторичное заболевание. Иными словами, предпосылкой для его возникновения является другое нарушение в организме.

В данном случае речь идет о получении травмы коленного сустава и прилегающих областей. Если не начать лечение вовремя, цена такого промедления – ограничение подвижности ноги и инвалидность.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/razvitie-posttravmaticheskogo-artroza-simptomy-i-lechenie.html

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз: причины, виды, симптомы и лечение

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков).

Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия.

При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов.

По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%.

Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация.

Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением.

Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата.

Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д.

Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты.

К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади.

Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей.

В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует.

Характерным признаком артроза является «стартовая боль» – возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя.

В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры.

В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий.

В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава.

При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава.

На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования.

При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава.

В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д.

Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава.

Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д.

При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом.

В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.

), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз.

Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж.

После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным.

При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование.

Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/posttraumatic-arthrosis

Посттравматический артроз — виды, симптомы, причины и лечение

Посттравматический артроз: причины, виды, симптомы и лечение

© maya2008 — stock.adobe.com

Посттравматический артроз – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое изменение сустава хронического течения, возникающее вследствие воздействия травмирующего агента.

Спровоцировать развитие дегенеративных процессов в суставе способно даже незначительное повреждение. К причинам посттравматического артроза коленного сустава относятся:

  • патологии анатомического строения сустава;
  • смещение отломков;
  • повреждения капсульно-связочных структур;
  • несвоевременная или неадекватная терапия;
  • длительная иммобилизация;
  • оперативное лечение нарушений коленного сустава.

Чаще всего данная патология возникает вследствие:

  • нарушения соответствия суставных поверхностей;
  • значительного уменьшения кровоснабжения различных элементов коленного сустава;
  • продолжительного искусственного обездвиживания.

Причинами развития артроза могут быть внутрисуставные переломы со смещением и травмы менисков и связок (например, разрыв).

© joshya — stock.adobe.com

Стадии

В зависимости от степени проявления выделяют три стадии патологии:

  • I — болевые ощущения возникают во время физических нагрузок, при движениях пораженной конечностью слышится хруст в суставе. Визуальные изменения в области сустава отсутствуют. При пальпации возникает боль.
  • II — ярко выраженная боль при переходе из статики в динамику, ограниченность движений по утрам, скованность, интенсивный хруст в суставе. При пальпации определяется деформация суставной щели с неровными участками по контуру.
  • III — форма сустава изменена, боль приобретает интенсивный характер даже в состоянии покоя. Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Присутствует ограниченность движений. Поврежденный сустав чувствителен к изменениям погодных условий.

Виды

В зависимости от локализации выделяют несколько видов посттравматических артрозов, о каждом из которых будет рассказано ниже.

Посттравматический артроз коленного сустава

Воспалительный процесс охватывает хрящ, мышцы, связки и другие элементы сустава. Средний возраст больных — 55 лет.

Посттравматический артроз плечевого сустава

Заболевание может поразить один или оба плечевых сустава. Причинами данной патологии являются их смещение и растяжение.

Посттравматический артроз пальцев руки

При повреждении хрящевой ткани суставов пальцев руки развивается дегенеративно-воспалительный процесс.

Посттравматический артроз голеностопного сустава

Данная патология возникает из-за смещения и трещин.

Посттравматический артроз тазобедренного сустава

Причинами развития этого вида заболевания являются разрыв связок и другие повреждения сустава.

Посттравматический артроз локтевого сустава

Травмы приводят к ухудшению состояния локтевого сустава. Сложные повреждения способны спровоцировать обширное поражение хряща и деформацию локтя, в результате чего износ тканей ускоряется и нарушается механика сустава.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. На легкой стадии применяется медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК и физиопроцедурами. Если консервативное лечение не приводит к должному эффекту и патология прогрессирует, выполняется хирургическое вмешательство.

Задачей терапии является предотвращение разрушения хрящевой ткани, купирование болевого синдрома, восстановление функциональности сустава и улучшение качества жизни больного.

Медикаментозная терапия

При посттравматическом артрозе рекомендуется назначение следующих препаратов:

  • Хондропротекторов. Предотвращают хрящевую деструкцию и оказывают защитное воздействие на матрикса.
  • Корректоров метаболизма. Содержат в составе витаминно-минеральные комплексы и полезные вещества.
  • НПВС-препаратов. Снижают болевые ощущения и воспаление. Препараты применяются в период обострения заболевания.
  • Гиалуроновой кислоты.
  • Лекарственных средств для улучшения микроциркуляции в пораженном участке.
  • Глюкокортикостероидов. Назначаются при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.
  • Средств наружного применения (мазей, гелей) на основе компонентов растительного и животного происхождения.

Физиотерапия

Комплексная терапия используется для улучшения обменных процессов в хрящевой ткани, купирования боли и замедления деструкции сустава.

Методики физиотерапевтического лечения:

  • УЗ-терапия;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокерит и парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • местная баротерапия;
  • лечение бифошитом;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия.

© auremar — stock.adobe.com

Хирургическое вмешательство

При прогрессировании артроза, несмотря на консервативное лечение и при наличии показаний, врач может назначить оперативное лечение.

Применяются следующие методы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование;
  • пластика связок;
  • артропластика сустава;
  • синовэктомия;
  • корригирующая остеотомия;
  • артроскопическая манипуляция.

Проведение операции является только одним из этапов лечения и не позволяет полностью избавиться от патологии.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее эффективно их применение на начальной стадии заболевания или для его профилактики.

В качестве противовоспалительных, противоотечных и регенерирующих средств используются зверобой, лопух, крапива и другие растения. Их используют для приготовления настоек, отваров, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения.

Осложнения

В результате прогрессирования посттравматического артроза могут возникнуть анкилоз, подвывих и контрактура сустава.

© Alila-Medical-Media — stock.adobe.com

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от степени тяжести и адекватности лечения. В некоторых случаях невозможно полное восстановление сустава. Идеальное излечение – довольно редкий вариант, практически всегда остаются минимальные остаточные явления.

Разрушенные участки хрящевой ткани не подлежат восстановлению. Главной целью терапии является остановка прогрессирования заболевания. Ухудшить прогноз течения патологии могут позднее обращение за медицинской помощью, запущенность процесса и пожилой возраст пациента.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/posttravmaticheskii-artroz.html

Посттравматический артроз – причины возникновения и этиология

Посттравматический артроз: причины, виды, симптомы и лечение

При определенных обстоятельствах переломы и повреждения мягкотканных суставных элементов могут привести к посттравматическому артрозу (код по МКБ-10 М15-М19) — дегенеративно-дистрофическому поражению подвижных соединений костей скелета. Патологический процесс проявляется болевым синдромом, скованностью движений и деформацией сустава. В группу риска попадают пожилые люди и лица, профессионально занимающиеся спортом.

Причины возникновения

Артроз, развивающийся после механического повреждения, может поражать абсолютно любые костные сочленения, но, согласно статистическим данным, чаще всего подобное осложнение возникает в крупных суставах ног — тазобедренном, коленном, голеностопном.

Не менее подвержено травмам и дегенеративно-дистрофическим изменениям шаровидное соединение плечевой кости с лопаткой. Обычно посттравматический деформирующий артроз развивается в пределах суставной капсулы.

Наибольшую опасность представляет перелом, осложненный смещением костных обломков.

Толчком к появлению заболевания могут послужить различные повреждения мягких тканей суставов:

  1. нарушение целостности мениска;
  2. растяжение связочного аппарата;
  3. разрыв мышечной ткани в суставной области.

Спровоцировать патологию также может хирургическое вмешательство, если во время операции была нарушена геометрия подвижного сочленения. Иногда разрушение хрящевой ткани происходит прямо в момент травмы, однако чаще всего истончение хряща является опосредованным и отдаленным результатом механического повреждения.

К дистрофическим изменениям приводят следующие дегенеративные процессы:

  1. Нарушение естественного расположения суставных поверхностей, вследствие чего некоторые участки хряща начинают подвергаться повышенной нагрузке и быстрому изнашиванию.
  2. Разрыв капилляров и нервных волокон приводит к поступлению питательных веществ в околосуставные ткани.
  3. Трофические расстройства в суставах из-за рубцевания поврежденных мягкотканных сегментов.
  4. Кровоизлияние в полость подвижного костного сочленения при разрыве сосудов, которое оборачивается воспалением синовиальной оболочки.
  5. Затяжная воспалительная реакция, вызванная инфицированием раны.

Зачастую развитие посттравматического артроза (МКБ-10 М15-М19) обусловлено не единственным фактором, а их совокупностью.

Дегенеративно-дистрофические изменения, возникающие в суставах после перелома или вывиха, могут быть связаны с обязательной иммобилизацией поврежденной руки или ноги.

Длительное пребывание конечности в статичном положении нарушает кровоснабжение сустава, приводит к застойным явлениям и атрофии мышечных волокон.

Клиническая картина

На первых порах заболевание, как правило, протекает без ярко выраженных симптомов. При визуальном осмотре на ранней стадии изменения не выявляются. Конфигурация и форма костного сочленения сохранены.

Может показаться, что сустав полностью восстановился после травмы, тем не менее изредка возникает боль в конечностях, особенно после физических нагрузок и длительной ходьбы.

В дальнейшем к этому присоединяется ощущение скованности, появляется небольшая припухлость, локализующаяся в районе поражения.

На второй стадии значительно сужается суставная щель, возникают остеофиты. Посттравматическое поражение, распространяющееся на тазобедренный, коленный или голеностопный сустав, сопровождается усилением болезненных ощущений при подъеме по лестнице.

Когда воспаление охватывает суставную капсулу и близлежащие связки, боль становится сильнее, нередко приобретая постоянный характер. При надавливании на сустав или окружающие его мягкие ткани неприятные ощущения усиливаются.

Непрекращающиеся интенсивные боли влекут за собой формирование рефлекторного спазма мышц конечности и сокращение амплитуды пассивных движений в суставе.

На финальной стадии заболевания наблюдается разрастание остеофитных образований на костных поверхностях, изменяется форма подвижного сочленения. Суставная щель практически незаметна.

Из-за разрушения головок костей, подвывихов и ослабления связок наблюдается изменение длины конечности. У некоторых больных постепенно начинает срастаться соединительная и костная ткань, что ведет к ограничению подвижности и деформации сустава.

При хроническом течении заболевания отмечается чередование ремиссий и обострений.

Диагностические мероприятия

При подозрении на посттравматический артроз врач в первую очередь проводит визуальный осмотр пораженного сустава. Оценивается внешнее состояние костного сочленения, выявляется наличие или отсутствие деформации, отечности, покраснения и других сопутствующих этой патологии признаков. Пальпаторно определяют степень болезненности и характер уплотнений.

Постановка окончательного диагноза и уточнение масштаба разрушений в суставе возможны лишь после проведения ряда диагностических процедур:

  1. Артроскопия. Эта минимально инвазивная хирургическая манипуляция дает подробную картину нарушений в подвижном костном сочленении. При необходимости позволяет осуществить некоторые лечебные процедуры.
  2. Рентген. На рентгеновских снимках отчетливо видны изменения суставной щели, наличие кист и остеофитов.
  3. Магнитно-резонансная томография. Дает возможность оценить степень повреждения в расположенных рядом с суставом тканях.
  4. Компьютерная томография. Современный метод аппаратной диагностики, позволяющий изучить состояние костных структур.

Терапевтические методы

Лечением посттравматического артроза по большей части занимаются ортопеды и травматологи. Основная задача терапии — купирование неприятных ощущений, восстановление утраченных функций и предотвращение распространения дегенеративно-дистрофического процесса.

Разрабатывается комплексная терапевтическая стратегия, которая обязательно включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов общего и местного действия, хондопротекторов и кортикостероидов.

Больному назначают курс лечебной физкультуры, массаж, физиопроцедуры. При сильной боли и выраженном воспалительном процессе выполняют блокаду с глюкокортикостероидами.

Чтобы снять мышечные спазмы, используют миорелаксанты.

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в тех случаях, если необходимо восстановить конфигурацию и стабильность костного сочленения, а также тогда, когда суставные структуры разрушены до такой степени, что без эндопротезирования уже не обойтись. Если установка протеза по каким-либо причинам невозможна, выполняют артродез — полное обездвиживание пораженного сустава, позволяющее частично восстановить опорную способность конечности.

В ходе операции специалист может проводить остеотомию, остеосинтез с использованием металлоконструкций, пластику связок, при которой применяется живая ткань пациента или искусственные материалы. Все хирургические манипуляции выполняются в стационарных условиях. В большинстве случаев используют общую анестезию.

У пациента есть возможность выбрать между открытой операцией или щадящей артроскопической техникой, но последняя, разумеется, обойдется намного дороже.

Результат хирургического вмешательства во многом зависит от тяжести и характера травмы, а также давности и выраженности вторичных дистрофических изменений.

К сожалению, следует констатировать, что отдельные компоненты сустава не всегда подлежат восстановлению.

Предотвратить или предугадать получение травмы, увы, не представляется возможным. Именно поэтому так важно бережно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к врачу, чтобы потом не пришлось долго и мучительно лечить посттравматический артроз.

Необходимо правильно питаться, навсегда отказаться от вредных привычек, держать под контролем вес, регулярно сдавать анализы на гормоны. Людям преклонного возраста, автоматически попадающим в группу риска, следует ввести в рацион специальные добавки, укрепляющие суставы и повышающие иммунитет.

Чтобы не столкнуться с этим крайне неприятным заболеванием, нельзя забывать про физическую активность. Очень полезны для суставов и здоровья в целом пешие прогулки, катание на лыжах, плаванье и танцы. Упражнения, которые не превышают разрешенную врачом нагрузку, позволяют насытить больной сустав кислородом, тем самым помогая бороться с его разрушением.

Забыв про перенесенную травму, человек нередко закрывает глаза на незначительную суставную боль, но, по мнению врачей, ни одно повреждение не проходит бесследно.

Терапия этого серьезного заболевания опорно-двигательного аппарата — процесс длительный и серьезный, требующий терпения и ежедневной работы над собой.

Без должного лечения посттравматический артроз грозит частичной или полной утратой подвижности пораженной конечности.

Источник: https://Artroz.guru/posttravmaticheskiy-artroz.html

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий