Причины остеохондропатии, виды и стадии патологического процесса

Остеохондропатия грудинного конца ключицы: классификация, этиология и патогенез, причины, лечение и стадии болезни, профилактика и мнение врачей

Причины остеохондропатии, виды и стадии патологического процесса

группа заболеваний, характеризующихся своеобразным изменением апофизов коротких и эпифизов длинных трубчатых костей, энхондрально оссифицирующихся костей кисти и стопы, позвоночника, реже других растущих костных структур.

Остеохондропатия встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. Считается, что в связи с эмболией или тромбозом сосудов кости развивается ее асептический некроз (см. Некроз кости асептический).

Некротизированные костные перекладины утрачивают прочность и повреждаются даже при малейшей нагрузке.

В дальнейшем нарастает деформация эпифизов и апофизов костей, наблюдается болезненность суставов, нарушение их функции, конфигурации или конгруэнтности суставных поверхностей, что в конечном итоге приводит к развитию деформирующего артроза.

Возможна наследственная предрасположенность к О., имеют значение пороки развития сосудистой сети костной ткани, изменения гормонального фона, различных видов обмена веществ, регуляции кровотока и нервной трофики.

Предрасполагающими факторами для развития асептического некроза кости являются хронические микротравмы (Микротравма), длительное вынужденное нефизиологическое положение конечности или позвоночника в ходе профессиональной, спортивной деятельности или лечебных мероприятий.

В зависимости от локализации процесса различают 4 подгруппы остеохондропатий: О. эпифизов трубчатых костей (головки бедренной кости — болезнь Легга — Кальве — Пертеса (см. Пертеса болезнь), головки II—III плюсневой кости — болезнь Келер II, грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук); О.

коротких губчатых костей (ладьевидной кости стопы — болезнь Келер I, полулунной кости кисти — Кинбека болезнь, ладьевидной кости — болезнь Прайзера. тела позвонка — Кальве болезнь, сесамовидной кости I плюснефалангового сустава); О.

апофизов — так называемые апофизиты (бугристости большеберцовой кости — болезнь Осгуда — Шлаттера, бугра пяточной кости — болезнь Хаглунда — Шинца, апофизарных колец позвонков — болезнь Шейермана — May и др.); частичные О. суставных поверхностей — рассекающий остеохондрит Кенига (см. Кенига болезнь).

У детей наиболее часто встречаются О. позвонков, эпифиза головки бедренной кости и апофиза большеберцовой кости.

У взрослых асептический некроз костной ткани наблюдается при некоторых заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет); он может развиться в результате лечения большими дозами кортикостероидов при ревматизме, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Наиболее часто подобный патологический процесс развивается в головке бедренной кости.

Для возникновения асептического некроза кости имеет значение степень ее созревания. Наиболее подвержены поражению активно растущие участки кости в определенный период роста ребенка.

Так, в раннем детском возрасте таким местом является эпифиз, в подростковом возрасте — апофиз, а в пубертатном периоде — некоторые зоны ростковых пластинок. Клинические проявления О.

зависят от возраста ребенка, стадии процесса, его выраженности и локализации.

Чаще всего обращают внимание на нарушение функции сустава или боль. При поражении позвоночника развивается сутулость, а затем кифоз, при поражении нижней конечности — хромота, контрактуры, гипотрофия мышц и реформация, при поражении верхней конечности — затруднения при выполнении различных необходимых в быту операций.

Решающее значение для установления диагноза имеет рентгенологическое исследование. Как правило, производят рентгенографию пораженного сегмента в стандартных проекциях, а при необходимости — томографию (Томография) и ангиографию. Рентгенолигически в развитии О. условно можно выделить 5 фаз, или стадий.

Стадия I характеризуется подхрящевым некрозом. Рентгенологическая картина при этом может быть не изменена, несмотря на наличие клинических симптомов, затем появляется слабое ограниченное уплотнение костного вещества в зоне некроза.

Стадия II — импрессионный перелом: на рентгенограмме в зоне некроза виден гомогенный или неравномерный участок уплотнения кости. Стадия III — рассасывания; пораженный участок состоит из нескольких плотных бесструктурных фрагментов неправильной формы.

Стадия IV — регенерации, характеризуется постепенной нормализацией рентгенологической структуры кости, иногда с образованием кистовидных полостей. В конечной V стадии, происходит либо восстановление структуры и формы кости, либо развиваются признаки деформирующего артроза. Исходом большинства О.

является деформация кости или неконгруэнтность суставных поверхностей, которые нарушают функцию сустава и способствуют прогрессированию дистрофического процесса.

Интервалы между очередными рентгенологическими исследованиями зависят от стадии болезни и составляют в среднем от одного до нескольких месяцев во II стадии, от 6 месяцев до 1 года, а иногда и более — в III и IV стадиях.

Лечение в основном консервативное. Назначают щадящий режим или производят иммобилизацию пораженного отдела скелета. Широко используют санаторно-курортное лечение, физиотерапию, ортезы, ортопедическую обувь.

Проводят курсы общеукрепляющей терапии. Большое значение имеет рациональная ЛФК в соответствии со стадиями О. Остаточные явлении О.

— деформации и контрактуры — лечат консервативно, при стойком нарушении функции в отдельных случаях проводят операцию.

Прогноз для жизни благоприятный, при своевременном лечении можно предотвратить возникновение деформаций и контрактур.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при болезни Легга — Кальве — Пертеса: IV стадия, виден ряд кистовидных просветлений в ткани головки бедренной кости.

Схематическое изображение эволюции изменений головки II плюсневой кости при болезни Келер II: а — I стадия (подхрящевой некроз кости), изменения на рентгенограмме не выявляются; б — II стадия (импрессионный перелом), виден участок уплотнения кости; в — III стадия (рассасывания), пораженный участок состоит из нескольких плотных бесструктурных фрагментов неправильной формы; г — IV стадия (регенерации), постепенная нормализация рентгенологической картины; д — V стадия, первично-костная форма деформирующего остеоартроза.

Рентгенограмма тазобедренного сустава (прямая проекция) при болезни Легга — Кальве — Пертеса: II стадия, импрессионный перелом головки бедренной кости, виден участок уплотнения кости.

Схематическое изображение эволюции изменений головки бедренной кости при болезни Легга — Кальве — Пертеса: а — I стадия (асептический некроз кости), изменения на рентгенограмме не выявляются; б — II стадия (импрессионный перелом); в — III стадия (рассасывания), пораженный участок состоит из плотных бесструктурных фрагментов неправильной формы; г — IV стадия (регенерации), восстановление формы кости; д — V стадия, деформирующий остеоартроз с образованием шаровидной головки бедренной кости; е — V стадия, деформирующий остеоартроз с образованием грибовидной головки бедренной кости.

II общее название болезней, характеризующихся дистрофией губчатого вещества коротких или эпифизов длинных трубчатых костей, обычно с патологическими изменениями суставного хряща, проявляющихся нарушением функции сустава и деформацией пораженной кости.

Источник:

Остеохондропатия грудинного конца ключицы болезнь фридриха

внутреннего или грудинного конца ключицы – болезнь Фридриха; наружного конца ключицы, соединяющегося с лопаткой, – болезнь Кливза; крючковидного отростка или кости – болезнь Фогеля. Остеохондропатии губчатых костей.

эпифиза медиальной клиновидной кости стопы – синдром Бринсона; эпифиза промежуточной клиновидной кости стопы – синдром Кюнчера; остеохондропатия коленной чашечки – болезнь Ларсена; хондропатия, или хондромаляция коленной чашечки – болезнь Левена (синдром Бюдингера-Лудлоффа-Левена, болезнь Хаглунда-Левена-Фрюнда); коленной чашечки в сочетании с гидроартрозом – болезнь (синдром) Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Этиология и патогенез остеохондропатий

Рентгенологические изменения в I стадии могут отсутствовать. Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия.

Основными причинами развития патологии являются чрезмерные и регулярные нагрузки на кисти, поэтому чаще указанная болезнь встречается у представителей мужского пола в возрасте лет. Симптоматика болезни зависит от ее стадии и наличия осложнений.

При рентгенологическом исследовании в ранней стадии заболевания отмечается смазанная картина структурного рисунка полулунной кости.

Симптоматика, зачастую, представлена болевым синдромом, выраженным видоизменением кости, а также ограниченностью движений. Хотя — все будет зависеть от локализации очага поражения и формы течения заболевания.

Что такое остеохондропатия — развитие патологических изменений в костях Рассматриваемый недуг, по своей сути, является собирательным термином.

Он включает несколько патологий, при которых дегенеративные явления сосредотачиваются в опорно-двигательном аппарате, провоцируя видоизменения и некроз пораженных участков.

Зачастую, остеохондропатию диагностируют у детей, а также у подростков: именно в указанном возрастном периоде происходит рост и формирование костной ткани.

Что такое остеохондропатия и как ее лечить

При подобном заболевании, как правило, поражаются нижние конечности, что связанно с усиленной нагрузкой на. В своем развитии, указанная патология проходит 4 стадии: I стадия. На фоне остеохондропатиы изменений в костной ткани работоспособность пораженной конечности нарушается.

Болевые ощущения при этом незначительные, либо умеренные.

Остеохондропатия грудинного конца ключицы.

Прощупывание патологического участка сопровождается болью. II стадия. Ее именуют компрессионным переломом. На данном этапе происходит вклинивание костных конструкций друг в друга. В случае появления деструктивных изменений в эпифизе, суставная щель расширяется.

Рассматриваемая стадия длится до полугода. III стадия. При изучении пораженной области под рентген-аппаратом можно увидеть, как на снимке чередуются светлые и темные участки.

В связи с этим, указанную стадию называют фрагментацией. Она способна продолжаться 6 месяцев — либо затянуться на 3 года. На данном этапе некротические участки исчезают, а на их месте образуется грануляционная ткань и остеокласты. Это негативно сказывает на грудинноло кости: градинного уменьшается. IV стадия.

Кость восстанавливает свою форму, а чуть позже также и структуру. На этапе регенерации могут формироваться кистозные полости, которые четко будут прослеживаться на рентгеновских снимках. Длиться указанная стадия может по-разному боолезнь но, в среднем, на восстановление уходит не менее 1 года.

Здесь вероятны два исхода: поврежденная кость полностью восстанавливается — болежнь развивается деформирующий артроз. Причины остеохондропатии костей у детей и взрослых На сегодняшний день, медики склонны к мнению, что существует две основных причины развития рассматриваемого недуга. Хотя, подчеркиваем, в вопросе этиологии остеохондропатии остается множество белых пятен.

Мазь из воска от суставов

К указанным причинам относят: Частое травмирование кости. Регулярная нагрузка на опорно-двигательный аппарат.

Поражение кожи при заболеваниях соединительной ткани

В связи с этим, в особой зоне риска пребывают спортсмены, которые заняты профессиональными видами спорта, люди, страдающие ожирением, а также те, кто носит неудобную обувь.

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут послужить толчком для развития указанной патологии: Гормональные сбои в организме, что как правило имеют место в подростковом периоде, клюыицы также на момент вынашивания ребенка и после менопаузы.

Серьезные погрешности осстеохондропатия системе кровообращения, что негативно сказывается на состоянии костной ткани. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, что имеют врожденную природу.

Категории: Ревматология остеохондропатия, Заболевания концов и остеохондропстия тканиПричины и механизмы развития остеохондропатий окончательно не фридриха. Вместе с тем имеется ряд факторов, которые играют грудинную болезнь в развитии заболевания. Так, доказана врожденная или семейная ключица к развитию болезни.

Неспособность организмом в полной мере усваивать кальций. Данное явление — следствие плохого обмена веществ. Генетический фактор. Если хотя бы у одного из родителей диагностируют остеохондропатию, существует большая вероятность наличия идентичного недуга у ребенка.

Болят и хрустят суставы и позвоночник

Большой спектр инфекционных патологий, что достаточно тяжело переносятся больным — и могут спровоцировать ряд обострений в дальнейшем. Неправильное питание. Способно привести к нехватке коннца и минералов, что очень важны для хрящевой и костной ткани.

Виды остеохондропатий в классификации, стадии патологического процесса Рассматриваемый недуг условно делят на 4 больших группы: 1. Центром дегенеративных явлений служит эпифиз и метафиз трубчатых костей. Данную группу составляют следующие заболевания: Остеохондропатия грудинного конца коннца. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса.

Ее также именуют остеохондропатией грудинногг сустава. Зачастую, ее появление связывают с травмированием указанного сустава, и диагностируют ее преимущественно у мальчиков, возраст которых варьируется в пределах от 4 до 8 лет.

Симптоматическая картина начинается с легкой хромоты, в дальнейшем дают о себе знать болевые ощущения при совершении определенных нагрузок.

При выворачивании бедра прослеживается также укорочение поврежденной конечности на пару сантиметров.

При осмотре больного участка доктор выявляет атрофию мышц. Средняя продолжительность развития рассматриваемого недуга — боолезнь года. При отсутствии адекватного лечения головка тазобедренной кости деформируется: она приобретают форму гриба.

Артроз коленного сустава симптомы лечение народная медицина

Остеохондропатия фаланг пальцев рук. Болезнь Келера-II. При рассматриваемой патологии поражаются I и II плюсневые кости. Как правило, болезнь диагностируют у женской части населения в возрасте от груинного до 17 лет. Типичное проявление фридриъа — ходьба с упором на пятку.

Таким образом пациент пытается разгрузить переднюю часть болазнь, где присутствуют сильные болевые ощущения. Визуально наблюдается незначительная отечность, а при пальпации возникают выраженные боли.

Очагом патологии являются короткие губчатые кости Сюда причисляют следующие заболевания: Болезнь Кальве, или остеохондропатия тел позвонков.

Источник: https://helportoped.ru/artroz/osteohondropatiya-grudinnogo-kontsa-klyuchitsy.html

Причины остеохондропатии, виды и стадии патологического процесса

Причины остеохондропатии, виды и стадии патологического процесса

Пожалуйста оцените статью (Это всего лишь 1 клик): (1 5,00 из 5)

Позвоночник — опора всего скелета человека. Благодаря правильному строению весь организм стабильно функционирует, а люди могут передвигаться на двух ногах. Но если работа позвоночника нарушается, последствия могут быть самые печальные.

Остеохондропатия позвоночника — это заболевание, при котором происходит разрушение позвонков и межпозвоночных хрящей. Обычно диагностируют остеохондропатию грудного отдела позвоночника, значительно реже встречается разрушение в поясничном отделе. Остеохондропатия шейного отдела диагностируется очень редко.

Причины возникновения остеохондропатии

Остеохондропатией называют асептический некрозный процесс в тканях губчатой ​​кости. Ему свойственно хроническое течение и предрасположенность к микропереломам.

Обычно остеохондропатии — следствие нарушения местного кровообращения в результате воздействия различных факторов (врождённых, обменных, травматических).

Чаще всего остеохондропатия затрагивает ладьевидную и плюсневые кости.

Впервые остеохондропатию ладьевидной кости описал в 1908 году А.Келлер, в его же честь очень часто данную разновидность остеохондропатии называют болезнью Келлера. Этим заболеванием чаще болеют мальчики в возрасте 5-9 лет. Правая и левая нога поражаются одинаково часто.

Причиной возникновения остеохондропатии ладьевидной кости считают травму. Ладьевидная кость постоянно испытывает значительную статическую нагрузку, при том даже условии, что ее окостенение происходит позже всех костей стопы. Ядро окостенения появляется в конце четвертого года жизни.

Она является верхушкой свода и имеет наименее разветвленную сосудистую сеть. Иногда причину возникновения данной разновидности остеохондропатии видят в нарушении процессов кровоснабжения и нормального окостенения.

Как результат, остеохондропатию ладьевидной кости обосновывают поздним окостенением, недостаточной сосудистой сетью, травмами, статическим перегрузкам.

Клинические проявления остеохондропатии:

  • боль при ходьбе;
  • щадящая болезненная хромота — больной становится на внешний край стопы, располагая ее в варусном положении;
  • развивается припухлость, отек среднего отдела стопы, гипотрофия мышц голени.

Остеохондропатию плюсневых костей А.Келлер описал в 1914 гонду. Остеохондропатии II-III плюсневых костей чаще возникают в основном у девочек в возрасте от 10 до 18 лет.

Причиной возникновения остеохондропатии плюсневых костей считают статические перегрузки с нарушением микроциркуляции эпифизов костей и процессов окостенения, трофики.

При плоской, плоско-вальгусной и распластанной стопе передний отдел расходится веерообразно и уплощается поперечный свод. Нагрузка постоянно приходится на головки II и III плюсневых костей, в которых амплитуда движения ограничена.

Возникает постоянное перерастяжение и перенапряжение связок, капсулы суставов.

Перерастяжение капсулы плюсно-фаланговых суставов в свою очередь приводит к перегибу и искажению сосудистой сети (особенно при торсии плюсневых костей), что обусловливает нарушение микроциркуляции и развитие некроза головок II или III плюсневых костей. Итак, статико-механические факторы становятся пусковым механизмом развития остеохондропатий головок II и III плюсневых костей.

Клинические проявления:

  • хроническое течение заболевания;
  • от начала асептического некроза до восстановления структуры головок может пройти около 5 лет;
  • полное восстановление конгруэнтности суставов так и не происходит;
  • постепенно развивается и нарастает боль в переднем отделе стопы, хромота,
  • нагружается внешний край стопы;
  • возникает припухлость на тыльной поверхности в основном над головками II и III плюсневых костей;
  • повышается локальная температура кожи над участком повреждения;
  • при пальпации боль локализуется в проекции головок II и III плюсневых костей;
  • увеличиваются контуры головок, они становятся неровными и бугристыми;
  • постепенно развивается укорочение II и III пальцев, обостряет боль нагрузка по оси пальцев и сжатие головок плюсневых костей;
  • активные движения пальцев, особенно подошвенное сгибание, ограничены и обостряют боль.

Остеохондропатия тела позвонка встречается реже вышеперечисленных видов болезни. Остеохондропатия тела позвонка (болезнь Кальве) наиболее вероятно имеет травматическое происхождение. Возникает асептический некроз тела позвонка, чаще всего в одном из позвонков нижнегрудного или верхнепоясничного отдела позвоночника. Клинические проявления:

  • боль в спине (позвоночнике), которая со временем нарастает;
  • боль иррадирует в межреберные промежутки, ягодичную область, нижние конечности;
  • дети становятся малоподвижными и пассивными;
  • развивается умеренное напряжение мышц спины, кифозная осанка;
  • на вершине выступающего остистого отростка кожа имеет нормальный цвет и температуру;
  • иногда наблюдается субфебрильная температура;
  • нажатие на выступающий остистый отросток вызывает боль;
  • нарушается функция позвоночника.

Структура уплощенного позвонка равномерная, с равными верхними и нижними краями и более значительным выступлением тела позвонка вперед. Значительно увеличивается межпозвоночное пространство между уплощенным позвонком и соседними позвонками. Болезнь Кальве имеет длительное течение (годами) и часто бывает случайной находкой при исследовании позвоночника.

Особенности развития болезни

До конца этиология данной болезни не изучена. Чаще всего на ее развитие влияют активные спортивные нагрузки, тяжелый физический труд, травмы, а также гормональные расстройства.

Болезнь развивается достаточно медленно. От возраста пациента зависят ее клинические проявления. Симптомы остеохондропатии позвоночника могут быть разнообразными. У больных отмечаются мышечная гипотония, асимметрия мышц спины, интенсивные боли в области позвоночника.

К сожалению, со временем описанный недуг только прогрессирует, особенно активно это происходит в период быстрого роста и полового созревания ребенка. Постепенно происходит деформация позвоночника, из-за чего формируется плоская спина, изменяются голени, происходит воронкообразная деформация грудины.

Как лечить остеохондропатия?

Лечение остеохондропатии ладьевидной кости заключается в разгрузке и иммобилизации стопы сроком на 1,5-2 месяца.

Для этого может быть назначено:

  • физиотерапевтические методы
  • электрофорез кальцием,
  • электрофорез новокаином,
  • фонофорез гидрокортизоном,
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • аппликации
  • шалфея,
  • озокерита,
  • парафина.

На ранних стадиях остеохондропатии плюсневых костей лечение консервативное. Обязательно назначают корректирующие супинаторы с изложением свода (индивидуального изготовления), что восстанавливает статику стопы.

Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/osteohondroz/osteohondropatiya-eto.html

Остеохондропатии

Причины остеохондропатии, виды и стадии патологического процесса

Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.

В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:

  • Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
  • Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
  • Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
  • Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.

КТ коленных суставов. Фрагментация нижнего полюса надколенника (остеохондропатия Синдинга-Ларсена-Иогансона).

С учетом особенностей течения патологического процесса различают четыре стадии заболевания:

  • Первая. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
  • Вторая. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
  • Третья. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
  • Четвертая. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.

Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.

КТ коленных суставов (этот же пациент). Фрагментация нижнего полюса правого надколенника (левый надколенник для сравнения – норма).

Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными.

При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел.

Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.

Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет.

Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе.

При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.

Болезнь Остгуд-Шлаттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.

Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию. Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.

Болезнь Келера-II

Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно.

В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы.

В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.

В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.

Болезнь Келера-I

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.

Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.

Болезнь Шинца

Остеохондропатия бугра пяточной кости. Болезнь Шинца развивается редко, как правило, поражает детей в возрасте 7-14 лет. Сопровождается появлением болей и припухлости. Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.

Болезнь Шермана-Мау

Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать.

Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект. Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника.

Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.

Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой.

Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику.

При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.

Болезнь Кальве

Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка.

На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе. Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.

Частичные остеохондропатии

Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава. Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности.

В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава. На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация и т. д.

При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/osteochondropathy

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий