Рекомендации по лечению и профилактике артроза 1 степени

Рекомендации по лечению и профилактике артроза 1 степени

Рекомендации по лечению и профилактике артроза 1 степени

Большую часть жизни человека его суставы находятся в движении. Их ткани постепенно изнашиваются, и к 50 годам почти 40% взрослого населения сталкивается с суставными болями, причиной которых является артроз – заболевание, сопровождаемое разрушением хряща и деформацией костей.

Начальная стадия – артроз 1 степени — дает о себе знать слабыми болевыми ощущениями и чуть заметную ограниченность движений. Если на эти признаки вовремя не обратить внимания, болезнь перейдет в более тяжелые стадии, и тогда без ощутимых потерь уже не обойтись.

Как устроен сустав

Сустав представляет собой подвижное соединение пары костей. Снаружи его защищает суставная сумка. Суставные концы костей покрыты хрящевой тканью, которая представляет собой своеобразную губку с тончайшими порами.

Между хрящами есть зазор, заполненный синовиальной жидкостью. Ее вырабатывают одноименные мембраны, которыми выстлана внутренняя поверхность суставной сумки.

Кроме того, они выполняют защитную функцию относительно концов хрящей.

Синовиальная жидкость выступает в роли смазки: в состоянии покоя она впитывается хрящами, а при сжатии последнего выходит в суставной зазор.

Артрозом называется заболевание, поражающее все ткани сустава. Вначале дегенеративный процесс затрагивает синовиальную оболочку, который влечет за собой незначительное изменение состава жидкости-смазки.

В результате повышается нагрузка на хрящ, ему приходится работать в усиленном режиме. Непосильные нагрузки приводят к разрушению хрящевой ткани. Прогрессирование этого явления приводит к поражению костей.

Причины возникновения

Артроз, в отличие от артрита, поражает единичные суставы. Чаще всего болезнь «выбирает» тазобедренный и коленный, реже – голеностоп.

Привести к частичному или полному разрушению сустава могут:

  • Многократно повторяющиеся травмы: иногда достаточно и одной – серьезного характера – чтобы запустился дегенеративный процесс;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Гормональные сбои: этим объясняется старт развития артроза у женщин в стадии менопаузы;
  • Излишний вес;
  • Наследственность, которая может привести к развитию артроза в любом, даже в молодом возрасте;
  • Наличие других заболеваний суставов.

Артроз знаком многим диабетикам и людям, страдающим варикозом, артритом.

В группу риска входят:

  1. Профессиональные спортсмены.
  2. Люди, много лет занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  3. Любители экспериментировать с диетами: большинство из них имеют весьма смутное представление о важности составления правильного рациона. Их неграмотные действия приводят к дисбалансу в организме, подрывая его здоровье в целом и суставов в частности.
  4. Вегетарианцы: отказываясь от белков животного происхождения, они способствуют быстрому истощению хрящей и последующему их разрушению.

К артрозу может привести и авитаминоз или длительное переохлаждение.

Отличия артроза и остеоартроза 1 степени

Успешный исход лечения зависит от того, насколько правильно диагностировано заболевание. Люди, далекие от медицинского образования не видят разницы между артрозом, артритом и остеоартрозом. А между тем эти болезни сильно отличаются, следовательно, и лечить их надо по-разному.

Остеоартроз начинает развиваться только после деформации хряща. Причиной его возникновения не может служить генетическая предрасположенность: только сильные нагрузки на сустав и механическое воздействие на соединения приводят к появлению этого вида суставного заболевания.

Чаще всего остеоартрозу подвержены мелкие суставы, тогда как артроз больше «любит» крупные.

Симптомы артроза 1 степени

Артроз первой степени диагностировать чрезвычайно сложно: суставы на этой стадии не болят, на рентгеновских снимках никаких изменений в них не наблюдается. Но некий дискомфорт больные ощущают, объясняя себе неприятные ощущения банальной усталостью.

Следует прислушаться к своим ощущениям. Непорядок в суставе можно заподозрить, если:

  • Уменьшается амплитуда движения конечности в зоне пораженного сустава.
  • После длительной нагрузки появляется легкая хромота, иногда боль простреливает в пах или бедро: это может быть признаком артроза тазобедренного сустава. Но больному придется обследоваться у специалистов по органам малого таза – похожие симптомы характерны для болезней репродуктивной системы и почек.
  • Болят колени во время спуска по лестнице или в момент утреннего подъема с постели: возможно, имеет место артроз коленного сустава.
  • При движении в суставе слышится хруст, похожий на звук, который издают шершавые поверхности, трущиеся друг о друга.
  • Больной часто подворачивает ступню: пораженная артрозом нога склонна к вывихам.

Если ваш образ жизни не поменялся, а утомляемость повысилась, не откладывайте визит к доктору: вполне возможно, что в каком-то из суставов начался разрушительный процесс.

Лечение

Суть лечения артроза первой степени заключается в предотвращении прогрессирования заболевания. задача – устранить симптомы и снизить нагрузку на пораженный болезнью сустав. Цель можно достигнуть следующими действиями:

  1. Назначается медикаментозное лечение. Для нормализации структуры хрящевой ткани используются хондропротекторы. Если больной испытывает боль, что иногда наблюдается на ранней стадии артроза, ему предписывают прием противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков.
  2. Вернуть полноценную подвижность суставу поможет качественный массаж. Он же служит для облегчения боли. Хороший эффект дают грязелечение и электрофорез.
  3. Хорошо зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. Тщательное выполнение специальных упражнений помогает преодолеть скованность движений. Программа занятий подбирается индивидуально с учетом ткущего состояния пациента. Цель — предотвратить мышечную атрофию и образование спаек в суставе.
  4. Необходимо сбалансировать рацион больного. Как только организм начнет получать недостающие вещества, наладится обмен веществ, будут вырабатываться ферменты, противодействующие воспалительным процессам, появится материал, необходимый для восстановления хряща.

Особое внимание следует уделить избавлению от лишнего веса. Если нагрузка на суставы не уменьшится, все вышеперечисленные мероприятия желаемых плодов не принесут.

Лечение артроза 1 степени не предполагает хирургического вмешательства. Чтобы в дальнейшем не попасть под скальпель хирурга, надо снизить нагрузки на пораженный сустав, пересмотрев свой образ жизни. В некоторых случаях больному придется длительное время (или постоянно) носить ортопедические устройства – наколенники, супинаторы и пр.

Но полностью лишать суставы нагрузки нельзя. В распорядке дня больного должны найти место прогулки неторопливым шагом и плавание – эти действия при артрозе становятся жизненно необходимыми.

Коррекция питания

Затронутые артрозом ткани крайне важно обеспечить необходимыми веществами, которые организм получает из продуктов питания.

Коллаген

Особый белок, основной материал, из которого строится хрящевая ткань.

Молодой организм самостоятельно вырабатывает это вещество, но с возрастом эта функция угасает, поэтому приходится обращаться за помощью к внешним источникам.

Одним из них является холодец, но это блюдо нельзя употреблять без ограничений: из-за высокого содержания холестерина и калорийности его можно есть не чаще одного раза в неделю.

При наличии атеросклероза и гипертонии больному даже такая частота не рекомендуется. Можно, по совету диетологов, есть блюда, приготовленное на основе желатина (модифицированного коллагена) – рыба заливная, желе из фруктов.

Селен и сера

Сера необходима для выработки коллагена, но без селена ей справиться с задачей не удастся. Насытить организм серой можно, включив в рацион:

  • Говядину;
  • Куриное мясо;
  • Яйца;
  • Бобовые;
  • Морскую рыбу.

Содержится она и в продуктах растительного происхождения: яблоках, капусте, крыжовнике, луке, сливах.

Немного сложнее обстоит дело с селеном – его источником служат дорогостоящие морепродукты, кокосы, бразильские орехи. Если на такую экзотику денег нет, можно добавить в меню морскую капусту – содержание селена в ней немного ниже, но при умеренной цене ее может позволить человек, ограниченный в финансах.

В небольших количествах селен присутствует в яйцах, чесноке, молоке и цельнозерновом хлебе. Если обеспечить регулярное присутствие в рационе этих продуктов, то дефицит необходимого микроэлемента больному грозить не будет.

Полиненасыщенные кислоты Омега 3

Сам по себе артроз к воспалительным заболеваниям не относится. Но они могут появиться на фоне разрушения хрящей. Для предотвращения таких неприятных последствий достаточно своевременно пополнять организм полиненасыщенными кислотами. Содержатся они в больших количествах в жирных сортах морской рыбы:

  • Сельди;
  • Сардинах;
  • Скумбрии.

Полезнее будет не жарить такую рыбку, а запекать или готовить в пароварке.

Достойным источником Омега 3 является и льняное масло, полученное по технологии холодного отжима.

Если организм будет получать достаточное количество животных и растительных белков, он долго не утратит способности восстановления хрящевой ткани. А снижать вес рациональнее не модными диетами, а уменьшением размера порций пищи.

Профилактика артроза

Любую болезнь легче и дешевле предотвратить, чем лечить. Для поддержания суставов в рабочем состоянии необходимо выполнять пять простых правил:

  1. Обеспечить их движением в разумных пределах. Хрящ не содержит кровеносных сосудов, и единственным источником его питания является суставная жидкость. Если кровоток окружающих тканей улучшится, синовиальная жидкость пополнится кислородом и питательными веществами. Лыжи, плаванье, утренняя гимнастика и прочие двигательные действия без применения статической нагрузки способствуют этому важному процессу.
  2. Не допускать переохлаждения суставов.
  3. Регулярно вставать на весы. Если появились первые признаки ожирения, немедленно примите меры для нормализации массы тела – каждый лишний килограмм незаметно, но неукротимо убивает суставы.
  4. Придерживаться нормального режима дня: недосыпы, редкие приемы пищи, но в больших количествах, игнорирование прогулок на свежем воздухе могут также привести к проблемам в суставах.
  5. Старайтесь беречь суставы от травм. Чем лучше вы заботитесь о них в молодости, тем меньше проблем со здоровьем будет у вас в старости.

Если вы будете стремиться жить по этим правилам, откажетесь от ежедневного ношения обуви на высоком каблуке, и не будете сидеть, положив ногу на ногу, артроз вашим суставам не страшен.

Источник: https://mysustavy.ru/rekomendacii-po-lecheniyu-i-profilaktike-artroza-1-stepeni/

Артроз 1 стадии что это такое

Рекомендации по лечению и профилактике артроза 1 степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Сустав представляет собой подвижное соединение пары костей. Снаружи его защищает суставная сумка. Суставные концы костей покрыты хрящевой тканью, которая представляет собой своеобразную губку с тончайшими порами.

Между хрящами есть зазор, заполненный синовиальной жидкостью. Ее вырабатывают одноименные мембраны, которыми выстлана внутренняя поверхность суставной сумки.

Кроме того, они выполняют защитную функцию относительно концов хрящей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроз 2 степени – что это такое

Артроз – воспаление сустава, которое возникает в результате его изнашивания, разрушения, дегенерации. Заболевание считают возрастным – обычно разрушения формируются после 40-45 лет. Возникают при стирании хрящевых тканей и сужении внутрисуставной щели.

Дегенерация хряща приводит к неправильному нагружению сустава, сдавливанию костей и позже — становится причиной воспаления. Этим артроз отличается от артрита. При артрозном старении сустав сначала изнашивается, деформируется и после – воспаляется. При артрите сустав воспаляется от инфекции без предварительного изнашивания.

Какие изменения происходят в больном суставе при артрозе второй степени в процессе развития болезни?

Причины и механизм развития болезни

Остеоартроз развивается вследствие нарушения функций и патологического изменения структуры хряща.

Под действием внешних и внутренних неблагоприятных факторов в хрящевой ткани и синовиальной жидкости сустава постепенно сокращается концентрация их основных компонентов – коллагена и глюкозаминов.

В результате хрящ становится более рыхлым и мягким, теряет способность сопротивляться физическим нагрузкам. Уменьшается количество синовиальной жидкости, играющей роль смазки, что приводит к возникновению трения во время движения и механическому повреждению тканей сустава.

В 75% случаев заболевание поражает мелкие сочленения кистей, стоп и всех отделов позвоночника. Но наиболее тяжело протекают артрозы крупных суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного. Эти нарушения чаще всего приводят к полной потере подвижности нижних конечностей и инвалидности.

Патология встречается почти у 40% пожилых людей, что связано с естественными возрастными изменениями хрящевой оболочки. К другим причинам и факторам риска развития артроза относят следующее:

  • Травмы суставов и окружающих их тканей (ушибы, переломы, растяжения, хирургическое вмешательство);
  • Врожденная дисплазия;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания суставов;
  • Нарушения метаболизма;
  • Избыточная масса тела;
  • Регулярное переохлаждение, частые простуды;
  • Хроническая интоксикация организма.

Артроз коленного сустава 1 степени

Артроз коленного сустава 1 степени является к самой легкой формой протекания болезни опорно-двигательного аппарата. Первая степень является начальным этапом развития артроза коленного сустава (гонартроза), при котором существует наибольшая вероятность купировать разрушительный процесс и достичь состояния ремиссии.

Этиология заболевания

Довольно часто мы слышим такие понятия как «артроз», «коксартроз», а что это такое за болезни? Давайте выясним.

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническая и постоянно прогрессирующая патология, которая может привести постепенно к полному обездвиживанию тазобедренного сустава.

При развитии такого заболевания основную роль играет дегенеративный, а не воспалительный процесс.
Симптомы заболевания зависят от стадии, на которой оно находится. Так для начальной стадии развития артроза характерна малозаметная симптоматика.

Это едва ощущаемый дискомфорт в области тазобедренного сустава, который возникает во время передвижения или при занятиях физическими упражнениями.

Слабая боль появляется в области бедра, паха или колена. В состоянии покоя болевые ощущения исчезают сами собой.
Первичный коксартроз или артроз первой степени характеризуется медленным развитием. Начинает с нарушения кровоснабжения тканей и развивается обычно в результате нарушения метаболических процессов.

Постепенно происходит разрушение хряща с последующим деформирующим изменением костей и полной утерей функциональности сустава.

Поражает патология в основном людей, перешагнувших сорокалетний рубеж, но иногда во врачебной практике встречаются и молодые пациенты.

Симптомы артроза первой степени

Начинается болезнь с небольшого дискомфорта и редких болей, которые появляются после физических нагрузок или длительного пребывания в лежачем положении. Для каждого вида артроза характерен набор специфических симптомов:

  1. Гонартроз. Распространенная форма болезни, поражающая коленный хрящ. Первые признаки начинаются с легкой скованности, небольшой боли после ходьбы или тренировок. Появляются симптомы в основном после пробуждения, проходят к середине дня. В колене расположен крупный сустав, и при заболевании он начинает хрустеть.
  2. Коксартроз. Для поражения тазобедренных хрящей характерны те же симптомы, что и при артрозе других крупных сочленений. Однако развивается коксартроз десятилетиями и дает о себе знать только после 50 лет. Коксартроз поражает в основном один из парных суставов.
  3. Заболевание кистей рук. Сопровождается выраженной деформацией, которая заметна даже на 1 стадии болезни. Пальцы искривляются, увеличиваются шишечки хрящей, появляется онемение по утрам.

Болезненность при 1 степени артроза носит слабый характер и часто не требует приема медикаментов, а периоды обострения протекают лишь с небольшим ограничением подвижности.

Источник: https://ecg-rus.ru/sustavy/artroz-1-stadii-chto-eto-takoe/

Основные способы профилактики артроза

Рекомендации по лечению и профилактике артроза 1 степени

Артроз — не только распространенное заболевание суставов, это еще и патология, часто приводящая к инвалидности.

Хромающая походка, невозможность наклониться или развернуть голову — все это результаты артроза суставов.

А лечению эта болезнь поддается очень сложно, чтоб достичь стойкой ремиссии, необходимо постоянно проходить дорогостоящие лечебные курсы. Потому профилактика артроза имеет немаловажное значение.

Основные задачи

Профилактика артроза условно разделяется на первичную и вторичную.

В некоторых случаях еще отмечают и третичную:

  • первичные профилактические мероприятия направляются на предотвращение болезни, избавление от основных причин появления;
  • вторичная профилактика артроза суставов производится, если болезнь все же начала развиваться. Основная задача — не допустить появления возможных осложнений и перехода заболевания в хроническую стадию;
  • третичная — это реабилитационный период, восстановление социальной адаптации.

Первичная профилактика производится чаще всего относительно второй стадии болезни, которая появляется на фоне иных патологий либо как результат травмирования. Выявить артроз суставов на первой стадии довольно тяжело, поскольку точные причины появления этого недуга не определены. Болезнь, как правило, поражает престарелых людей, а возрастные изменения являются неизбежными.

К основной группе риска, которая повышает возможность появления этой патологии, относится генетическая расположенность. Единственная профилактика, которая дает возможность снизить появление начальной степени артроза — избегать занятий, во время которых суставные ткани постоянно подвержены чрезмерной нагрузке. Показаны правильный образ жизни, закаливание и общие профилактические мероприятия.

Вторичную профилактику начинают с установления диагноза. Чем раньше проведено лечение заболевания, тем выше шансы приостановить патологию на текущем этапе и избежать побочных явлений.

Переход болезни в хроническую стадию является неизбежным, как и прогрессирование. Однако во время успешной профилактики артроз медленней развивается.

Методы вторичной профилактики совпадают со способами лечения, которое направлено на приостановление болезни.

Влияние образа жизни

ЗОЖ является немаловажным элементом профилактики всех болезней, и артроз не исключение.

Основными составляющими здорового образа жизни являются следующие:

  • предотвратить артроз суставов поможет правильный питьевой режим и здоровое питание;
  • физические нагрузки, которые соответствуют состоянию пациента;
  • укрепление иммунной системы, закаливание;
  • отказ от нездоровых привычек — спиртные напитки и сигареты вредны для суставов и костных хрящей.

В дневном рационе человека обязаны находиться все требуемые полезные элементы и витамины, достаточно белка, являющегося строительной основой для мышц. Углеводы и жиры также требуются, но объем жиров нужно снизить, а углеводы надо получать из свежих фруктов и овощей, а не из сдобы.

Чрезмерное употребление соли и сахара нарушает метаболизм. Вследствие этого угнетается выработка веществ, которые требуются для восстановления хрящей. Если нарушен питьевой режим, то в организме скапливаются токсины, ухудшается кровоток в сосудах.

Среди причин, которые приводят к нарушению работы суставов, нервное напряжение и депрессии. Потому отдых и психологическое расслабление немаловажны для здоровья. Если на работе все время происходят стрессовые ситуации либо в семье сложные взаимоотношения, то необходимо подумать о сеансах у психотерапевта.

Способы закаливания

  • занимаясь на тренажерах или упражнениями на приседание, не нужно полностью сгибать ноги;
  • во время выполнения любых действий в стоячем положении нужно постараться держать спину ровно, а ноги немного согнутыми. Мыть полы желательно шваброй с длинной рукоятью, во время уборки пылесосом отрегулировать длину ручки так, чтобы не нужно было сгибаться;
  • удерживая груз руками, не рекомендуется разворачивать корпус;
  • поднимая груз с пола, необходимо приседать, а не сгибать спину, наклонившись;
  • во время бега необходимо опираться полностью на стопу, а не на пятку, не выгибать в спину, голова должна находиться ровно, руки в локтях необходимо согнуть под углом 90 градусов;
  • правильно распределять груз, не нагружая одну руку;
  • не поднимать груз выше головы, использовать для этого подставки.

Вторичное лечение

Вторичная профилактика должна начинаться с корректировки жизненного образа. Советы такие же, как и для первичного лечения: полноценный отдых, отказ от нездоровых привычек, правильно составленное дневное меню.

Но требования к питанию ужесточаются, желательно соблюдать советы диетолога. Чрезмерный вес нужно будет сбросить, но не с помощью жестких диет. От определенных видов физической нагрузки нужно будет отказаться, чтобы не травмировать суставную ткань. Для разгрузки позвоночника можно использовать ортопедические приспособления.

Дневной рацион

Профилактика и лечение артроза подразумевают контроль массы тела. Для этого необходимо знать дневной расход калорий, учитывая образ жизни, и составить рацион с учетом энергетической ценности употребляемых продуктов. Чтобы не допустить чрезмерного веса, употребление калорий должно быть не больше их расхода.

Основные советы относительно дневного меню:

  • снизить потребление соли;
  • отказаться от копченых блюд, колбас, фастфуда;
  • исключить жареное;
  • минимизировать потребление кондитерских изделий;
  • в дневном рационе обязаны находиться каши, фрукты, ягоды и овощи, молочные продукты;
  • полезны для суставной ткани холодец и заливное;
  • запрещены газированные и алкогольные напитки.

Лучше всего, чтобы полезные вещества поступали в организм с продуктами питания, однако их нехватку можно восполнить комплексом витаминов.

Для лечения артроза и остановки развития болезни требуются:

  • витамины В повышают проводимость нервных корешков, во время артроза рекомендуются для профилактики неврологических заболеваний;
  • витамин С способствует улучшению иммунной системы, уменьшает риск инфекционных патологий, а вместе с витамином P укрепляет сосудистые ткани;
  • витамины Е и С — активизируют восстановление клеток хрящей, являются натуральными антиоксидантами, которые приостанавливают дегенеративные процессы.

Остеоартроз

Рекомендации по лечению и профилактике артроза 1 степени
ДиагностикаДиагноз ОА устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных больного, клинико-инструментального исследования и исключения других заболеваний. Важным фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, позволяющий выделить определенные причины (факторы риска) развития ОА.

Факторы риска, связанные с развитием ОА

Факторы Описание
Системные Возраст
Пол
Раса
Гормональный статус
Генетические факторы
Минеральная плотность кости
Витамин Д
Локальные Предшествующее повреждение сустава
Слабость мышц
Неправильная ось сустава
Гипермобильность
Внешние факторы Ожирение
Избыточная нагрузка суставов
Спортивная физическая нагрузка
Профессиональные факторы

Клиническая картинаЧаще в процесс вовлекаются суставы, подвергающиеся большой на­грузке (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сус­тав) и позвоночник. Большое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих ОА.Клиническая картина ОА включает три основных симптома: боль, крепитацию и увеличение объёмов суставов.Ведущий клинический признак ОА – боль в суставах, продолжающаяся большинство дней предыдущего месяца. Причины суставных болей многочис­ленны. Они не связаны с поражением собственно хряща (он лишён нервных окончаний), а определяются изменениями в:-    субхондральной кости – усиление костной резорбции на ранних стадиях заболевания, отек костного мозга, рост остеофитов;-    синовиальной оболочке, связанными с  воспалением;-    околосуставных тканях – повреждение связок, мышечный спазм, бурсит, растяжение капсулы сустава;-    психоэмоциональной сфере и др.Характер болей разнообразный, но, как правило, механический, т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии воспалительного компонента в происхождении болей может свидетельствовать внезапное без видимых причин их усиление, появ­ление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости, геля в поражённом суставе), припухлости сустава (признак вторичного сино-вита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полос­ти сустава. Гонартроз и коксартроз имеют определённые клинические особенности:-    При поражении коленного сустава боли возникают при ходьбе (осо­бенно при спуске по лестнице), локализуются по передней и внут­ренней поверхностям коленного сустава и усиливаются при сгибании, наблюдается слабость и атрофия четырехглавой мышцы, определяется болезненность при пальпации проекции суставной щели и/или периартикулярных областей (область «гусиной лапки»). У 30—50% больных развивается деформация коленного сустава с от­клонением его кнаружи (genu varum), нестабильность сустава.

–    При поражении тазобедренного сустава в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усилива­ются при ходьбе, стихают в покое, определяется ограничение и болезненность при внутренней ротации сустава в согнутом положении. Наблюдается атрофия ягодичных мышц, болезненность при пальпации паховой области латеральнее места пульсации бедренной артерии, укорочение ноги.

•    Крепитация – характерный симптом ОА, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при активном движении, возникает вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной по­лости).

•    Увеличение объёма сустава чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но может быть и следствием отёка около­суставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) меж-фаланговых суставов кистей.

Выраженная припухлость и локальное повыше­ние температуры над суставами возникает редко, но может появляться при развитии вторичного синовита. Постепенно развиваются деформации конечностей (варусная деформация коленных суставов, «квадратная» кисть, узелки Гебердена и Бушара соответственно в дистальных и проксимальных межфаланговых суставах кистей).

В отличие от воспалительных заболеваний суставов внесуставные про­явления при ОА не наблюдают.

 

Лабораторные исследования

Патогномоничных для ОА лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях:

– Дифференциального диагноза (при ОА отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).

– Перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения ЛС.

 
– Для выявления воспаления необходимо исследовать СОЭ и С-реактивный протеин. Умеренное повышение характерно для вторичного синовита на фоне ОА. Выраженное  повышение свидетельствует о другом заболевании.

– Исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. Для ОА характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости: прозрачная или слегка мутная, вязкая, с концентрацией лейкоцитов менее 2000/мм3.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диа­гностики ОА, который выявляет сужение суставной щели, краевые остеофиты и заострение мыщелков большеберцовой кости, субхондральный склероз. При подозрении на ОА коленных суставов рентгеновский снимок делается в передне-задней и боковой проекциях в положении стоя, для исследования пателло-феморального сустава – снимок в боковой проекции при сгибании (В). При подозрении на ОА тазобедренного сустава необходимо проводить рентгенологическое исследование костей таза  с захватом обоих тазобедренных суставов (уровень С). 

Классификация рентгенологических изменений при остеоартрите Келлгрена и Лоуренса (1957)

 
0
 
Изменения отсутствуют
I Сомнительные рентгенологические признаки
II Минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты)
III Умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты)
IV Выраженные изменения (суставная щель почти не прослеживается, выявляются грубые остеофиты)

Не редко  рентгенологические признаки не коррелируют с клинической симптоматикой ОА и чаще только более выраженные рентгенологические изменения сопровождаются клиническими симптомами, поэтому в условиях первичной медицинской помощи пожилым больным с болью в колене при назначении  лечения по поводу ОА рентгенологического подтверждения диагноза не требуется (С).

Показания к проведению рентгенографического исследования коленных суставов при первом обращении пациента ‒                 Молодой возраст ‒                 Травма, предшествовавшая появлению боли в суставе (для исключения перелома) ‒                 Значительный выпот с выраженной дефигурацией сустава, особенно при поражении одного сустава ‒                 Выраженное уменьшение объема движений в суставе ‒                 Интенсивная боль в суставе, даже в случае, если диагноз ОА ранее был установлен ‒                 Планируемая консультация ортопеда ‒                 Неэффективность адекватной консервативной терапии  Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА должно использоваться только в клинических целях. Повторное рентгенологическое исследование суставов при ОА проводится при подозрении на присоединение новой патологии или планируемое хирургическое вмешательство на суставе(при направлении на консультацию к ортопеду).

Диагностические критерии

Таблица. Классификационные критерии остеоартроза (Альтман и др., 1991)

Клинические Клинические, лабораторные, рентгенологические
Коленныесуставы
1. Боль 1. Боль
и и
2а. Крепитация 2. Остеофиты
2б. Утренняя скованность £30 мин или
2в. Возраст ³38 лет 3а. Синовиальная жидкость, характерная для ОА (или возраст ³40 лет)
или
3а. Крепитация 3б. Утренняя скованность £30 мин
3б. Утренняя скованность £30 мин 3в. Крепитация
3в. Костные разрастания
или
4а. Отсутствие крепитации
4б. Костные разрастания
Чувствительность 89% Чувствительность 94%
Специфичность 88% Специфичность 88%
Тазобедренныесуставы
1. Боль 1. Боль
и и не менее 2-х из 3 критериев
2а. Внутренняя ротация

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15094

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий