Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Диагностика, симптомы и лечение нарколепсии у детей и взрослых

Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Нарколепсия — это неврологическое заболевание, которое характеризуется чрезмерной сонливостью.

Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают неожиданную слабость, онемение мышц, их тянет в сон даже днём.

Хотя патология не лечится, определённые медикаменты, и некоторые изменения в жизни могут облегчить течение болезни. О симптомах и лечении нарколепсии поговорим далее.

Причины и признаки заболевания

Нарколепсия, или болезнь Жилино, может возникнуть уже в детском возрасте (10‒14 лет).

Мгновенное засыпание случается до 5 раз в день.

Приступ длится несколько минут, но в спокойной обстановке сон может продлиться больше часа.

Нередко в этот период сохраняются психомоторные реакции: человек продолжает двигаться и удерживать предметы.

Перед приступом ощущается покалывание, тяжесть в области головы и слабость. Зная о своём заболевании, можно оценить ситуацию и обезопасить себя.

Внезапное засыпание напоминает нормальный сон: мускулатура расслабляется, появляются сновидения. После пробуждения больной обычно дезориентирован и раздражён.

Причины патологии провоцируются следующими факторами:

  • травма головного мозга;
  • наследственность;
  • гормональный сбой во время беременности или лактации;
  • психические отклонения;
  • сильное нервное перенапряжение.

Выработка орексинов нарушается, а это вызывает расстройство парадоксального сна.

Что касается симптомов, то они типичны для данного заболевания:

  1. Человек подвергается внезапному засыпанию. Сопротивление сонливости вызывает ухудшение самочувствия.
  2. Необычные видения в момент засыпания или пробуждения.
  3. Прерывистый ночной сон.
  4. Паралич после пробуждения.
  5. Приступы слабости мышц, которые могут возникнуть из-за сильных эмоций.

Симптомы появляются в подростковом возрасте и, к сожалению, сохраняются всю жизнь.

Диагностические мероприятия

Когда появились симптомы этого заболевания, необходимо обратиться к неврологу, который обязан провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить похожие патологии.

Только жалоб больного недостаточно, для уточнения диагноза нужны дополнительные исследования.

Применяются следующие методы:

  1. Полисомнография. Исследование проводится в период ночного сна. На голове пациента закрепляются специальные датчики, регистрирующие активность мозга, ритм сердца, движения глаз. мышечные сокращения и ряд иных показателей. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютера, а затем анализируются нейрофизиологические изменения. Циклы, а также фазы сна сравниваются с показателями нормы. На следующий день после этой процедуры проводят MSLT-тест.
  2. Тест латентностей сна. Пациенту дают несколько попыток уснуть. Перерывы между ними около 2 часов. При исследовании регистрируются необходимые параметры организма и записываются фазы быстрого и медленного сна. Если присутствует нарколепсия, то возникают нарушения сна, который значительно отличается от нормального. Эти изменения подтверждают диагноз.

Кстати, при отсутствии приступа сонливости патологию выявить невозможно. А вот в момент атаки человек отстраняется от реальности, выглядит уставшим, и даже любое прикосновение вызывает пробуждение.

Как лечить

Терапия нарколепсии достаточно сложная, так как причина заболевания в головном мозге.

Нарушено производство веществ, регулирующих периоды сна и бодрствования.

Лечиться нужно обязательно, приступ могут застигнуть в ситуации, когда требуется высокая концентрация. Это приведёт к тяжёлым последствиям.

Если провести грамотную терапию, то качество жизни значительно улучшится. Лечение направлено на контролирование сонных атак, а также на максимальное их сокращение.

Медикаментозные препараты

В лечении нарколепсии широко применяются лекарственные средства. Среди них можно отметить:

Стимуляторы

Эти препараты активизируют ЦНС и помогают бодрствовать целый день. Почти 60‒85% людей, страдающих данным заболеванием, свидетельствуют о снижении симптомов нарколепсии после приёма подобных препаратов.

Как ни странно, но механизм воздействия таких средств ещё неизвестен. Главное, что они повышают физическую активность, бдительность и концентрацию внимания.

  1. Модафинил. Это самый рекомендуемый стимулятор. Назначают по 100‒200мг в утреннее время. При необходимости, когда появляются позывы ко сну днём, дозу можно увеличить. До 13 часов принимают дополнительно ещё 100 мг. Но следует учесть, что может возникнуть нарушения сна ночью. Препарат хорошо переносится, а привыкание отсутствует. Но присутствует неприятный нюанс: с 2012 года лекарство запрещено на территории России. Через интернет его можно приобрести за 1000‒10000 рублей.
  2. Риталин. Принимается дважды по 10‒20 мг. Максимальная доза не должна превышать 60 мг. Препарат напоминает амфетамин, который относится к наркотикам, он вызывает зависимость и привыкание. Риталин включён в список запрещённых лекарств. Поэтому в свободной продаже его не найти. Интернет-аптеки предлагают этот препарат по цене от 1800 до 4200 рублей. в зависимости от количества таблеток.
  3. Декстроамфетамин. Принимают два раза в сутки ‒ 5‒10 мг. Максимальная дозировка составляет 40 мг. Препарат считается рекреационным наркотиком и ограничено применяется в медицине. Продолжительный приём приводит к психической зависимости.

Антидепрессанты

Препараты устраняют мышечную слабость и галлюцинации. Как правило, назначают селективные ингибиторы и трициклические антидепрессанты.

  1. Протриптилин. Применяется для лечения депрессии. Имеет побочные реакции, которые выражаются сухостью в ротовой полости, снижением зрения, возникновением сыпи на кожном покрове. Принимают 15‒60 мг в сутки за 4 приёма. Пожилым людям назначают не больше 20 мг.
  2. Кломипрамин. Используется для устранения депрессивного синдрома. Стоимость лекарства, примерно 200 рублей. Отпускается строго по рецепту.
  3. Флюокситин. Препарат включается в комплексное лечение психических нарушений. Начальной дозировкой является 1 таблетка, то есть 20 мг. При необходимости доза увеличивается до 60 мг. Средство доступно для всех слоёв населения, его стоимость не превышает 50 рублей.

Кроме этих средств, можно попробовать Гамму-Гидроксибутират. Препарат относится к новейшим разработкам. Принимают до 9 мг перед сном.

Назначенные лекарства нужно всегда иметь при себе. Во время длительной поездки необходимо иметь рецепты необходимых препаратов.

Народные методы

Нарколепсию вылечить средствами народной медицины невозможно, так как заболевание сложное и до сих пор изучается.

Но облегчить состояние некоторые травяные сборы могут.

Можно выделить самые эффективные средства:

  • чистец;
  • чёрная водянка;
  • серпуха венценосная;
  • сердечник луговой;
  • отвар хмеля.

Перед сном полезно выпить антистрессовый коктейль, который готовится из перемолотого фундука, банана, стакана молока и пророщенных пшеничных зёрен.

Использование этих лекарственных трав предотвращает переутомление, нормализует метаболизм и значительно улучшает самочувствие пациента.

Лечение народными способами нужно согласовать с врачом, так как велик риск появления нежелательных осложнений.

Нетрадиционные способы

Их сложно причислить к лечению, это скорее профилактические меры, но они успешно снижают симптомы проявления заболевания.

Нужно снизить стрессовый уровень, а для этого необходимо:

  1. Регулярно тренироваться, это позволит оставаться долгое время бодрым и активным. Упражнения не должны быть изнуряющими, иначе ночью будет не уснуть.
  2. Нужно практиковать дыхательные техники.
  3. Желательно заниматься йогой. Она очищает разум и поддерживает в тонусе целый день.
  4. Курить нужно бросить. Никотин вызывает бессонницу и обострение нарколепсии.

Следует скорректировать пищевые пристрастия:

  1. Принимать пищу нужно маленькими порциями, иначе в крови образуется триптофан, который увеличивает уровень мелатонина и вызывает сонливость.
  2. Необходимо избегать кофеина. Сначала он бодрит, а затем возникает обратный эффект.
  3. Желательно исключить продукты, вызывающие сонливость. нужно свести к минимуму потребление углеводов.
  4. Лучше отказаться от солёной и острой пищи. Она вызывает расстройство пищеварения и можно не уснуть.
  5. Пища должна быть здоровой и сбалансированной. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты, постное мясо, обезжиренные молочные продукты.

Нарколепсия с редкими приступами не требует лечения, но следует придерживаться строгого режима отдыха.

Прогноз выздоровления

К сожалению, заболевание не излечивается.

Нарколептические приступы будут сохраняться длительное время.

Заболевание негативно влияет на качество жизни, но её длительность не сокращает.

Явные симптомы иногда уменьшаются и даже с годами исчезают, но нередко болезнь остаётся на всю жизнь. Правильная терапия снижает проявления патологии, но препараты следует принимать постоянно, что вызывает побочные эффекты.

Нарколепсия является патологией со специфической клинической картиной. Лечить радикально пока не удаётся, но исследования проводятся и можно надеяться на успех.

При наличии этой патологии отчаиваться не стоит. Необходимо пересмотреть образ жизни и адаптироваться к неприятной проблеме.

Заболевание не представляет опасности для жизни, кроме ситуаций, когда засыпание бывает рискованным.

О лечении нарколепсии в этом видео:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/narkolepsiya/kak-lechit.html

Болезнь нарколепсия, когда человек засыпает на ходу: симптомы, лечение

Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Нарколепсия, или болезнь Желино – это своеобразная болезнь нервной системы, характеризующаяся нарушением сна в виде приступов дневной сонливости, которым невозможно противостоять.

При этом заболевании человек может заснуть в самый неподходящий момент: за рулем автомобиля, в момент сдачи экзамена и так далее.

Помимо эпизодов навязчивого дневного сна, нарколепсия характеризуется еще рядом некоторых симптомов.

Для диагностики заболевания требуется проведение дополнительных методов исследования, таких, как полисомнография и тест множественных латентностей сна.

Полностью избавиться от этого заболевания в настоящее время нельзя. Однако с помощью ряда лекарственных средств можно уменьшить проявления заболевания.

В этой статье мы поговорим о причинах, симптомах, методах диагностики и способах лечения нарколепсии.

Что такое нарколепсия

Нарколепсия – это патологическое состояние нервной системы невралгического характера. Эту патологию еще называют болезнь Желино. Не стоит его путать с психоэмоциональными нарушениями.

Относится к гиперсомнии, и отличается повышенной сонливость в дневное время, которую невозможно избежать.

Нарушение опасно тем, что сон может наступить в любой момент – в период рабочего процесса, за рулем автомобиля, на улице.

Нарколепсический синдром, является редким недугом, и встречается у молодого процента населения. Наиболее часто проявляется у людей от 15-30 лет. У женщин и детей – встречается очень редко.

Как протекает приступ

Суть патологии заключается в спонтанных дневных засыпаниях. Возникает сильное желание заснуть, с которым справиться невозможно.

Любые способы взбодрить себя становятся неэффективными. Зарядка, умывание, курение, похлопывание себя по щекам, только ненадолго приводят в себя. Больной «отключается» в разных местах и в разных позах.

Внезапный сон может длится, как пол часа, так и секунду.

Обычно нарколептик просыпается самостоятельно, чувствует прилив сил и энергию.

Через непродолжительное время приступ снова возобновляется. При важном совещании, вождении автомобиля, даже при эмоциональной беседе.

Такое поведение наблюдается много раз в день, и может быть опасно для жизни самого больного и окружающих.

Возможны такие ситуации, когда человек, прибывая в состоянии сна, не останавливает свои действия.

Например, спящий, находясь за рулем, продолжает вести автомобиль. При этом накролептики понимают, что спали, но ничего сделать не могут.

Существует еще одна разновидность нарколепсии – катаплексия.

В этом состоянии приступа теряется мышечный тонус. Больной утрачивает способность двигаться и говорить.

Часто направлена на отдельную группу мышц, тогда активность теряют только отдельные части тела – подгибаются ноги, обвисают руки, падает голова. При этом понимание не теряется, нарколептик осознает, что с ним происходит.

Это продолжается несколько секунд, иногда повторяется многократно, практически без перерыва.

У трети пациентов, страдающих подобным недугом, присутствуют галлюцинации. Они могут быть вкусовые, слуховые, зрительные и даже тактильные.

Общие сведения

Нарколепсия относится к довольно редким заболеваниям. Распространенность составляет 20-40 случаев на 100 000 населения. Считается, что эта болезнь поражает как женский, так и мужской пол. Однако, по некоторым сведениям, мужчины болеют все же чаще.

Сущность заболевания заключается в эпизодических приступах дневных засыпаний, которые могут сопровождаться утратой мышечного тонуса всего тела или отдельных мышечных групп, галлюцинациями, нарушением ночного сна. Приступы сна днем, можно сказать, застают человека врасплох. Внезапно появляется непреодолимое желание заснуть, которое невозможно побороть.

Человек засыпает в неудобной позе, в любом месте. Проспав какое-то время (которое может быть абсолютно различным: от нескольких минут до нескольких часов), человек пробуждается самостоятельно и чувствует себя отдохнувшим. Однако через некоторое время приступ вновь повторяется.

Такая ситуация может воспроизводиться несколько раз в день, что, конечно, значительно нарушает жизнедеятельность.

Что же становится причиной столь странного и несвоевременного наступления сна? Давайте узнаем.

Причины

Нарколепсия возникает из-за нарушений процесса метаболизма в головном мозге. Появляется при нехватке вещества орексина – это нейроматериал, который отвечает за бодрствование.

Ученные предполагают, что нехватка орексина происходит благодаря наследственной

предрасположенности. Но для запуска генного механизма, одной наследственности мало, должны быть также провоцирующие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • прием гормональных препаратов;
  • нестабильное психоэмоциональное состояние или сильный стресс.

Это только предположительные факторы, точного подтверждения ученные пока не дают.

Описание заболевания

Нарколепсия характеризуется позывами ко сну в течение дня.
Засыпания носят характер приступов. Они наступают внезапно, в любой ситуации и при любых действиях.

Длительность такого приступа – около 15 минут, всего их может быть разное количество: от нескольких до десяти и более.

Сон при этом относится к типу «быстрого сна», когда активно работает кора головного мозга. Ночной сон при этом поверхностный, характерны частые пробуждения.

Главную опасность, которое несёт эта болезнь, это возможность резкого засыпания за каким-то ответственным действием – вождением машины, переходу через дорогу, работе за приборами и т.д.

Нарушается и привычный для всех распорядок дня, что вызывает социальные трудности у людей с нарколепсией.

Источник: //neuro-orto.ru/bolezni/narkolepsiya-eto.html

Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Нарколепсия характеризуется непредвиденными приступами неодолимой сонливости. Часто этим заболеванием страдают молодые люди.

Такое состояние требует грамотного лечения, ведь оно сильно ухудшает качество жизни.

Что это за болезнь

Нарколепсию также называют болезнью Желино.

Это патология нервной системы, которая заключается в нарушении режима сна. Причем желанию заснуть невозможно противостоять. Больной может «отключиться» в любой момент: за рулем машины, на экзамене или работе.

У женщин подобная патология встречается нечасто. У детей недуг диагностируется очень редко.

Такое состояние отрицательно влияет на работоспособность. Причем сам человек объясняет его бессонницей ночью или усталостью на работе. Иногда заболевание путают с симптомом респираторных болезней. Все это приводит к тому, что лечение начинают слишком поздно.

Код по МКБ-10

Нарколепсия и катаплексия тесно связаны между собой. Им присвоен код G47.4 по Международной классификации болезней.

Причины возникновения

Не так давно ученые выяснили этиологические факторы данного расстройства. Нарколепсия развивается на фоне нарушений процесса метаболизма, который протекает в мозге.

Вследствие дефицита нейромедиатора орексина у человека происходят приступы дикого желания спать.

Недостаток этого вещества в организме вызван следующими причинами:

  • ЧМТ;
  • Сбой гормонов;
  • генетическая предрасположенность;
  • психологические заболевания;
  • диабет;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • диабет;
  • заболевания мозга инфекционного характера.

К предрасполагающим факторам, вызывающим симптомы патологического нарушения сна, относятся:

Точные причины и механизм развития патологии до сих пор изучаются специалистами.

Симптомы

К наиболее распространенным признакам недуга отностся:

  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • прерывистый ночной сон;
  • появление галлюцинаций;
  • слабость мышц в коленях;
  • сильная усталость;
  • рассеянность;
  • затуманенное сознание;
  • головная боль;
  • тревога;
  • непроизвольные мышечные подергивания.

Человек ощущает, как подкашиваются его ноги. Он резко засыпает без видимых на то причин, причем его сон может длиться от нескольких секунд до получаса. Больной не в силах сконцентрироваться. Как только он закрывает глаза, сразу видит сновидения.

Человек не способен контролировать свое пробуждение. Во время засыпания он обездвижен. Симптомы паралича исчезают, если прикоснуться к больному. Его легко разбудить во время приступа, который может вновь повториться вскоре.

К вечеру сонливость обычно ниже, чем в дневное время суток. Человек хочет спать настолько сильно, что ему не помогают даже активные движения, умывания или курение. Подобные манипуляции могут отсрочить наступление сонного состояния лишь на короткий промежуток времени.

Не противоборствуют сну важные совещания на работе, вождение автомобиля, участие в споре. Иногда свои движения пациент продолжает во сне. Например, заснув, он крутит руль или пишет ручкой.

Проснувшись, человек чувствует себя бодро и быстро включается в рабочий режим. В день может быть несколько таких эпизодов. Больной понимает, что спал, но ничего с этим поделать не может.

Эти симптомы могут встречаться у больных как в комплексе, так и одиночно. Со временем они усиливаются и представляют угрозу для самого человека и окружающих.

Расстройство сна негативно сказывается на учебе ребенка и может стать причиной задержки физического развития. Родители, заметившие проявления нарколепсии, должны как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы провести качественную диагностику.

Лечение

При любом заболевании важна грамотная диагностика, в том числе и при Болезни Желино. Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие патологии и правильно поставить диагноз.

Диагностика нарколепсии включает в себя следующие методы:

  1. Полисомнография. Проводится в специальной лаборатории. Человек находится там одну или несколько ночей. Все это время регистрируются мозговые волны, мышечная активность, сердечные ритмы и движения глазных яблок. Процедура осуществляется с помощью прикрепленных к больному электродов.
  2. Множественный тест латентности ко сну. Позволяет получить картину сна, чтобы выявить в ней отклонения. Тест показывает скорость, с которой человек засыпает. В ходе процедуры записывают активность мозга.
  3. МРТ и КТ. Необходимы для выявления причины паралича мышц, если таковой имеется.

Лечение нарколепсии – это довольно сложная задача. К тому же в современном мире не разработано конкретных схем терапии, которые полностью и навсегда устраняют заболевание.

Обычно лечение патологии сводится к приему препаратов следующих видов:

Часто пациенту выписывают Модафинил по 100-20 мг в утреннее время. Препарат не вызывает привыкания и нормально переносится больными. Однако приобрести его довольно проблематично.

Для устранения дневной сонливости применяют и другие медикаменты:

  • Меридил;
  • Индопан;
  • Сиднокарб.

Это психостимуляторы, которые назначают курсами по 3-4 недели. Для устранения галлюцинаций применяют антидепрессанты, например, Кломипрамин или Имипрамин.

Сам же больной должен приложить максимум усилий для устранения нарколепсии.

Для этого он должен выполнять следующие рекомендации:

  1. Важно нормализовать сон ночью.
  2. Нужно наладить режим сна и бодрствования.
  3. Необходимо выделять время на сон днем.
  4. Следует исключить стрессовые ситуации.
  5. Надо правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками.
  6. Запрещено заниматься опасными видами деятельности и водить автомобиль.
  7. Рекомендовано практиковать различные методы релаксации: йогу, дыхательную гимнастику.

Особое место в лечении занимает поведенческая психотерапия. Специалист помогает больному отвлечься от проблем, отпустить гнетущие мысли, которые мешают нормальному сну.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

  1. Энцефалофония. Представляет собой прослушивание мозговой деятельности, которая преобразована в аудиозапись.
  2. Гидротерапия. Лечение водой.
  3. Фототерапия. Воздействие на пациента светом.
  4. Массаж. Особенно эффективна точечная техника, которая позволяет снять сосудистые спазмы, активизировать кровообращение, устранить тревожность. Такой массаж можно делать самостоятельно.

Есть надежда, что скоро нарколепсия перестанет быть неизлечимой болезнью. А пока можно лишь облегчить симптоматику расстройства, чтобы существовать нормальной жизнью.

Источник: //psihbolezni.ru/rasstrojstva/simptomy-i-lechenie-narkolepsii-chto-eto-za-bolezn-i-kak-s-nej-borotsya/

Нарколепсия

Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Нарколепсия — патология сна, характеризующаяся нарушением последовательности фаз сна и возникновением фазы быстрого сна в период бодрствования. Основной симптом заболевания — приступы непреодолимого сна, вынуждающие пациента буквально «засыпать на месте».

К типичным для нарколепсии признакам также относятся катаплексия, паралич сна и гипнагогические феномены. Основу диагностического поиска составляет полисомнография, MSLT-тест и обследования, направленные на исключение других видов гиперсомнии.

Лечение нарколепсии направлено на нормализацию ритма сна и бодрствования, уменьшение дневной сонливости и проявлений катаплексии, улучшение ночного сна.

Нарколепсия — редко встречающееся нарушение сна по типу гиперсомнии (повышенной сонливости), проявляющееся ухудшением качества ночного сна и появлением пароксизмальных приступов засыпания в период активного бодрствования.

Нарколепсия возможна в любом возрасте, но обычно она манифестирует в период от 15 до 25 лет. Частота ее диагностирования по различным данным составляет 20-40 случаев на 100 тыс. чел.

В современной медицине нарколепсия имеет несколько синонимов: болезнь Желино, нарколептическая болезнь, эссенциальная нарколепсия.

Нарколепсия

Пока научная и клиническая неврология не имеет точных сведений о причинах и механизмах формирования нарколепсии. Распространенное ранее предположение, что расстройства регуляции режима сна при нарколепсии прямо связаны с психическими отклонениями и психологическими проблемами, сегодня признано несостоятельным.

Выдвинута теория о том, что заболевание обусловлено недостаточностью нейромедиатора, ответственного за поддержание состояния бодрствования. В качестве подобного биологически активного вещества рассматривается гипокретин (орексин).

Дефицит орексина может быть генетически детерминирован или возникает при воздействии таких триггерных факторов, как тяжелые инфекции, резкое переутомление, черепно-мозговая травма, беременность, эндокринная дисфункция.

Согласно другой теории нарколепсия может иметь аутоиммунный механизм возникновения, что подтверждается наличием аномальных Т-лимфоцитов, отсутствующих у здоровых людей, случаями заболевания после вакцинации и его связью с различного рода инфекционными болезнями (гриппом, корью и пр.).

О патогенезе нарколепсии известно немного.

Сходство состояния мышечной системы при явлениях катаплексии и сонного паралича с ее состоянием в фазе быстрого сна, а также появление фазы быстрого сна при засыпании или сразу после него, позволяют сделать предположение, что основная проблема нарколепсии заключается в несвоевременном возникновении фазы быстрого сна — ее внедрении как в фазу медленного сна, так и в период бодрствования.

Основу клинических проявлений нарколепсии составляет гипнолепсия — приступ (атака) непреодолимого сна (hypnos — сон, lepsis — приступ). Сами пациенты описывают данное состояние как очень сильную сонливость, неминуемо приводящую к проваливанию в сон.

Подобные приступы чаще развиваются в монотонной обстановке и при выполнении однообразных действий (например, во время прослушивания лекции, чтения, просмотра телевизора). Сонливость в таких ситуациях может наблюдаться и у здоровых людей.

В отличие от них у больного нарколепсией атаки сна происходят и в моменты напряженной жизнедеятельности (при приеме пищи, разговоре, за рулем автомобиля).

Частота приступов гипнолепсии значительно варьирует, их длительность может составлять от нескольких минут до 2-3 часов. Разбудить человека во время нарколептического сна так же просто, как и во время обычного.

После пробуждения пациент с нарколепсией, как правило, чувствует себя вполне бодрым. Однако уже через несколько минут с ним может произойти следующая атака сна.

Со временем пациенты приспосабливаются к своему заболеванию и, почувствовав характерную сонливость, успевают найти более-менее подходящее для сна место.

Наряду с приступами гипнолепсии, происходящими в дневное время, нарколепсия характеризуется расстройством ночного сна. Типичны яркие сновидения, частые прерывания ночного сна, бессонница, ощущение невыспанности по утрам.

Некачественный ночной сон приводит к снижению работоспособности и возможности концентрировать внимание, появлению дневной сонливости и раздражительности, усилению межличностных конфликтов, возникновению депрессивного невроза, синдрома хронической усталости.

В процессе засыпания или перед пробуждением у пациентов с нарколепсией возможны гипнагогические феномены — яркие видения, зрительные и слуховые галлюцинации, зачастую носящие угрожающий характер. Данные феномены сходны со сновидениями, происходящими в фазу быстрого сна. В норме они отмечаются у маленьких детей, в редких случаях — у здоровых взрослых.

У 25% больных нарколепсией наблюдается сонный паралич — преходящая мышечная слабость, непозволяющая человеку совершать произвольные движения и возникающая при засыпании и пробуждении.

Многие пациенты отмечают, что в этот период они испытывают сильное чувство страха.

Примечательно, что мышечная гипотония при сонном параличе напоминает состояние скелетной мускулатуры во время фазы быстрого сна.

Примерно в 75% случаев нарколепсии отмечаются приступы внезапной кратковременной мышечной слабости вплоть до полного паралича — катаплексия.

Обычно катаплексию провоцируют резкие эмоциональные реакции пациента (удивление, радость, гнев, страх и т. п.).

Мышечная слабость может иметь генерализованный характер, тогда пациент с нарколепсией падает как подкошенный, или охватывать лишь часть тела (например, только руку или обе руки).

Обследование пациентов с характерными для нарколепсии жалобами, как правило, проводит невролог. Диагностический поиск включает проведение полисомнографии с регистрацией ЭЭГ и множественного теста латентности сна (MSLT-теста). Более углубленное исследование сна средствами специальной сомнологической лаборатории осуществляет сомнолог.

Полисомнография исследует ночной сон, для чего пациенту с подозрением на нарколепсию придется провести целую ночь в специально оборудованном кабинете под наблюдением врача.

Полисомнография позволяет выявить нарушения чередования фаз сна с увеличением частоты и продолжительности фазы быстрого сна с быстрыми движениями глазных яблок и исключить другие возможные расстройства сна (в т. ч. синдром сонных апноэ).

Проведение MSLT-теста обычно назначается на следующий после полисомнографии день. В ходе исследования пациенту в течение дня предлагается сделать 5 попыток заснуть, интервал между попытками сна составляет 2-3 часа. Критериями подтверждения нарколепсии являются: наличие не менее двух эпизодов подтвержденного сна и сокращение латентного времени наступления сна до 5 мин.

Дополнительно может быть проведено определение периодов скрытой сонливости, в некоторых случаях позволяющее оценить эффективность проводимого лечения.

Дифференцировать накролепсию необходимо от эпилепсии, других видов гиперсомнии: психофизиологической; посттравматической — обусловленной перенесенной ЧМТ, наличием внутримозговой гематомы; психопатической — возникающей на фоне психический расстройств (шизофрении, истерии); связанной с воспалительными (энцефалит, менингит, арахноидит), опухолевыми или сосудистыми (хроническая ишемия мозга, аневризма, ишемический и геморрагический инсульт) церебральными заболеваниями, а также с соматической патологией (гипотиреоз, сахарный диабет, печеночная недостаточность, пернициозная анемия и др.). В ходе дифференциальной диагностики может потребоваться консультация психиатра, эпилептолога, эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога; проведение офтальмоскопии, МРТ головного мозга, дуплексного сканирования, МРА или УЗДГ церебральных сосудов.

Пациентам с нарколепсией рекомендовано придерживаться постоянного режима сна, т. е. засыпания и пробуждения в одно и тоже время.

Для большинства больных наиболее приемлемой является схема, включающая 7-8-часовой ночной сон и 2 дневных сна, продолжительностью от 15 до 30 мин. С целью улучшения качества ночного сна необходимо избегать приема тяжелой пищи и алкоголя, а также еды перед сном.

При наличие нарколепсии не следует водить транспорт, работать в опасных условиях или с какими-либо механическими устройствами.

Лечение нарколепсии с легкой или умеренной дневной сонливостью начинают с модафинила, который, стимулируя состояние бодрствования, не вызывает эйфории, синдрома привыкания и эффектов последействия. Начальная доза 1 раз утром. Если действия модафинила не хватает, чтобы купировать симптомы нарколепсии на целый день допускается дополнительный дневной прием препарата.

В случаях, когда накролепсия плохо поддается лечению модафинилом, прибегают к назначению производных амфетамина: метилфенидат или дексамфетамин, метамфетамин. Однако они обладают такими побочными эффектами, как тахикардия, возбуждение, артериальная гипертензия, привыкание с риском развития зависимости (см. Злоупотребление амфетамином).

Снизить частоту катаплексии у пациентов с нарколепсией помогает применение трициклических антидепрессантов ( кломипрамина и имипрамина), ингибитора обратного захвата серотонина (флуоксетин).

В терапии нарколепсии также применяются модафинил, метилфенидат и ряд других лекарственных средств.

Ведутся разработки назального спрея, который, по мнению ученых, позволит пациентам с нарколепсией быстро восполнять дефицит нейромедиатора и тем самым избегать приступов гипнолепсии.

Прогноз и профилактика нарколепсии

Заболевание является пожизненным. Существенно влияя на качество жизни пациентов, нарколепсия не вызывает сокращения ее продолжительности. Адекватно назначенная терапия может значительно снизить проявления нарколепсии, но необходимость постоянного приема препаратов приводит к проявлению их побочных эффектов.

Поскольку на сегодняшний день доподлинно не известны причины и механизмы возникновения нарколепсии, ее специфическая профилактика не может быть разработана.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/narcolepsy

Нарколепсия – что это, симптомы, причины, схемы лечения, препараты

Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться

Нарколепсия — это патология нервной системы, для которой характерны внезапные приступы дневной сонливости. Другие названия заболевания — болезнь Желино, эссенциальная нарколепсия.  Само заболевание не смертельное, но несчастные случаи во время эпизодов нарколепсии — распространенное явление.

Симптомы нарколепсии

Определить наличие патологии можно по следующим признакам:

  • чрезмерная дневная сонливость;
  • сонный паралич;
  • галлюцинации, пугающие сновидения;
  • храп – его провоцирует расслабление мышц горла и блокировка дыхательных путей;
  • непроизвольные постоянные движения нижних конечностей (реже – верхних);
  • ухудшение памяти, фокусировки;
  • нехватка энергии;
  • бессонница;
  • внезапная мышечная слабость.

У детей среди проявлений нарколепсии:

  • раздражительность;
  • гиперактивность;
  • шаткость походки;
  • постоянно полуприкрытые веки.

Причины нарколепсии

Оснонвой причиной заболевания является снижение уровня гипокретинов – нейропептидов, которые синтезируются гипоталамусом. Их функция – поддерживать организм в состоянии бодрствования. Отвечают вещества и за выработку допамина, серотонина, норадреналина.

Дефицит гормонов также становится причиной депрессии и перепадов настроения, поэтому лечение нарколепсии часто требует разностореннего подхода, учитывающего смежные факторы течения болезни.

Недостаток продуцирования гипокретинов может быть вызван следующими причинами:

  • наследственность – причина нарколепсии примерно в 10% случаев;
  • низкий уровень гистамина в крови;
  • повреждения головного мозга – опухоли, травмы, инсульт;
  • воздействие токсинов – пестицидов, тяжелых металлов, дыма;
  • аутоиммунные расстройства (целиакия, красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • дефицит витамина D;
  • вирусные заболевания (в первую очередь, грипп).

Лечение нарколепсии

Состояние диагностируется при тщательном физикальном обследовании. Помогает установить диагноз ведение дневника сна.

В клинических условиях мониторинг проводится с помощью электродов, закрепленных на голове и теле. Методика позволяет фиксировать активность мозга, работу мышц, органов дыхания, зрения, слуха на разных фазах сна, отмечать, как быстро происходит засыпание и переход к глубокому сну.

При терапии используют:

  • Стимуляторы – Модафинил, Метилфенидат и другие препараты, содержащие амфетамин. Побочные явления включают: головные боли, нервозность, учащенное сердцебиение. Прием амфетаминов чреват развитием зависимости.
  • Антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина. Такие лекарства, как Флуоксетин, Венлафаксин, Атомоксетин подавляют сонливость, облегчают симптомы каталепсии, избавляют от галлюцинаций. В то же время они становятся причиной набора веса, расстройств пищеварения, сексуальной дисфункции.
  • Трициклические антидепрессанты – Имипрамин, Кломипрамин, Нортриптилин, Амилтриптилин.
  • Гипнотики (Зопиклон, Золпидем).
  • Оксибутират натрия – повышает качество сна, но может вызвать тошноту, повышенную потливость.

Эффективна при нарколепсии физиотерапия, разговорная психотерапия, рефлексотерапия, массаж. Бороться с усталостью, стрессом, улучшить сон помогает ароматерапия. Расслабляет и успокаивает масло лаванды, апельсина, герани, иланг-иланга, бергамота, ладана, мяты, мандарина, розы, душицы.

Приемы, позволяющие снизить частоту рецидивов нарколепсии

Полностью вылечить заболевание невозможно, но снизить частоту приступов можно. Для этого используют контроль циклов сна, физические упражнения, диету, прием витаминов.

Контроль циклов сна

При нарколепсии трудно поддерживать бодрость в дневное время, что создает трудности во время учебы, работы. Отслеживание цикличности периодов сна и бодрствования способствует адаптации под потребности организма, выработке индивидуального режима. Это позволяет выполнять необходимые действия в периоды, когда активность максимальна.

Полезно использовать перерывы в работе, учебе для кратковременного сна (не более часа).

Физические упражнения

Даже 20-минутная ежедневная активность облегчает симптомы нарколепсии, включая депрессию, когнитивные нарушения, бессонницу. Заниматься необходимо при посторонней поддержке, важно контролировать состояние больного и при внезапном засыпании уберечь его от получения травмы.

Предпочтительно выбирать спокойные виды нагрузок – пилатес, йогу, прогулки.
Более интенсивные нагрузки также полезны, но сильные эмоции, свойственные командному спорту, могут спровоцировать приступ неконтролируемого сна.

Группа поддержки

Избавиться от нарколепсии невозможно, при этом расстройство вносит серьезные коррективы и ограничения в образ жизни. Постоянная усталость, низкая мотивация, чувство изоляции становятся причиной развития повышенной тревожности, беспокойства, депрессии.

Особо необходима поддержка детям и подросткам – при таком диагнозе не исключен школьный буллинг. Подавленность ребенок может ощущать и из-за невозможности полноценно учиться, проводить досуг со сверстниками. Групповая терапия позволяет выйти со своей проблемой к понимающей аудитории, раскрепоститься, обменяться опытом.

Диета

Усугублять симптомы может пищевая непереносимость. Чаще всего негативную реакцию вызывают:

  • молочные продукты;
  • пшеница;
  • рожь;
  • соя;
  • кукуруза;
  • шоколад.

Необходимо избегать сахара, кофеина, алкоголя, рафинированных углеводов.

Сбалансированное питание поможет контролировать вес. Половине детей, страдающих нарколепсией, диагностируют ожирение. Лишний вес становится дополнительным фактором, ухудшающим качество ночного сна, провоцирующим апноэ, хроническую усталость.

Витамин D

Можно попросить врача о назначении синтетической формы витамина (D3), а эргокальциферол (D2) получать с пищей, дополняя рацион кетой, скумбрией, сельдью, рыбьим жиром, сливками, сметаной, говяжьей печенью, яичным желтком, печенью трески.

Наиболее эффективный способ избежать дефицита витамина D – воздействие солнечного света:

  • 15 минут в день для людей, обладающих светлой кожей;
  • 30 минут для тех, чей тон кожи темнее.

При этом не нужно использовать солнцезащитный крем, иначе витамин не синтезируется.

Витамин В12

Кобальтосодержащие вещества улучшают память, настроение, повышают энергичность.

Они присутствуют в:

  • говяжьей печени;
  • мясе ягненка;
  • лососе;
  • говядине;
  • яйцах;
  • твороге;
  • крольчатине;
  • треске;
  • карпе;
  • сметане.

5-гидрокситриптофан

Аминокислота повышает продолжительность ночного сна, вместе с этим заметно уменьшая дневную сонливость. Прием окситрипана требует одобрения врача, препарату свойственны побочные эффекты, способность подавлять или усиливать воздействие других лекарств.

Нельзя применять средство при лечении детской нарколепсии и во время беременности.

Омега-3 жиры

Улучшают когнитивные способности, производительность. Детям и подросткам помогают справиться с гиперактивностью, дефицитом внимания.

Высока концентрация полиненасыщенных кислот в:

  • семенах льна;
  • сельди;
  • скумбрии;
  • грецких орехах;
  • лососе;
  • фасоли;
  • сухих бобах;
  • зародышах овса, пшеницы;
  • шпинате;
  • цветной капусте;
  • авокадо;
  • клубнике;
  • малине;
  • льняном масле.

Внезапное засыпание во время работы, вождения, приготовления пищи, участия в спортивных мероприятиях опасно получением травм — как самим больным, так и третьими лицами. Наиболее распространены ожоги, переломы, порезы, гематомы. При травмах головы необходима срочная консультация на предмет сотрясения мозга.

Нарколепсия относится к заболеваниям, которые на данный момент неизлечимы. Состояние накладывает ряд ограничений, серьезно понижая качество жизни. Больному необходима не только профессиональная медицинская помощь, но и поддержка близких. Это позволит избежать изоляции, повысит социализацию, защитит от депрессии, позволит человеку реализоваться.

Источник: //neuromed.online/narkolepsiya/

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий