СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Гипермобильность суставов, как лечить гиперподвижность суставов?

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Суставы человека обеспечивают гибкость и подвижность тела. Но иногда такое явление становится чрезмерным и становится проблемой для человека. В медицинской практике существует термин “синдром гипермобильности суставов”. Чаще всего патологию диагностируют у детей, но во взрослом возрасте ГМС также встречается. В большинстве случаев, синдром диагностируют случайно при общем осмотре.

Что такое гипермобильность суставов?

Диагноз ГМС ставится в случае, когда суставы сгибаются в неестественное положение. Все суставы обеспечивают подвижность лишь до определенного предела. Связки играют роль ограничителя, и если они не выполняют свою роль, подвижность увеличивается. Например, если коленные и локтевые суставы изгибаются в другую сторону — это свидетельствует об определенных проблемах.

Механизм развития болезни заключается в изменении состава коллагена. Существуют нормы подвижности для здоровых людей, для их измерения используют метод Бейтона. Также учитывают возраст, пол и этническую группу. Не следует путать гипермобильность суставов с хорошей растяжкой, которую имеют гимнасты или танцоры.

В таком случае, гипермобильность развивается специально, благодаря упорным тренировкам. Но если патология выявлена ​​у среднестатистического человека, который не занимается спортом, тогда можно говорить об определенных нарушениях. Согласно статистике, такая проблема встречается у 15% населения. Преимущественно, это женщины родом из стран Африки и Азии.

У детей синдром диагностируют чаще — примерно 25%. Но со временем подвижность исчезает.

Причины гиперподвижности суставов

Некоторые патологии могут привести к развитию гипермобильного синдрома. В медицинской практике выделяют следующие болезни:

  • синдром Марфана;
  • акромегалия;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперпаратиреоидизм;
  • мутация хромосом;
  • несовершенный остеогенез.

Приобретенная гибкость суставов наблюдается у профессиональных танцоров и акробатов. Но на практике врач имеет дело с синдромом гипермобильности суставов у людей, не имеющих дела со спортом. Какие факторы провоцируют заболевание:

  • наследственность;
  • гормональные изменения при беременности;
  • травмы.

Чаще всего патологию диагностируют у молодых женщин и детей. Обычно, основной причиной является генетика.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов

Больной может заподозрить у себя чрезмерную подвижность суставов самостоятельно. В этом помогут диагностические тесты. Обычно, никаких неприятных симптомов не возникает. Но, в некоторых случаях, гибкость суставов вызывает следующие клинические признаки и патологические состояния:

  • боль в области суставов;
  • мышечные боли;
  • повышенная эластичность кожи;
  • появление пигментных пятен;
  • появление синяков на местах незначительных ударов;
  • стремительное развитие варикоза;
  • постоянный болевой синдром в грудном отделе;
  • синовит — воспаление оболочки сустава;
  • развитие сколиоза;
  • гипотонус;
  • сбой в работе вегетативной нервной системы;
  • воспалительный процесс в суставах;
  • покраснение кожи;
  • слишком тонкая кожа;
  • частые вывихи;
  • деформация межпозвоночных дисков.

Подвижные суставы вызывают люмбаго, радикулит, плоскостопие, артроз. Могут возникать грыжи. Исследования показали, что пациенты с синдромом чаще страдают на болезни сердца, в частности на порок сердечного митрального клапан. Чрезмерная подвижность может спровоцировать изменение положения матки и органов ЖКТ.

Как проявляется мышечно-тонический синдром и как с ним бороться? — читайте в этой статье.

Диагностика

В клинической практике для постановки диагноза используют метод Бейтона. Оценка происходит по 9-балльной шкале. Больному нужно сделать всего несколько движений:

  • сгибание мизинца под углом 90°;
  • локтевой и коленный суставы сгибаются в другую сторону более чем на 10°;
  • большой палец руки прижимается к запястью;
  • при прямых коленях больной с легкостью достает ладонями до пола.

Средний показатель отличается в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности. Во многих случаях, подвижность суставов — это естественное свойство организма и лечения не требует.

Гипермобильность суставов у детей измеряется по другой шкале. Показатель меняется в процессе развития ребенка. Для более точной диагностики нужны:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография.

Возможно понадобятся консультации узкоспециализированных врачей, например кардиолога или ревматолога, так как часто ГМС возникает на фоне другого заболевания.

Лечение синдрома гипермобильности суставов

Только после полной диагностики болезни начинают терапию ГМС. Если болезнь вызвана определенным заболеванием, основное внимание уделяют его лечению. В общем, терапия синдрома симптоматическая, так как изменить строение суставов взрослого невозможно.

Важно полностью изменить образ жизни. Следует избегать чрезмерной физической нагрузки и минимизировать риск возникновения травм. Если болезнь носит хронический характер и выраженный болевой синдром, применяют эластичный бинт, ортезы и другие фиксаторы для суставов.

Для укрепления тканей используют следующие медикаменты:

  • хондропротекторы;
  • препараты группы НПВП;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • согревающие мази;
  • обезболивающие;
  • гиалуроновая кислота.

Для общего укрепления организма необходимо принимать витамины и минералы, особенно полезен магний.

Основу лечения составляют специальные упражнения ЛФК, так называемая изометрическая гимнастика, которая поможет укрепить мышцы и связки. Используют аэробные нагрузки, в частности ходьбу, упражнения из йоги и пилатеса. Полезны занятия плаванием и танцами.

Но важно, чтобы каждый вид деятельности не вызвал боли и подходил для конкретного случая. При чрезмерной подвижности суставов не стоит заниматься интенсивными тренировками и игровыми видами спорта. Дополнительно следует посещать массажиста и мануального терапевта.

Из физиотерапевтических процедур применяют:

  • иглоукалывание;
  • парафинолечение;
  • лазерную терапию;
  • лечение грязями.

Лечение гипермобильности суставов у детей идентичное. Но, в основном, по мере роста ребенка проблема исчезает.

Осложнения гипермобильного синдрома

Что такое ГМС и несет ли эта болезнь угрозу организму? В некоторых случаях — да. Суставы у больного более уязвимы и быстрее разрушаются. Поэтому людям с таким диагнозом запрещено профессионально заниматься танцами или балетом. Также гипермобильный синдром провоцирует развитие заболеваний суставов различного характера. Другие негативные последствия и возможные осложнения:

  • хронический болевой синдром;
  • частые вывихи;
  • разрыв мениска;
  • переломы костей;
  • развитие артрита и артроза в молодом возрасте;
  • патологии стопы;
  • сколиоз;
  • плоскостопие;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • неправильное формирование зубов;
  • миопия;
  • бурсит;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • фибромиалгия;
  • туннельные синдромы;
  • появление складок и растяжек;
  • варикоз;
  • опущение внутренних органов;
  • синдром Рейно;
  • образование грыж.

У детей наблюдается замедленное развитие моторики и врожденный вывих бедра. Но синдром гипермобильности не несет серьезной угрозы здоровью. Инвалидность пациенту не грозит, нужно лишь избегать нагрузок, которые провоцируют болевой синдром, и систематически проходить осмотр у врача.

Источник: //orto-optima.ru/gipermobilnost-sustavov/

Синдром гипермобильности суставов в общей практике | #05-06/01

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Гипермобильный синдром (ГС) – системное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется гипермобильностью суставов (ГМС), сочетается с жалобами со стороны опорно–двигательного аппарата и/или внутренними и внешними фенотипическими признаками дисплазии соединительной ткани, при отсутствии какого-либо другого ревматического заболевания.

Симптомы синдрома гипермобильности суставов многообразны и могут имитировать другие, более распространенные заболевания суставов. В связи с недостаточным знакомством с данной патологией врачей-терапевтов, а в ряде случае даже ревматологов и ортопедов правильный диагноз часто не устанавливается.

Традиционно внимание врача обращается на выявление ограничения объема движений в пораженном суставе, а не определение избыточного объема движений. Тем более что сам пациент никогда не сообщит о чрезмерной гибкости, так как он с детства с ней сосуществует и, более того, часто убежден, что это скорее плюс, чем минус.

Типичны две диагностические крайности: в одном случае, в связи с отсутствием объективных признаков патологии со стороны суставов (кроме просматриваемой гипермобильности) и нормальными лабораторными показателями у молодого пациента определяют «психогенный ревматизм», в другом — больному ставят диагноз ревматоидного артрита или заболевания из группы серонегативных спондилоартритов и назначают соответствующее, отнюдь не безобидное лечение.

Конституциональная гипермобильность суставов определяется у 7-20% взрослого населения. Хотя у большинства пациентов первые жалобы приходятся на подростковый период жизни, симптомы могут появиться в любом возрасте. Поэтому определения «симптоматичная» или «асимптоматичная» ГМС достаточно условны и отражают лишь состояние индивидуума с гипермобильным синдромом в определенный период жизни.

Причины и провоцирующие факторы

Гипермобильность сустава является одним из симптомов других заболеваний, но в большинстве случаев — это генетическая особенность. Человек даже не знает о необходимости коррекции такого состояния, а иногда и лечения.

В некоторых случаях синдром не наследуется, а приобретается во время внутриутробного развития. Наиболее часто это происходит в первом триместре беременности, когда у эмбриона закладываются важнейшие внутренние органы.

Спровоцировать расстройство выработки коллагена могут такие неблагоприятные факторы:

  • проживание женщины в местах с плохой экологией;
  • недостаток в рационе белков, жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов;
  • перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные патологии, особенно вирусного происхождения;
  • частые стрессы, депрессивные состояния.

Синдром гипермобильности не провоцируют внутренние или внешние факторы (лишний вес, избыточные физические нагрузки), что отличает его от большинства заболеваний. Он сам становится причиной развития патологий.

Повышенная растяжимость связок и сухожилий приводит к ускоренному изнашиванию суставных структур, особенно гиалинового хряща. Постепенно возникают деструктивно-дегенеративные изменения в тканях, снижающие функциональную активность сочленений и вызывающие появления негативной симптоматики.

Насколько распространена гипермобильность суставов?

Считается, что это заболевание может в некоторой степени затронуть до 3 из 10 человек. Болезнь поражает женщин чаще, чем мужчин, потому что женские гормоны повышают гибкость.

Гипермобильность суставов довольно часто встречается у детей. Дети с гипермобильностью суставов могут сгибаться в необычные позы (часто называемые «двойными сочленениями»). У многих детей суставы становятся более жесткими к тому времени, когда они достигают половой зрелости, но у некоторых людей гипермобильность суставов и связанные с ними симптомы сохраняются во взрослой жизни.

Синдром Марфана поражает примерно 1 из 5000 человек.

Клиническая картина синдрома

Гипермобильность суставов относят к системному невоспалительному поражению опорно-двигательной системы. У такого состояния существует настолько много симптомов, что может показаться, что пациент страдает совершенно от другого заболевания. Таким больным очень часто ставят неправильные диагнозы.

Специальные диагностические мероприятия в лечебном заведении помогают конкретизировать границы гипермобильности и отличить это поражение от остальных болезней с похожими симптомами. При определении основной симптоматики заболевания важно рассмотреть суставные и внесуставные формы проявления заболевания.

Симптомы гипермобильности суставов

Источник: //medspina.ru/sustavy/gipermobilnost-sustavov-u-detej.html

Синдром гипермобильности суставов

СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Признаки синдрома гипермобильности:избыточная гибкость суставови позвоночника, хруст в суставах,хруст в коленях, хруст вспине, нарушения осанки,ноющие боли в спине и суставах.

Подробнее:

Синдром гипермобильности суставов– это врожденная повышенная гибкостьсуставов и позвоночника. Врожденнаягипермобильность часто сопровождаетсянеприятными ощущениями в суставах илиспине.

Чаще всего это хруст в суставах(особенно часто – хруст в коленях),хруст в спине, и несильныеноющие боли в тех или иных суставах.

Например, боли в коленях или плечах, илив голеностопных суставах, реже – боли вбедрах, запястьях, в пальцах рук илипальцах ног.

Боли в суставах у такихбольных редко длятся подолгу и редкобывают слишком сильными, но временамивсе же доставляют болеющему ощутимоебеспокойство.

Синдром гипермобильности суставовявляется генетически обусловленнымзаболеванием. То есть передается понаследству. Врачи, изучающие историюболезни такого пациента, почти всегдамогут установить, что в его семьесиндромом гипермобильности болеетнесколько поколений родственников.

Из-за того, что все ближайшие родственникиимеют такую же высокую гибкость, люди,которым по наследству передаласьгипермобильность, убеждены,что такая гибкость – норма. И, как правило,не сообщают о ней врачам. Поэтому врачиобычно выявляют гипермобильностьслучайно – на специализированныхортопедических или артрологическихосмотрах.

Важно знать! Людям, которым от рождениядосталась гипермобильность суставов,особенно легко даются занятия балетом,йогой и теми видами танцев и спорта, вкоторых приветствуется повышеннаягибкость. Но такие занятия обычноусугубляют проблему! Растягиваниегипермобильных суставов и связок частоприводит к их хронической травматизации.

Распространенность синдромагипермобильности суставов трудноподдается точной оценке.

По различнымстатистическим данным считается, что гипермобильность суставов можнообнаружить примерно у каждого десятогоевропейца. В России гипермобильностьвыявляется у 8-12% населения.

У представителейафриканской и азиатской популяциисиндром гипермобильности суставоввстречается значительно чаще – примерноу 15-25% населения.

Из-за гормональных особенностей (влиянияполовых гормонов на организм) синдромгипермобильности суставов у женщинпроявляется более заметно, чем у мужчин.И потому обнаруживается у них в несколькораз чаще, чем у представителей сильногопола.

В научной литературе синдромгипермобильности суставов обозначаютаббревиатурой СГМС (синонимы:соединительно-тканная дисплазия,наследственная коллагенопатия).

Помимосиндрома гипермобильности суставов(который считается относительно легкойпатологией), существуют еще и другие,реже встречающиеся, но более тяжелыенаследственные заболевания, при которыхгипермобильность суставов сочетаетсяс системным поражением всей соединительнойткани внутри организма. Это синдромМарфана, синдром Элерса–Данло, синдромСтиклера, несовершенный остеогенез идр.

Кроме того, изменения в гибкостисуставов наблюдаются также прибеременности и ряде заболеванийжелез внутренней секреции – например,при акромегалии и гиперпаратиреоидизме.

Важно знать! Синдромом гипермобильностинельзя считать приобретенную избыточнуюподвижность суставов, которая наблюдаетсяу людей, специально растягивающихсуставы и связки: у танцоров, спортсменов,гимнастов.

Симптомы синдромагипермобильности

Синдром гипермобильности суставов(СГМС) возникает у людей, которым “понаследству” передается необычнаяособенность основного соединительно-тканногобелка коллагена – его повышеннаярастяжимость.

Поскольку коллаген входитв состав любой соединительной ткани(капсул суставов, связок, сухожилий,мышц, подкожной ткани, кожи и т.д.

), егоповышенная растяжимость приводит кмикротравмам, надрывам и раннемуизнашиванию суставных капсул, суставов,связок и сухожилий.

В результате у таких людей чаще, чем упрочих, возникают неприятные ощущенияи боли в суставах, а также боли в мышцахи спине. Неприятные ощущения и боли всуставах обычно усиливаются при сменепогоды, стрессах, ухудшении настроенияи во время месячных.

При этом, несмотря на неприятные ощущенияи боли в суставах, врачам часто не удаетсяобнаружить каких-либо физическихповреждений суставов или заметныхизменений их внешнего вида (помимоизбыточной подвижности). Лишь в редкихслучаях у таких больных возникаетприпухание суставов – синовит.

Помимо неприятных ощущений в суставах,мышцах и спине, у гипермобильных людейчасто случаются и повторяются растяжениясвязок, вывихи и подвывихи суставов(особенно часто – голеностопного сустава).Кроме того, гипермобильность способствуетразвитию плоскостопия и сколиоза.

Существуют также другие, несуставныепроявления синдрома гипермобильности,связанные с повышенной растяжимостьюбелка-коллагена:

– избыточная растяжимость кожи, еехрупкость и ранимость; склонность кобразованию стрий (растяжек кожи), причемне только во время беременности, но и втечении всей жизни; не только у женщин,но и у мужчин; 

– варикозное расширение вен, частоначинающееся уже в молодые годы;

– склонность к образованию грыж – пупочных,паховых, послеоперационных и т.д.

– опущения внутренних органов — желудка,почек, стенок влагалища, матки, прямойкишки; возможно выпадение матки;

–  аномальное расположение илинеправильное формирование зубов;

– склонность к развитию вегето-сосудистойдистонии;

– склонность кразвитию сколиоза и кифоза(сутулости); 

– проявления со стороны глаз: нависшиевеки, миопия.

Лечение синдромагипермобильности

Лечение пациента с синдромомгипермобильности зависит от конкретнойситуации и интенсивности болевыхощущений.

Первым делом нужно объяснить пациенту,что у него нет тяжелого заболевания,грозящего инвалидностью.  При умеренныхболях в суставах уже одного такогообъяснения бывает достаточно дляулучшения настроения и самочувствиябольного.

Второе. Нужно порекомендовать пациентуисключить те нагрузки, которые сами посебе вызывают боли или дискомфорт всуставах. Кроме того, желательно свестик минимуму возможность полученияпрофессиональных либо спортивных травм.

При упорных болях в отдельных суставахдля их разгрузки используют эластичныефиксаторы суставов, так называемыеортезы: наколенники,  напульсники,налокотники и т. д.

При сильных болях всуставах можно иногда применятьанальгетики (парацетамол, анальгин,трамадол).

Некоторым больным хорошопомогают согревающие мази и мази снестероидными противовоспалительнымипрепаратами, компрессы с бишофитом,парафинолечение, лазеротерапия илечебные грязи.

Но главный метод лечения синдромагипермобильности – правильно подобраннаягимнастика!

Ведь в обеспечении стабильности суставасущественную роль играют не толькосвязки, но и окружающие сустав мышцы. Ихотя повлиять с помощью упражненийна состояние связок практическиневозможно, укрепить мышцы мы можембез особых сложностей.

Однако для лечения пациента с синдромомгипермобильности важно подобратьгимнастику, которая позволит загружатьмышцы, но не будет заставлять суставыактивно сгибаться-разгибаться. То естьдля лечения нужно использовать статическиеупражнения (фиксированные позы) илисиловые упражнения, выполняемые вмедленном темпе, и главное – без примененияотягощений.

Пример такой гимнастики – гимнастикаЛаны Палей, поскольку вгимнастике Ланы Палей нет упражненийс отягощениями, практически не используютсяупражнения, направленные на растяжкусуставов, но зато много статических имедленных динамических упражнений дляукрепления глубоких мышц спины, брюшногопресса, ног и рук. Такие упражненияобладают очень высокой эффективностьюпри лечении синдрома гипермобильностисуставов! 

Важно знать: пациентам с гипермобильностьюкатегорически противопоказанырастягивающие упражнения (упражнениядля повышения гибкости), часто применяемыев танцах, восточных гимнастиках иклассическоййоге.

Источник: //studfile.net/preview/4104098/

Дифференциальная диагностика

Гипермобильность суставов, сочетающаяся с симптоматикой со стороны артикулярных, периартикулярных и мышечных тканей встречается при ряде других заболеваний, что обуславливает важность дифференциальной диагностики. В первую очередь СГС различают с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса. В ряде случаев может потребоваться дифференцировка с синдромом Луиса-Дитца, несовершенным остеогенезом, иными патологиями.

Лечение СГС длительное, осуществляется в амбулаторных условиях. Центральное место в плане терапевтических мероприятий занимает коррекция образа жизни и режима физической активности. По показаниям немедикаментозные методы лечения дополняют лекарственной терапией.

Немедикаментозные методики

При применении физиологических способов нормализации состояния больных важны комплексный подход и раннее начало лечения. Особое значение немедикаментозные методы имеют в терапии пациентов младше 20 лет, у которых нередко удается существенно уменьшить проявления СГС в течение дальнейшей жизни. Рекомендуются:

  • Оптимальный режим дня. Включает достаточное количество сна, чередование периодов работы и отдыха, регулярное полноценное питание. Важной частью режима является ежедневная умеренная физическая активность для профилактики детренированности.
  • Коррекция двигательных стереотипов. Предусматривает отработку правильной техники движений. Осуществляется врачами ЛФК. Направлена на исключение нефизиологических нагрузок, предупреждение перегрузок, повторной травматизации.
  • Кинезиотерапия. Разрабатываются комплексы статических и динамических упражнений для укрепления мышц в проблемных зонах. Комплексы ЛФК выполняются вначале со специалистом, затем – индивидуально в домашних условиях, по показаниям дополняются остеопатией, миофасциальным релизингом, механотерапией.
  • Фиксация. Производится индивидуальный подбор ортезов. В ходе подбора учитываются уровень активности пациента, локализация болевого синдрома, выраженность изменений в различных анатомических зонах.
  • Физиотерапия. Назначается в период обострений. Направлена на ликвидацию болевого синдрома, стимуляцию восстановления тканей. Применяются лекарственный электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, другие методики.

Медикаментозные методы

В большинстве случаев для устранения болевого синдрома достаточно немедикаментозных мероприятий в сочетании с использованием местных средств (гелей, мазей) с отвлекающим и противовоспалительным эффектами. При недостаточной результативности показаны:

  • Стимуляторы белкового обмена. В перечень рекомендованных средств входят кальцитонин, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, витамины группы В, минеральные комплексы, другие препараты, способствующие активизации образования коллагена, обеспечению баланса окислительно-восстановительных процессов.
  • Корректоры обмена глюкозаминогликанов. Применяются медикаменты из группы хондропротекторов – глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и др.
  • Стабилизаторы минерального обмена. Используются средства, содержащие различные формы витамина Д (эргокальциферол, альфакальцидол и аналоги), препараты кальция.
  • Корректоры биоэнергетического состояния. Назначаются лекарства, в состав которых входят фосфолипиды и полиненасыщенные жирные кислоты (лецитин), рибоксин, мельдоний, незаменимые аминокислоты.

Медикаментозную терапию проводят несколько раз в год курсами продолжительностью около 2 месяцев с интервалом между курсами не менее 2-3 месяцев. Обычно курс включает по одному препарату из каждой группы.

В начале следующего курса средства заменяют. Прием лекарств чередуют с физиотерапией.

НПВС при синдроме гипермобильности суставов применять не рекомендуют из-за незначительной выраженности воспаления и возможного негативного влияния медикаментов на состояние соединительной ткани.

Прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендованного режима активности, выработке правильных двигательных стереотипов большинство больных ведет обычный образ жизни, полностью сохраняет трудоспособность. В отдельных случаях возможно тяжелое течение с повторными эпизодами нетрудоспособности, необходимостью индивидуальной адаптации, иногда – вынужденной сменой профессии.

Первичная профилактика не разработана из-за врожденного характера патологии.

Вторичные профилактические меры включают раннее выявление и регулярное наблюдение пациентов с гипермобильностью суставов, индивидуальный подбор физических нагрузок, профориентацию, разъяснение особенностей течения болезни для предупреждения невротических расстройств, создания настроя на необходимость коррекции в течение всей жизни.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/joint-hypermobility

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий