Синдром Мюнхгаузена: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Синдром Мюнхгаузена: обычная и делегированная форма у взрослых, симптомы и признаки

Синдром Мюнхгаузена: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Синдром Мюнхгаузена представляет собой психическое расстройство, при котором пациент упорно симулирует различные заболевания. В некоторых случаях заболевание может быть причислено к истерии, поскольку основной целью больного является привлечение внимания окружающих.

При этом пациент может принять любой препарат, способный навредить здоровью, чтобы доказать наличие того или иного заболевания. Некоторые лица умышленно вызывают рвоту и дают врачам ложные сведения о своем самочувствии.

Наиболее запущенные формы патологии выражаются в нанесении пациентом увечий самому себе.

Причины появления синдрома

Одной из главных причин возникновения болезни считается нехватка внимания со стороны родных и близких людей. Учеными доказано, что в большинстве случаев недуг возникает в неполных семьях.

Также к появлению и развитию заболевания может привести тяжелая болезнь, перенесенная недавно или еще в детском возрасте.

Объясняется это явление просто: практически каждый родитель во время болезни своего ребенка становится более трепетным, добрым и понимающим. Малыш начинает чувствовать то, что он по-настоящему дорог, его ценят и любят.

С этого момента, чтобы ощущать заботу постоянно, ребенок начинает симулировать различные заболевания.

Многие психические нарушения могут привести к синдрому Мюнхгаузена: эгоцентризм, заниженная самооценка, эмоциональная незрелость, импульсивный характер и склонность к фантазированию. Все эти черты мешают больным строить благоприятные отношения с близкими, поэтому им не остается ничего, кроме симуляции плохого самочувствия.

Иногда люди с неврозом Мюнхгаузена пытаются повысить свою самооценку, обратившись к какому-либо знаменитому специалисту. В этом случае, пациенту нравится, когда все внимание нацелено только на него.

Для человека это становится поводом для особой гордости.

А если специалисты не выявляют нарушений, больной начинает считать свое заболевание действительно уникальным, ведь даже профессионалы не знают, как ему можно помочь.

Практически все пациенты с синдромом особенно тщательно изучают медицинскую литературу, просматривают научные видеоролики и часто беспокоят с вопросами знакомых врачей. Им известны симптомы и первые признаки практически всех заболеваний, поэтому становится нетрудно воссоздать клиническую картинку недуга.

Помимо этого, специалисты выделяют группу следующих предрасполагающих факторов:

  • Комплекс неполноценности;
  • Психологические травмы в детстве;
  • Недостаток любви от родителей;
  • Сексуальное насилие;
  • Смерть близкого;
  • Истероидная психика;
  • Cерьезны переживания и депрессии в прошлом;
  • Несбывшаяся мечта быть врачом.

Причины возникновения

Специалисты не могут назвать конкретную причину расстройства.

Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.

В качестве провоцирующих факторов выделяют:

  • психические расстройства личности;
  • тяжелое заболевание в прошлом;
  • смерть родного человека из-за болезни;
  • отсутствие чувства самоуважения;
  • желание стать медиком;
  • работа в области здравоохранения;
  • депрессия;
  • одиночество;
  • гиперопека.

Чаще всего заболевание проявляется у людей в молодом и среднем возрасте, у которых в характере преобладают следующие черты:

  • склонность к демонстрации;
  • эгоизм;
  • тревожность;
  • агрессивность;
  • мания величия;
  • инфантильность;
  • высокий уровень интеллекта;
  • осведомленность в области медицины;
  • лживость.

Часто болезнь Мюнхгаузена развивается у личностей, которых недолюбили в детском возрасте. В их голове имеется стереотип: если я заболею – меня будут жалеть и любить. Именно таким утверждением руководствуется больной.

Классификация недуга

Заболевание делится на 2 вида:

  1. Индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
  2. Делегированный синдром Мюнхгаузена (более опасный).

Также ученые выделяют несколько типов синдрома:

  • Острый абдоминальный тип. Пациент симулирует признаки нестерпимой боли в животе: напряжены брюшные мышцы, появляются симптомы перитонита, но при этом анализы крови находятся в пределах нормы. У таких людей большая часть кожи на животе покрыта шрамами и рубцами из-за многочисленных хирургических вмешательств.
  • Кардиальный тип. Пациенты регулярно «переносят» стенокардию, инфаркт миокарда, желудочковую фибрилляцию, в то время как ЭКГ не показывает каких-либо отклонений.
  • Геморрагический тип. У больных часто возникают естественные или искусственно созданные кровотечения, вызвать которые можно при помощи антикоагулянтов или порезов.
  • Кожный тип. Человек начинает царапать кожу и наносить всяческие повреждения самому себе. Иногда дело доходит не только до маленькой ранки, но и больших гнойных язв.
  • Неврологический тип. Обмороки, припадки, мигрень, парезы и параличи – все это возникает вследствие данного заболевания. Пациентам кажется, что их головной мозг поражен, они требуют немедленной операции у врачей.
  • Легочный тип. По мнению больных, бронхолегочные болезни и туберкулез сопровождают их в течение всей жизни.
  • Глотательный тип. Пациенты специально глотают ложки, иглы или гвозди, чтобы доктор назначил операцию.
  • Смешанный, необычный тип. В этом случае, люди либо одновременно подвержены нескольким типам заболевания, либо придумывают что-то «уникальное», например, прокол плодного пузыря дома на последних сроках беременности.

Симптомы

Основные симптомы взрослых людей связаны с причинением себе травмы, симуляцией болезни.

Человек пытается любыми путями доказать, что он болен, и лечь в стационар. Причем он может искусно избегать разоблачения и симулировать на протяжении длительного промежутка времени.

Источник: //neuro-orto.ru/bolezni/sindrom-myunhgauzena.html

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д.

Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи.

Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером.

Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким.

Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках.

Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

Синдром Мюнхгаузена

Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами.

Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности.

Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось.

Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала.

Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость.

Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения.

Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие».

Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания.

В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу.

Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме.

Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание.

Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства.

На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность.

При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время.

Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни).

Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды.

Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей.

Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти.

Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете.

Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии.

В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента.

В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра.

Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии.

При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/munchausen-syndrome

Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Синдром Мюнхгаузена – расстройство психики, при котором человек склонен симулировать симптомы заболеваний, преувеличивать признаки имеющихся патологий.

Порой пациент намеренно вызывает у себя проявления болезни, тем самым нанося вред собственному здоровью.

Этиология синдрома на сегодняшний день до конца не изучена, психологическим основанием его возникновения считается желание получить внимание и заботу со стороны окружающих.

История появления термина

Болезнь Мюнхгаузена была названа по имени реально существовавшей личности – барона, который жил в Германии в восемнадцатом веке.

Этот человек стал не только прототипом главного героя произведения Рудольфа Эриха Распе, но и дал наименование симулятивному расстройству психики.

Сам Карл Фридрих Иероним барон фон Мюнхгаузен при жизни прославился тем, что любил рассказывать выдуманные и значительно приукрашенные истории.

Относительно заболевания термин стал употребляться в пятидесятые годы двадцатого века. В обиход его ввел британский специалист Ричард Ашер, пребывая на посту главного врача одной из психиатрических больниц Лондона.

Долгое время определение охватывало широкий спектр состояний, начиная от умышленного членовредительства с целью получить степень инвалидности или уклониться от службы в армии и заканчивая получением каких-либо выгод.

В современной медицине синдром барона Мюнхгаузена рассматривается как такое поведение, которое не ставит целью получение материальной и вещественной пользы, а направлено на привлечение внимания окружающих.

Предрасполагающие факторы

Этиология заболевания на данный момент ясна не до конца. Есть обстоятельства, которые в совокупности могут повлиять на психику человека таким образом, что рассматриваемый недуг начнет развиваться. Основные из них:

  • низкая самооценка;
  • психологические комплексы;
  • перенесенная в детстве реальная соматическая болезнь, во время которой взрослые оказывали гиперопеку и повышенное внимание;
  • психологические травмы;
  • сексуальное насилие;
  • нереализованное стремление стать врачом;
  • серьезные стрессы;
  • перенесенные в детском возрасте переживания по поводу смерти близкого человека, произошедшей от болезни;
  • истероидность личности;
  • эгоцентризм;
  • недостаток родительского внимания в детстве.

Каждый из факторов в отдельности не приводит к развитию нарушений психики, но наложение нескольких из них друг на друга может вызвать появление патологии и спровоцировать прогрессирование отклонения.

Показательна история, имевшая в психиатрии широкое распространение. Речь идет о пациентке, которая, будучи ребенком, не получала от родителей заботы, любви и внимания. Кроме прочего, девочка в раннем возрасте подверглась сексуальному насилию. Первые искренние переживания за себя пациентка почувствовала, когда попала на операционный стол с диагнозом аппендицит.

Сиделка, которая ухаживала за девушкой, проявила к ней неподдельное внимание и заботу. Все эти факты в совокупности привели к мысли о том, что, только болея, можно заслужить любовь. С того времени пациентка начала придумывать симптомы, при этом она настолько реалистично их описывала и так хорошо вживалась в роль, что медработники ей неоднократно верили.

За свою жизнь женщина перенесла не один десяток операций, лежала в больницах множество раз. Примечательно, что после очередного хирургического вмешательства, которое повлекло за собой осложнения, девушка постепенно начала излечиваться от психологического недуга.

Когда в жизни женщины появилось существо, которое стало любить ее безусловно (кошка), пациентка окончательно выздоровела.

Классификация и основные признаки патологии

Психиатры выделяют различные типы описываемого отклонения, в зависимости от классификационных симптомов.

Ашер, который в свое время исследовал синдром, предложил такое деление:

  1. Лапаротомофилия. Жалобы на боли в животе с требованием провести операцию.
  2. Геморрагическое расстройство. Проявляется кровотечениями как психосоматического характера, так и заранее подстроенными с нанесением пациентом увечий самому себе либо с использованием крови животных и т. д.
  3. Неврологический тип. У лжецов «возникают» судороги, параличи, обмороки, нестерпимые головные боли и т. п.

Сегодня перечень видов синдрома, в зависимости от того, на что жалуется пациент, значительно расширен и дополнен. Выделены такие типы, как кардиальный, легочный, дерматологический и смешанный.

В современной медицине также существует следующая классификация симулятивных состояний:

  • индивидуальное расстройство;
  • делегированный синдром Мюнхгаузена.

Последний тип считается наиболее опасным и иначе называется синдромом Мюнхгаузена по доверенности. Характеризуется тем, что родитель или опекун делегирует и навязывает ребенку или подопечному придуманные признаки несуществующих патологий, может умышленно наносить физические увечья.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена таковы:

  • Частые обращения за квалифицированной помощью (с одними и теми же или с различными жалобами).
  • Чрезмерная активность пациента, попытки руководить действиями медиков.
  • Требования провести оперативное вмешательство.
  • Активность и коммуникабельность человека, охотные рассказы о течении заболевания и возможных методах лечения.
  • Наличие в анамнезе многочисленных обследований и анализов, не выявивших никаких патологий.
  • Повышенная нервозность и тревожность.

Симптомы взрослых в сравнении с признаками отклонения психики у детей несут постоянный характер и имеют под собой знания в отрасли медицины и конкретных болезней. Взрослые пациенты, кроме прочего, имеют точное представление о том, как их должны лечить, и активно навязывают собственное мнение медработникам.

Описание психологического портрета пациента

Всем лицам, подверженным синдрому Мюнхгаузена, присущи одинаковые психологические и интеллектуальные черты. Среди них следующие:

  • неадекватность самооценки;
  • истеричность;
  • эгоцентризм;
  • развитая фантазия;
  • одержимость идеей собственного здоровья;
  • мазохизм;
  • лживость в других сферах жизни;
  • ипохондрия;
  • болезненное чувство недооцененности и нехватки внимания;
  • высокий интеллект;
  • познания в медицинской сфере;
  • артистичность.

Перечисленными признаками обладают практически все пациенты с диагностированным заболеванием.

Сложность диагностики

Поставить правильный диагноз человеку с синдромом Мюнхгаузена сложно. Вранье пациента всегда заранее продуманно, уловки тщательно спланированы, а артистизм достигает такого уровня, что все окружающие верят в достоверность описываемых симптомов. Особую сложность представляет постановка диагноза в случае с делегированным синдромом.

Насторожить медработника и натолкнуть его на мысль о наличии психического отклонения пациента могут:

  • многократные и чересчур частые обращения к врачам;
  • несоответствие описываемых симптомов результатам обследований;
  • слишком хорошая осведомленность в терминах;
  • несовпадение одних симптомов с другими (есть взаимоисключающие состояния, о которых могут знать врачи в силу своего опыта и не учитывать пациенты, руководствующиеся лишь теорией);
  • попытки больного руководить процессом лечения;
  • отзывы родных о реальном состоянии человека;
  • чрезмерная истеричность;
  • навязчивые просьбы о госпитализации и оперативном вмешательстве.

Сложность в определении путей решения проблемы в данном случае представляет то, что врач не может отказать пациенту в помощи, просто сославшись на свои подозрения относительно наличия психологического расстройства.

Лечение и профилактика

Терапия заболевания непроста, связано это с отрицанием пациентом наличия у себя психического отклонения и нежеланием его лечить. Консервативные методы предполагают следующие меры:

  1. Прием нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов направлен на стабилизацию настроения, угнетение стремления причинять себе вред.
  2. Долгая индивидуальная работа с психиатром.
  3. Семейные консультации с психотерапевтом.
  4. Предотвращение ненужных хирургических вмешательств и консервативной терапии мнимых заболеваний пациента.

В особо сложных случаях, когда больной наотрез отказывается лечиться и получать консультации психолога, врачи могут применить неконфронтационный подход. Заключается такой метод в том, чтобы «лечить» пациента от тех недугов, которые он себе приписывает. Применяются таблетки-пустышки (эффект плацебо), массаж, физиотерапия.

Эффективной профилактики синдрома не существует. Можно лишь говорить о недопущении повторных проявлений болезни в случае излечения от нее. В такой ситуации профилактика включает:

  • расширение круга общения;
  • попытки не замыкаться в себе;
  • выстраивание доверительных отношений с одним доктором;
  • приобретение домашнего любимца;
  • хобби и увлечения.

Синдром Мюнхгаузена – заболевание, диагностика и лечение которого представляет большие трудности в силу непризнания пациентом отклонений. Терапия включает регулярные занятия с психологом и прием психотропных препаратов.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //ProSindrom.ru/psychopathology/sindrom-myunhgauzena.html

Cиндром Мюнхгаузена: причины, диагностика, лечение

Синдром Мюнхгаузена: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Cиндром Мюнхгаузена – общее название психического состояния пациентов, которые обращаются к врачам с надуманными симптомами различных тяжёлых заболеваний и настаивают на госпитализации (длительном лечении, даже операциях). Фактически это придуманные причины, которые пациент умело симулирует. Они вызваны острым желанием человека быть окружённым заботой, вниманием, бережным отношением к себе.

Если в большинстве случаев названия заболеваний и симптомов связаны с фамилией исследователей или врачей, которые впервые описали случай этой болезни, то здесь всё совершенно не так. Синдром впервые описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году.

Он же настоял о названии синдрома по имени великого выдумщика барона Мюнхгаузена, главного героя книги Рудольфа Рапфэ. Он хорошо известен даже детям своим патологическим враньём и выдуманными историями о подвигах, которые он якобы совершал (вытащил себя за волосы из болота и т.д.).

Известность героя книги делает симптом более узнаваемым врачами при постановке диагноза.

Причины синдрома, признаки

Если обычные симулянты ставят целью получение больничного листка, справки и т.п., то в случае синдрома Мюнхгаузена главная цель пациента – максимально правдоподобно выдать себя за смертельно больного, умело симулируя различные симптомы.

Для них это своеобразная игра, цель которой – перехитрить медиков. Чаще всего пациенты с этим синдромом хорошо образованны и знают, как правильно «нарисовать картину болезни».

Порой они умышленно наносят себе травмы, принимают лекарства, которые вызывают необходимые для правдоподобия симптомы заболевания, глотают предметы и т.п.

Симуляция болезни становится основной целью пациента. Ведь только в этом случае он получит свою «порцию» внимания, сочувствия и понимания со стороны медицинского персонала, соседей по палате, коллег и родственников. Таким способом он компенсирует нехватку внимания, которого не хватает в размеренной повседневной жизни.

Пациенты с синдромом Мюнхаузена настолько хитры и изворотливы, что находят множество способов для того, чтобы получить максимальную порцию внимания. Они точно знают, когда и к какому врачу обращаться, в какое время лучше вызвать неотложку (конец приёма или выходной день) и стараются не ставить его в известность о своей истории болезни, чтобы случайно не раскрылся обман.

Если врач, к которому обратился Мюнхаузен, раскрывает ложь, его тут же объявляют некомпетентным, жалуются во все инстанции и находят другого специалиста.

Кляузничанье и оговор врачей – привычное дело для таких пациентов.

При этом, как только они видят поддержку, сразу «прилипают» к новой жертве, поют ей дифирамбы, а как только их уличают во лжи, сразу же отношение меняется и друг превращается в очередного врага.

Они всегда ходят на рассмотрение жалоб и активно участвуют во всех необходимых процедурах, упиваясь своей значимостью и умело «жонглируя медицинскими терминами», ставя свои знания в этой области выше «врача-недоучки».

Симптомы патологии

Врачи, которые в силу профессии имеют прямой контакт с пациентом-Мюнхаузеном, отмечают, что сам синдром – среднее состояние между симуляцией и пограничным состоянием. «Бароны и баронессы» – пациенты психологов и психотерапевтов. Но от прямого контакта и последующего лечения чаще всего отказываются, провоцируя конфликты и предъявляя окружающим завышенные требования.

В большинстве случаев они умело симулируют заболевания, которые можно спровоцировать приемом определённых лекарств (в крайнем случае, наносят себе травмы):

  • Сердечный приступ;
  • мигрень;
  • заболевания ЖКТ (язва, гастрит, диарея,и т.д.);
  • астма, туберкулёз;
  • хирургические заболевания (аппендицит, спайки, полипоз, и т.д.);
  • опухоли (в том числе головного мозга).

Все пациенты – Мюнхаузены имеют общие черты характера и поведения, по которым их достаточно легко распознать врачам общей практики:

  • Артистичны и убедительны;
  • обладают богатым воображением, фантазией;
  • истеричны, когда получают отказ;
  • эгоцентричны (вплоть до мании величия);
  • инфантильны;
  • самовлюбленные;
  • имеют хорошее образование и высокий уровень интеллекта;
  • одержимы идеей выздороветь;
  • неспособны к социальной адаптации (одиноки и не склонны к карьерному росту);
  • лживы;
  • имеют глубокие знания в области медицины и психологии;
  • одинокие и ощущающие себя никому не нужными.

К каждому визиту в клинику готовятся тщательно, продумывают все возможные диалоги. Чаще всего не тратят времени на походы в поликлинику – сразу звонят в службу «Скорой помощи», поскольку «умирают, и нужно приехать немедленно».

Как правило, вызов планируют в выходной день либо ночью, надеясь на приезд неопытных врачей, которые не смогут быстро разобраться в ситуации.

Если обращаются в поликлинику, то сознательно выбирают время в конце рабочего дня или в день, предшествующий выходному, когда врач уже устал и «поведется» на уговоры симулянта.

Свои «героические подвиги» походов к врачам, а также результаты ранее проведенных исследований они не сообщают, чтобы невозможно было проследить динамику «псевдоболезни» и напрямую уличить во лжи.

Излюбленный способ – обращение к специалистам высшей категории, «светилам науки», поскольку их болезнь сложная и тяжело диагностируемая обычными врачами. В случае если желаемый диагноз не подтверждается, они забрасывают жалобами вышестоящее руководство и обвиняют «светил» в некомпетентности, «купленном дипломе» и т.д.

Данные, по которым можно распознать взрослого «барона»:

  • Частые госпитализации и проводимые обследования;
  • резкие обострения заболевания, которые не подтверждаются анализами и данными обследований;
  • красочные рассказы о болезнях и переносимых страданиях;
  • острое желание получить помощь (вплоть до хирургического вмешательства);
  • обилие симптомов различного характера, не связанных между собой (судороги в икрах ног и астма, например);
  • постоянные просьбы о назначении лекарств, чаще всего анальгетиков;
  • хорошие знания медицинских терминов и лекарственных препаратов;
  • указания медикам по поводу неправильной дозировки препаратов, назначений, втягивание их в споры.

Классификация синдрома Мюнхгаузена

Психиатры легко распознают синдром Мюнхгаузена по бесконечным жалобам пациента на плохое состояние здоровья, постоянно преследующие боли, требования немедленно провести операцию.

Синдром разделяют на 2 типа:

  1. Индивидуальный;
  2. Делегированный.

Индивидуальный имеет несколько основных подвидов, которые классифицируют в зависимости от типа клинических проявлений и «симптомов»:

  • Абдоминальный (тяга к полостным операциям и хирургическому вмешательству);
  • геморрагический;
  • неврологический;
  • дерматологический;
  • глотательный;
  • альбатроса;
  • легочно-бронхиальный.

Помимо перечисленных, возможны и другие, не так часто встречающиеся подвиды.

Делигированный синдром Мюнхгаузена наиболее опасен, поскольку характерен для женщин, имеющих психологические отклонения.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В медицинских источниках этот синдром имеет несколько разных названий: «Синдром Мюнхаузена by proxy», «Синдром от третьего лица», «Синдром по доверенности». В большинстве случаев отмечается у женщин.

Объектом пристального внимания «баронесс» являются их собственные дети раннего возраста (чаще в возрасте до 4-х лет), которые не могут им возражать или сопротивляться.

Выявить маму – «баронессу» порой достаточно сложно, однако необходимо, поскольку дети получают психологическую травму или терпят физические страдания, которые намеренно им причиняются.

Опасность заключается в том, что к подростковому возрасту ребёнок может впасть в депрессивное состояние, не сможет нормально строить отношения со сверстниками, а в дальнейшем строить семью.

Таких мам изначально можно отнести к категории «гиперопекунш»: они старательно выставляют заботу о здоровье малыша напоказ: активно советуются по любому поводу с врачами, соседками, подругами и на форумах в специальных группах, посвященных воспитанию и уходу за детьми. Но при этом их мнение всегда единственно верное, а любое возражение вызывает ответный приступ гнева.

Со стороны это выглядит как переживания заботливой мамы, но на самом деле ребенку наносится вред. Она чаще всего страдает сама от недостатка внимания, проблемного брака или от перенесенной в детстве травмы (психологическое или физическое насилие, подавление личности, деспотизм педагогов или родителей).

«Баронесса» действительно получает свою «порцию счастья», когда её хвалят за своевременное обращение к врачу или доброту, которую она проявляет еще и к другим детям. Медсестры или нянечки в детском саду, имеющие этот синдром, трепетно относятся к похвале со стороны пациентов и родителей, однако их волнует не полученный результат, а внимание к собственной персоне.

Но стоит только обвинить в чем-либо пациента с синдромом Мюнхгаузена или высказать ему свои подозрения, как он тут же начинает привлекать к своей персоне новую порцию внимания: начнет намеренно выставлять себя как жертву клеветы, сплетен, наветов. Новый виток «лучей славы» даст стимул к новым «подвигам». Изобретательный ум помогает быть убедительным.

Характерные симптомы у ребенка

Жертвы мамочек – «баронесс» легко распознаются опытными педиатрами и часто отмечаются педагогами, выслушивающими жалобы на «смертельное заболевание любимого чада».

Эти признаки являются характерными для жертв больных синдромом Мюнхгаузена:

  • Обследования (лабораторные, аппаратные) говорят об отсутствии болезни;
  • однако жалобы на болезнь продолжаются;
  • мать возмущена, требует проведения дообследования;
  • первично диагностируется редкое заболевание («впервые в моей практике, редкий случай» – фразы опытного педиатра);
  • родители виртуозно владеют медицинской терминологией;
  • мать неотлучно находится возле ребенка, отвечает за него на поставленные вопросы;
  • при общении с ребенком без родителей симптомы «исчезают»;
  • лечение не даёт результата.

Проблема диагностики делигированного синдрома Мюнхаузена осложняется тем, что сложно доказать умышленное причинение вреда ребенку. Ведь для общества искренне заботящаяся мать или опекун менее подозрительны, чем те родители, которые уделяют меньше внимания своему ребенку, растят их самостоятельными, и обращаются к врачу только в случае, когда это действительно необходимо.

Диагностика и лечение

Диагностика синдрома Мюнхаузена всегда сложная и занимает много времени. Психолог или психотерапевт могут поставить диагноз только в случае длительного наблюдения.

Постоянная ложь и своеобразное поведение пациента является для него своеобразной игрой, в которую он втягивает и врача.

Это трудные пациенты, которых нельзя лечить принудительными методами – для направления на принудительное лечение нет законных оснований.

Корректировать поведение возможно только в случае, когда пациента «словили на горячем» или он добровольно пришел на прием к психологу, когда понял, что «окончательно заврался». Процент таких пациентов крайне низкий.


Лечение «баронов»  – сложная задача, требующая много времени и терпения с обеих сторон. Нет единой методики, которая поможет скорректировать его поведение.

Однако некоторыми общими рекомендациями для таких пациентов всё же можно воспользоваться:

  • Установить контакт и доверительные отношения с одним врачом;
  • увеличить круг новых приятелей, знакомых, друзей;
  • найти новое увлечение и единомышленников;
  • вести здоровый образ жизни;
  • начать вести активную общественную жизнь (волонтёрство, социальная служба);
  • завести питомца, который будет требовать много внимания.

Недостаток внимания – проблема современности, однако справиться с ней по силам. Привлекать внимание к себе несложно, особенно если вести «честную игру» и не манипулировать при каждой удобной возможности.

Источник: //onevrologii.ru/sindromy/cindrom-myunhgauzena

Синдром Мюнхгаузена – Что Это?

Синдром Мюнхгаузена: причины, признаки и проявления, диагностика, как лечить

Что такое Синдром Мюнхгаузена в психологии и жизни человека. Определение, Признаки, Причины появления, Способы лечения синдрома Мюнхгаузена, Примеры из реальной жизни.

Синдром Мюнхгаузена определяется как пограничное расстройство психики или состояние, при котором человек симулирует симптомы заболеваний, причем делает это талантливо, на уровне хорошей драмы.

Человек с Синдромом Мюнхгаузена может специально, под видом благих целей, наносить невидимый для посторонних глаз вред как себе, так и своим близким людям, принимать или давать своему ребенку ядовитые вещества, и, даже наносить телесные раны.

Синдром Мюнхгаузена – Что Это?

Расстройство психики вовсе не равнозначно глупости. Люди с подобного рода расстройством обладают не меньшей, а порой даже большей ловкостью в достижении своей цели, нежели мы, здоровые. Что их отличает от нас, так это сами цели.

Ю Несбё. Немезида. ИЗ СТАТЬИ ВЫ УЗНАЕТЕ:  [скрыть] 

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Распознать заболевание сложно. Сделать это за 15-минутный прием у терапевта невозможно. Признаки проявляются постепенно, их можно выявить, проанализировать за определенный промежуток времени.Подмена клинических анализов, часто используют результаты действительно больных (родственников, соседей). Объемистая карточка пациента, в которой множество противоречивых жалоб, очень мало или нет совсем доведенного до конца процесса лечения.Постоянное посещение поликлиник, бесплатных, частных. Вызовы на дом скорой помощи носят постоянный характер.

Желая непременно получить медицинскую помощь и уход, человек прибегает к самым разным способам заболеть:

  • старается находиться подолгу среди большого скопления заведомо больных (очередь на прием, хождение по коридорам больницы).
  • намеренно пользуется бытовыми предметами, посудой хронически больного, как правило, в собственной семье.
  • умышленно заносит инфекцию в любую случайную рану (царапину от когтей кошки, порез, ожог от утюга).
  • наносит себе телесные повреждения или принимает повышенные дозы лекарств.

Они носят общий характер, без конкретики, очень трудно отслеживаются. Это боли в животе, диарея, затрудненное дыхание, потеря сознания, головокружение, слабость.

Проведенные исследования не выявляют никаких симптомов. Часто отсутствуют даже начальные признаки болезни.

Синдром Мюнхгаузена — это болезнь, которой должен заниматься психиатр.

  • Красочное описание жалоб в присутствии других людей, особенно врачей. Но в одиночестве человек ведет себя обычно, ничем не проявляя только что озвученную проблему.Например: перестает в одночасье хромать и бодро передвигается, хотя только что жаловался на «адские» боли в суставе.
  • Постоянно посещает ближайшую поликлинику, записывается на прием, пытается попасть непременно, даже без направления от терапевта. Часто вызывает врача на дом или скорую помощь.
  • На приеме у врача цветисто расписывает свои страдания, многословен, настаивает на всевозможных анализах, исследованиях. Если врач соглашается с необходимостью обследования, наступает радостное облегчение, повышается настроение.
  • В отличие от подавляющего большинства, такие люди ложатся в стационар с удовольствием. Ревниво следят за выполнением предписанных процедур.

    Сравнивают объем своего лечения с соседями по палате и могут предъявить врачу претензию, смысл которой заключается в том, что вот его соседа лечат лучше, уколов больше, процедуры чаще.

причина — потребность во внимании. Болезнь используется как повод. А если ее нет, то прибегают к выдумке. Желание получить заботу может быть продиктовано низкой самооценкой, перенесенным в прошлом надругательством, пренебрежительным обращением.

Если описать Синдром Мюнхгаузена простыми словами, то это стремление получить любой ценой повышенное внимание и заботу.

Это состояние отличается тем, что орудием является ребенок. Его заставляют симулировать или намеренно вызывают, провоцируют признаки заболевания. Чаще проявляется такой вид синдрома Мюнхгаузена у матерей. Все симптомы и признаки те же, только с той разницей, что без конца таскают по врачам уже ребенка, ищут болячки у него.Преувеличение состояния, красочное описание страданий, выдумывание того, чего не было, повышенная заботливость. А причина все та же: желание привлечь к себе внимание, сочувствие, снискать похвалу за свои усилия. Такие действия наносят больше вреда, чем пользы. Нарушается эмоциональное равновесие ребенка, его самооценка, пропадает радость от жизни. А ненужное применение препаратов может привести к трагическим последствиям. Его часто путают с ипохондрией. Эти два состояния действительно похожи, но у них разные причины. В чем же заключаются различия?

Ипохондрия — обнаружение у себя симптомов разных заболеваний, о которых услышал от знакомых или прочитал. Испытывая страх, человек обращается в больницу, и после проведенных анализов и исследований с облегчением слышит из уст врача, что никакой болячки у него нет.

Правда, через некоторое время он может обнаружить у себя что-то другое и снова последует визит к врачу. В этом состоит отличие: ипохондрик боится заболеть, а страдающий синдромом Мюнхгаузена хочет заболеть. Через состояние ипохондрии в легкой форме проходят все студенты-медики, когда начинаются лекции по теме: Внутренние болезни.

Реальные примеры Синдрома Мюнхгаузена ужасают

Человек средних лет приходит в приемный покой больницы регулярно, раз в неделю. У него скорбный вид, он нарочито стонет, держится за живот, жалуется на нестерпимые боли, умоляет врачей помочь ему, грозится умереть прямо тут, на ступеньках. Четко и образно описывает картину прободной язвы желудка.

Перечисляет все нужные симптомы, требует, чтобы его немедленно препроводили в операционную. С вызванным психиатром беседовать не хочет, начинает угрожать горздравом, крайздравом, министерством и далее вплоть до президента. Этого больного уже давно и хорошо знают.Яркая иллюстрация одного из случаев синдрома Мюнхгаузена.

Доставленных в реанимацию с симптомами тяжелого отравления, которое было умышленным, чаще всего включают в категорию самоубийц. Известны случаи, когда умышленно наносились достаточно тяжелые саморанения, даже проникающие в брюшную полость с одной целью: получить столь желанное внимание, заботу, почувствовать, что вокруг тебя вращается весь мир.

Возможно, такое поведение отнюдь не суицид, а первое проявление симптомов синдрома Мюнхгаузена.

  • Известная уже во всем мире история британки Венди Скотт. Перенесла сорок две полостных операции, которые были ей совершенно не нужны. Это тоже пример цветущего синдрома Мюнхгаузена. Она за двенадцать лет побывала в невообразимом количестве больниц — около шестисот.

    Получив отказ в одной, тут же обращалась в другую. Делилась в интервью, что чувствовала себя счастливой только в больнице. Пережив такое рекордное число хирургических вмешательств, Венди скончалась от реального и скоротечного рака.Но самый ужасный ущерб наносится детям…

  • Мальчик по имени Гарнетт Спирс скончался в возрасте пяти лет в реанимации от отравления натрием, которое привело к отеку мозга. Спустя год его матери, Лейси Спирс, было предъявлено обвинение в убийстве. Она влила в гастростомическую трубку насыщенный раствор соли.

    Мальчик уже несколько лет страдал от множества заболеваний, которые изобретались и искусственно создавались любящей мамой, о чем она с упоением рассказывала всем родственникам и знакомым, описывала на своей страничке в интернете. Лейси Спирс была приговорена судом за убийство сына к двадцати пяти годам тюремного заключения.

  • Мэрибет Тиннинг, малообразованная , недалекая, явно больная женщина начала плодиться в ранней молодости, рожая по ребенку каждый год. На нее обратила внимание полиция только после девяти загубленных младенцев, которые умирали с завидной регулярностью от самых редких на планете расстройств и болезней.

    В результате сложных многочисленных экспертиз, тяжелых судебных процессов ее удалось обвинить в смерти одного ребенка и приговорить к двадцатилетнему сроку заключения. А самое главное, никто так и не смог понять, зачем нужно было рожать столько детей, чтобы в течении короткого времени довести их до смерти. Скорей всего, причина в делегированном синдроме Мюнхгаузена.

    Изуверский способ вызвать сочувствие и сострадание.

  • Джипси Роуз Бланшард. В семилетнем возрасте она получила незначительную травму. Но ее мать, Клоддин решила, что это признак более серьезных, глубоких травм и девочке нужно провести несколько серьезных операций. Так Джипси оказалась в инвалидном кресле.

    Перестала посещать школу, перейдя на домашнее обучение, которое было обосновано болезненностью. Ее родители развелись. Вскоре походы в больницу приобрели регулярный характер, мать Джпси озвучивала проблемы зрения и слуха у дочери, возникающие судороги. Было выписано антисудорожное средство. Проведено несколько операций.

    Сильнейший ураган Катрина оставил дочку и маму без крыши над головой. Они переехали в другой штат. Фонд помощи больным детям помог с переездом, оплачивал аренду дома, впоследствии для них построили специально небольшой домик, оборудовав его пандусом и джакузи.

    Как раз в это время семья попала в поле зрения прессы: мать-одиночка, неходячая дочь в инвалидной коляске, ущерб от урагана.Усилия журналистов способствовали тому, что несчастных стало поддерживать огромное количество людей. Потекли благотворительные взносы, поездки на увеселительные мероприятия, бесплатные перелеты на консультации с известными врачами.

    Отец девочки регулярно выплачивал алименты, но Клоддин не давала ему видеться с дочерью, отговариваясь всеми правдами и неправдами. Джипси выглядела плачевно: тонкий детский голос, отсутствие зубов, очки с сильными диоптриями.Мать уверяла, что она отстает в умственном развитии. Одним из многочисленных диагнозов был рак, лечение которого повлекло почти полное облысение.

    Девочка не покидала дом без кислородных баллонов и пищевой трубки. Клоддин являла собой образец трепетной и заботливой мамы: не отходила от дочери ни на шаг, шила для нее веселые парики, чтобы скрыть облысение, постоянно находилась в поиске новых врачей. Создавалось впечатление, что Джипси жива только усилиями мамы.

    Все перевернулось с ног на голову в один прекрасный день, когда мать Джипси, Клоддин, была найдена убитой в своем доме. После торопливого и судорожного расследования Джипси была обнаружена в соседнем штате, в компании с молодым человеком, крепко стоящая на обеих ногах. Она не нуждалась в инвалидном кресле. Не было ни одного из всех страшных приписываемых ей диагнозов. Даже умственной отсталости. Был делегированный синдром Мюнхгаузена у ее матери, Клоддин.

Как уже упоминалось, при этом состоянии человек не считает себя больным. Поэтому первый визит к психиатру — самый сложный и трудный шаг. Переубедить страдающего синдромом Мюнхгаузена невозможно. Приходится даже прибегать к обману, приведя больного на прием, якобы к терапевту.Восстановление истинной истории болезни, а точнее ее отсутствия тоже занимает большое количество времени. Далее усилия врачей сводятся к неусыпному контролю за состоянием, назначению курса психотерапии.Советуют поменять окружение, знакомиться с новыми людьми, увлечься каким-нибудь видом деятельности, который требует сосредоточенности и творчества, завести питомца.

  • Пациент наотрез отказывается от визита. Это единственный врач, на прием к которому страдающий не стремится попасть.
  • Лечение начинается опять же с диагностики, чтобы можно было исключить наличие любой патологии в действительности, предотвращение ненужных процедур, оперативных вмешательств и приема препаратов.

Психиатру предстоит самостоятельно восстановить объективную историю жизни и болезни пациента. Это может занять изрядное количество времени, но даже поставленный диагноз не решает проблемы, особенно при симуляции неотложных состояний или отравлении.К сожалению, профилактика этой болезни отсутствует. В качестве упреждающих мер советуют уделять больше внимания детям, другим родственникам, больше общаться, не замыкаясь в себе.Любимый кот, собачка, канарейка способствуют не только выздоровлению, но могут послужить прекрасным средством профилактики.

А что думаете вы, уважаемые читатели об этом синдроме? Может, читали что-то еще о нем? Обязательно поделитесь с нами!

Клюшникова Рената · 10 фев, 2020

синдром Мюнхгаузен расстройство

Источник: //PsyMod.ru/2897-sindrom-mjunhgauzena-chto-jeto-v-psihologii.html

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий