Сосудистая деменция: причины, стадии, симптомы, лечение

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция: причины, стадии, симптомы, лечение

Сосудистая деменция представляет собой комплекс синдромов, которые характеризуются снижением практико-поведенческих и умственных способностей у человека на фоне различных патологий сосудов головного мозга.

Заболевание постепенно приводит к полному или частичному распаду личности, ухудшению адаптивных возможностей. Болезнь обычно развивается у людей пожилого возраста, согласно статистическим данным, чаще поражает мужчин.

Патология занимает второе место по распространенности после болезни Альцгеймера.

Причины сосудистой деменции

Патология возникает вследствие острого или хронического ишемического поражения коры головного мозга и отдельных подкорковых ядер. Это вызывает гибель нейронов, ответственных за познавательные способности человека (когнитивные функции).

Специалисты выделяют следующие причины сосудистой деменции:

  • Ишемический инсульт;
  • Развитие повторной эмболизации на фоне кардиальных патологий (эндокардиты, фибрилляция предсердий);
  • Васкулиты различного генеза (аутоиммунный, инфекционный);
  • Хроническая ишемия головного мозга на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, гипотонии;
  • Неспецифическая васкулопатия.

Основной причиной развития сосудистой деменции в молодом возрасте являются вредные привычки: алкоголизм, курение и наркомания.  Однако следует помнить, что на скорость развития деменции могут влиять такие провоцирующие факторы:

  • Преклонный возраст;
  • Сахарный диабет в анамнезе;
  • Патологии сердца (ишемическая болезнь, пороки, фибрилляция);
  • Травмы головного мозга;
  • Различные онкопатологии;
  • Гипертония или гипотензия;
  • Аутоиммунные патологии сосудов системного характера;
  • Дислипидемия;
  • Мужской пол;
  • Генетическая предрасположенность.

Механизм развития болезни

Острые нарушения мозгового кровотока или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга приводят к тому, что некоторые нейроны прекращают получать кислород и питательные вещества. Это вызывает гибель клеток.

Если поражение приводит к инфаркту незначительного количества нейронов, то прочие клетки мозга способны компенсировать потерю. В таких случаях лишь повреждение большой площади головного мозга приводит к развитию симптомов сосудистой деменции. Однако если затронуты нейронов, выполняющие когнитивные функции, то гибель даже небольшой группы провоцирует возникновение слабоумия.

Стадии заболевания

В патогенезе деменции принято выделять 3 стадии, которые характеризуются различной симптоматикой:

  1. Легкая форма. Для данного этапа характерна смазанная симптоматика, которую пациенты не замечают. Заподозрить развитие деменции могут родственники и люди из близкого окружения. Обычно отмечается незначительное снижение интеллектуальной деятельности, резкая смена настроения. Однако больной способен контролировать эмоции и свои действия, он самостоятельно решает бытовые проблемы, не нуждается в помощи.
  2. Умеренная форма. Характерно развитие более выраженной симптоматики: невозможность самостоятельно ориентироваться в пространстве, снижение памяти, расстройство личности, которое приводит к отклонениям в поведении. Это существенно осложняет жизнь пациентам. Многие больные становятся агрессивными. На данном этапе пациентам необходима помощь окружающих в повседневных делах.
  3. Тяжелая форма. Пациент нуждается в постоянной помощи и контроле близких людей или медицинского персонала. На данной стадии наблюдается глубокий распад психики. Больной не способен самостоятельно принимать пищу и выполнять гигиенические процедуры, не может контролировать акты мочеиспускания и дефекации. Пациенты не узнают родных людей.

Клиническая картина

Характерная особенность заболевания – развитие у пациента неврологических синдромов на фоне когнитивных расстройств. После инсульта нарушение познавательных способностей отмечается в течение 1-2 месяцев от начала заболевания. При хроническом нарушении мозгового кровотока период может занимать до 6 месяцев.

Выраженность и характер когнитивных расстройств определяется областью повреждения головного мозга. Однако выделяют следующую типичную симптоматику сосудистой деменции:

  • Снижение памяти. Симптом развивается на начальных этапах деменции. Пациенты обычно забывают некоторые моменты из прошлого;
  • Нарушение способности усваивать новый материал (движения и слова). Однако пассивное узнавание сохраняется на начальных стадиях;
  • Расстройство речи. Вначале больные забывают некоторые слова, однако впоследствии пациенты не способны понять смысл речи. Постепенно человек теряет способность считать, писать и читать;
  • Невозможность самообслуживания: пациенты не способны одеваться, выполнять гигиенические процедуры, готовить и принимать пищу;
  • Замедление и ригидность мышления;
  • Сложности с целенаправленным переключением и удержанием внимания;
  • Нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • Эмоциональное недержание, приводящее к насильственному плачу, раздражительности, агрессивности. Данное состояние может вызывать депрессию и психозы.

Подробнее про симптомы деменции в нашей статье.

Также у пациентов развиваются неврологические расстройства, которые могут быть ярко выраженными или практически незаметными. Многие больные отмечают изменение походки и частые падения, развитие парезов, нарушение контроля над функционированием тазовых органов, возникновение эпилептоидных припадков.

Диагностические мероприятия

При своевременной диагностике сосудистой деменции возможно полное выздоровление пациента. В остальных случаях правильно поставленный диагноз позволяет снизить скорость развития патологии. С данной целью в современной неврологии применяют такие диагностические мероприятия:

  • Осмотр пациента, тщательный сбор анамнеза заболевания;
  • Психологическое тестирование, чтобы определить наличие и выраженность нарушений;
  • Мониторинг давления;
  • Определение глюкозы и холестерина в кровяном русле, чтобы определить наличие сахарного диабета и атеросклероза;
  • Радиоизотопное исследование;
  • Проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Методики позволяют определить степень поражения тканей мозга;
  • Допплерография сосудов мозга позволяет исследовать кровоток в головном мозге;
  • Ангиография – рентгенография сосудов мозга.

Поставить точный диагноз можно только на основе комплексной диагностики и сопоставления полученных результатов.

Особенности терапии деменции

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение патологических факторов, которые вызвали деменцию сосудистого типа, и коррекцию когнитивных нарушений. Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке, основываясь на клинической картине заболевания и выраженности патологических процессов, наличии сопутствующих патологий.

Общая тактика терапии предполагает назначение:

  • Лечебной гимнастики, которая предполагает регулярное выполнение несложных физических упражнений для ног и рук;
  • Диетического питания, предполагающего исключение из рациона острых, жирных и жареных блюд, молочной продукции;
  • Сосудорасширяющих средств, которые относятся к ингибиторам АПФ (Лизироприл, Периндоприл). Это позволяет нормализовать артериальное давление при гипертонии;
  • Статиты (Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин). Препараты позволяет нормализовать уровень холестерина в кровяном русле;
  • Периодический прием диуретиков, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза;
  • Антитромбоцитарные препараты (Аспирин, Клопидогрель). Это помогает предотвратить развитие повторного нарушения мозгового кровотока, а также инфаркта миокарда;
  • Легких успокоительных средств на основе валерианы, пустырника. В некоторых случаях требуется назначение противосудорожных препаратов;
  • Препараты на основе Гингко Билоба (Танакан, Мемоплант). Лекарства позволяют улучшить когнитивные функции;
  • Антиоксиданты (Мексидол, Цитофлавин, Омега-3). Прием медикаментов данной группы позволяет защитить нервные клетки от негативного воздействия свободных радикалов;
  • Ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Фенотропил, Луцетам). Препараты используют для улучшения питания головного мозга, восстановления когнитивных функций;
  • Нейропротекторы (Актовегин, Кортексин, Цераксон). Лекарственные средства позволяют сохранить функциональность здоровых нейронов.

Наряду с медикаментозным лечением важную роль играет уход за пациентом и поддержание психологического комфорта больного.

Многим людям с деменцией сосудистого типа требуется постоянная забота родственников. Также больным необходимо регулярно решать задачки, кроссворды, головоломки. Улучшить самочувствие пациентов позволяют регулярные прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

Прогноз и продолжительность жизни

Если патология была выявлена на ранней стадии, то в 15% случаях удается полностью излечить деменцию. В остальных случаях прогноз неблагоприятный – заболевание заканчивается летальным исходом. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, поэтому ее сложно спрогнозировать.

Если заболевание развивается медленно, у больного длительное время сохраняются навыки повседневной жизни, то пациент может прожить до 20 лет с момента обнаружения патологии. При тяжелом течении продолжительность жизни редко превышает 7-8 лет.

Сосудистая деменция – патология, которая развивается на фоне острого или хронического нарушения мозгового кровотока. Заболевание постепенно приводит к распаду личности, потере когнитивных способностей. Однако действенная терапия, квалифицированный уход и постоянная забота о пациенте позволяют замедлить течение болезни, продлить жизнь больному.

Источник: https://ElderCare.ru/sosudistaya-demenciya-prichiny-stadii-simptomy-lechenie/

Симптомы и лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция: причины, стадии, симптомы, лечение

Сосудистая деменция – синдром, характеризующийся деградацией памяти и мышления, изменением личности и поведенческих реакций, развивающийся вследствие повреждения церебральных сосудов.

Чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста мужского пола. Сосудистая деменция нередко становится причиной инвалидности у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Встречается с частотой 20-50% среди всех случаев слабоумия разного генеза.

Характеристика

Деменция на фоне поражения сосудов чаще развивается в результате перенесенных инфарктов мозга, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения нервной ткани.

В перечне МКБ-10 патология значится под кодом «F01».

Качество жизни при деменции сосудистого генеза снижается больше, чем при других формах слабоумия, что обусловлено сенсорными и двигательными нарушениями, характерными для цереброваскулярных заболеваний.

Сосудистое слабоумие ассоциируется с заболеваниями элементов кровеносной системы, снабжающей мозг, и артериальной гипертензией. Обычно очаги инфарктов (участки отмирания нервной ткани) отличаются малыми размерами. Решающее значение в патогенезе играет объединенное влияние очагов инфаркта на функции мозга.

Различие между сосудистой деменцией и слабоумием при болезни Альцгеймера заключается в разных этиологических факторах. В первом случае когнитивные нарушения развиваются вследствие повреждения церебральных сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения и питания нервной ткани.

При болезни Альцгеймера слабоумие возникает в результате нейродегенеративных, дистрофических процессов, протекающих в нервной ткани, что сопровождается ухудшением функциональности нервных клеток, нарушением синаптической передачи нервных импульсов, гибелью нейронов. Деменция альцгеймеровского типа нередко сочетается с сосудистой формой.

Формы и стадии

Сосудистая деменция объединяет несколько патоморфологических и патогенетических синдромов, которые протекают в несколько стадий. Различают формы с учетом этиологических факторов:

  1. Мультиинфарктная – после нескольких инфарктов мозга, после единичных инфарктов в стратегических областях (таламус, угловая извилина), после геморрагического инсульта. Возникает вследствие перенесенного острого нарушения мозгового кровотока.
  2. Деменция, не связанная с инсультом (развивается на фоне ангиопатии, в том числе амилоидной).
  3. Обусловленная болезнью Бинсвангера (артериосклеротическая энцефалопатия, характеризующаяся множественным поражением мелких мозговых сосудов, развивается на фоне артериальной гипертензии).
  4. Обусловленная расстройством церебральной перфузии (процесс прохождения крови через ткани головного мозга).

Выделяют формы с острым и хроническим течением. В первом случае происходит резкое ухудшение когнитивных способностей, во втором – медленное прогрессирование. Сосудистая деменция протекает в несколько стадий развития, которые определяют прогноз и продолжительность жизни.

Различают раннюю, среднюю и позднюю стадии, которые характеризуются легкой, умеренной и тяжелой степенью когнитивных расстройств.

На последней стадии сосудистой деменции пациент полностью зависит от стороннего ухода и присмотра.

Он становится пассивным, теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, у него наблюдаются выраженные двигательные расстройства и другие нарушения корковых функций.

Причины возникновения

Основная причина сосудистой деменции – цереброваскулярные патологии. К цереброваскулярным патологиям относят группу болезней, которые обусловлены патологическим изменением сосудов кровеносной системы, питающей мозг, что приводит к нарушению мозгового кровотока и локальному отмиранию нервной ткани.

Симптоматика

Сосудистая деменция проявляется характерными симптомами, что позволяет своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Типичное проявление – ухудшение памяти, которое наиболее заметно при попытке запомнить новую информацию.

Амнестическое расстройство может распространяться на информацию, которая была заучена ранее – в этом случае пациент испытывает затруднения при ее воспроизведении. Нарушения касаются информации вербального и невербального плана.

Ранние признаки:

  1. Амнестические расстройства (нарушение памяти).
  2. Снижение интереса к любым видам деятельности, апатия.
  3. Рассеянность, забывчивость.
  4. Безынициативность, уменьшение всех видов активности (социальная, интеллектуальная, физическая).
  5. Увеличение зависимости от окружающих.
  6. Нежелание брать на себя ответственность за решения, связанные с бытовыми и финансовыми вопросами.

В числе ранних проявлений заболевания стоит отметить дневную сонливость, которая также может наблюдаться в вечернее время. Параллельно выявляются симптомы: повышенная тревожность, подавленное настроение, сужение круга общения, тенденция к уединению и изоляции от окружающих, утрата чувства времени. Поздние симптомы сосудистой деменции:

  • Деградация памяти фиксационного типа (затрагивает текущие события).
  • Затруднения при распознавании лиц (больной не узнает друзей и родных).
  • Утрата элементарных бытовых навыков. Больной не способен выполнять простые бытовые задачи – уборка помещения, мытье посуды.
  • Утрата способности к самообслуживанию. Пациент перестает следить за личной гигиеной – не чистит зубы, не расчесывается, не принимает душ. Больной не способен менять одежду.

Признаки сосудистой деменции включают нарушение когнитивных функций, что проявляется ослаблением критической самооценки, ухудшением мыслительной деятельности, утратой способности планировать и реализовывать намеченные планы. У пациента ухудшается ассоциативное мышление и способность обрабатывать информацию, поступающую извне. Сосудистая деменция относится к сфере психиатрии, проявляется различными психо-эмоциональными расстройствами:

  1. Эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения).
  2. Повышенная нервозность, раздражительность.
  3. Апатия, астения (ослабление самообладания, нетерпеливость, нарушение сна, утрата способности к длительному физическому и умственному напряжению).
  4. Девиантное, асоциальное поведение.

Васкулярная деменция характеризуется неравномерностью постепенной утраты высших функций корковых структур. В зависимости от локализации очагов инфаркта некоторые функции утрачиваются, другие сохраняются. Деменция сосудистого генеза сопровождается очаговой симптоматикой:

  • Односторонняя слабость спастического типа в конечностях.
  • Усиление сухожильных рефлексов в одной половине тела.
  • Псевдобульбарный паралич (нарушение функций мышц, которые иннервируются IX-языкоглоточным, X-блуждающим, XII-подъязычным черепными нервами, чаще возникает на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга).
  • Рефлекс Бабинского (разгибательный рефлекс в области подошвы стопы – штриховое раздражение поверхности подошвы провоцирует непроизвольное разгибание 1-го пальца стопы).

На фоне цереброваскулярных заболеваний у пациента может развиваться слабоумие, делирий, аффективные расстройства, изменение личности, галлюцинации.

Прогрессирование нарушений приводит к ухудшению высших мозговых функций, вследствие чего развиваются состояния – афазия (нарушение сформированной речи), апраксия (нарушение произвольной сложной двигательной активности с сохранением элементарных моторных навыков), мнестические расстройства (нарушение концентрации внимания, снижение умственной работоспособности).

Диагностика

Диагностика сосудистой деменции включает тщательный сбор анамнеза.

В ходе беседы с пациентом и по результатам диагностического обследования выявляется наличие сосудистой патологии, подтверждается факт перенесенных инфарктов мозга, инсультов.

Деградация памяти выявляется при помощи надежного информанта (близкие родственники больного), подтверждается в ходе нейропсихологического тестирования. Параллельно проводится оценка когнитивных функций пациента. Степень нарушения памяти:

  1. Легкая. Затруднение повседневной деятельности, относительная независимость сохраняется, допускается отдельное проживание. Трудности возникают преимущественно при запоминании нового материала. Пациенты не могут вспомнить куда положили вещи, забывают о договоренности с родственниками, друзьями.
  2. Умеренная. Трудности при запоминании информации препятствуют нормальной жизни. Пациент способен воспроизвести хорошо усвоенный или знакомый материал. Новые сведения удерживаются в памяти короткий промежуток времени. Пациент затрудняется вспомнить имена знакомых, адрес места проживания, последние события, произошедшие в его жизни.
  3. Тяжелая. Эта степень характеризуется полной утратой способности усваивать информацию. Пациент не узнает близких родственников.

Для дифференциальной диагностики СД и слабоумия при болезни Альцгеймера применяются критерии шкалы Хачинского. Выраженность нарушения когнитивных функций определяется согласно критериям. Степени нарушения когнитивных функций:

  1. Легкая. Ухудшение интеллектуальной продуктивности в повседневной жизни без формирования зависимости от участия других. Пациент плохо справляется со сложными задачами – планирование семейного бюджета, выполнение профессиональных обязанностей.
  2. Умеренная. Ухудшение интеллектуальной деятельности обуславливает невозможность обходиться без посторонней помощи в повседневной жизни. Пациент нуждается в контроле и помощи при совершении покупок, организации быта. Сохраняется способность выполнять простую домашнюю работу. Интересы и увлечения ограничены.
  3. Тяжелая. Полное или частичное отсутствие логичного мышления.

Тяжесть слабоумия определяется посредством сопоставления степени нарушения памяти и когнитивных функций. Инструментальная диагностика включает методы нейровизуализации – КТ, МРТ. Исследование в формате МРТ в неврологии применяется для выявления локализации и размеров очагов поражения мозгового вещества. Другие методы:

  1. Электрокардиография. Проводится с целью контроля соматического состояния пациента, в частности, его сердечной деятельности.
  2. Электроэнцефалография. Проводится при наличии в анамнезе эпилептических, судорожных приступов.
  3. Реоэнцефалография. Исследование состояния кровеносной системы, питающей мозг.

В ходе нейровизуализации подтверждается наличие органического поражения нервной ткани, в том числе выявляются очаги инфарктов и лакунарных инсультов. Нередко обнаруживается повреждение белого вещества перивентрикулярной (рядом с желудочковой системой) локализации. Визуальные проявления болезни Бинсвангера – лейкоэнцефалопатия (поражение белого вещества) в подкорковых отделах.

Лечение

Основная цель терапии – стабилизация состояния пациента. Лечение в стационаре показано в случаях, когда слабоумие сопровождается коморбидными (сопутствующими) расстройствами. Лечение сосудистой деменции умеренной тяжести осуществляется дома – пациент принимает препараты, прописанные врачом. Основные группы препаратов, показанные при сосудистой деменции:

  • Холинергические (ингибитор ацетилхолинэстеразы – Донепезил, блокатор NMDA глутаматных рецепторов – Мемантин). Препятствуют распаду нейромедиатора ацетилхолина, который обеспечивает нервно-мышечную передачу. Моделируют глутаматергическую передачу, обеспечивающую кортико-кортикальные и кортико-субкортикальные связи между нейронами. Улучшают когнитивные функции, стимулируют повседневную активность, уменьшают появления поведенческих нарушений и апатии.
  • Нормотимические (Вальпроевая кислота). Стабилизируют настроение, регулируют биологические ритмы.
  • Транквилизаторы. Устраняют проявления тревожности.
  • Гипнотики (Зопиклон). Регулируют режим сна и бодрствования.

Для лечения сосудистой деменции у пожилых пациентов применяют нейролептики (Хлорпротиксен, Сульпирид), которые позволяют корректировать поведенческие нарушения. Параллельно проводятся лечение сосудистых патологий, осуществляется регулярный контроль показателей артериального давления, концентрации глюкозы и липидов в крови.

Курс терапии холинергическими средствами длится несколько месяцев или лет.

Остальные лекарства применяют до достижения терапевтического эффекта, к примеру, бензодиазепины (Тофизопам) – до устранения тревожных состояний, Вальпроевую кислоту – до стабилизации психо-эмоционального фона, Зопиклон – курсом 7-10 дней. Одновременно с приемом препаратов применяются другие методы лечения, которые включают психотерапию и трудотерапию.

Реабилитация и прогноз

Распространенные причины смерти при подкорковой сосудистой деменции – пневмония (воспаление легочной ткани) и другие инфекционные осложнения.

Больные часто умирают вследствие нарушения сердечной деятельности и расстройства церебральной гемодинамики. Летальный исход ассоциируется с угрозой безопасности.

Пациентам с диагностированным слабоумием, протекающим в поздней стадии, запрещено водить транспортное средство, выходить на улицу без сопровождения.

Больные с диагнозом сосудистая деменция в среднем живут около 5 лет, сколько с такими нарушениями сможет прожить конкретный пациент, определит лечащий врач.

Согласно статистике, продолжительность жизни при СД меньше, чем при слабоумии альцгеймеровского типа, что обусловлено сопутствующими нарушениями, связанными с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов.

Около 60% пациентов умирают в течение 5 лет после постановки диагноза деменция сосудистого генеза.

При составлении прогноза для жизни при сосудистой деменции в пожилом возрасте учитывают возраст больного, наличие у него сопутствующих соматических заболеваний, характер течения и восприимчивость к терапии.

Реабилитация при деменции проводится в специальных медицинских центрах. Такие учреждения оснащены оборудованием, в том числе для реабилитационной терапии – коррекции нарушений речи и двигательной активности.

Сосудистая деменция – нарушение когнитивных функций и поведения на фоне ухудшения кровоснабжения мозга, обусловленного цереброваскулярными заболеваниями. Ранняя диагностика коррелирует с успешностью лечения. Корректная терапия замедляет прогрессирование слабоумия, улучшает качество жизни пациента.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-sosudistoy-dementsii

Характеристика сосудистой деменции

Сосудистая деменция: причины, стадии, симптомы, лечение

Сосудистая деменция – это группа патологий, характеризующихся развитием симптомов слабоумия и связанных с поражением тканей мозга в результате расстройства их кровоснабжения. Данный вид деменции является одним из самых распространенных. Болезнь сильно влияет на интеллектуальные способности пациента и его адаптацию в обществе.

Причины

Слабоумие сосудистого типа развивается в результате гибели клеток головного мозга, наступившей из-за расстройства кровообращения (недостаток или полная остановка) в каком-либо его отделе. Нарушение поступления крови к мозговым тканям может возникнуть остро или протекать хронически.

Острое расстройство кровообращения

Острая сосудистая деменция развивается при ишемическом или геморрагическом инсульте. Ишемический инсульт может быть спровоцирован такими патологиями, как атеросклероз, некоторые сердечные заболевания и аномалии сосудов головного мозга. При этом происходит закупорка мозговых артерий тромбом или эмболом, что препятствует кровотоку.

Геморрагический инсульт сопровождается кровоизлиянием, возникающим при повышении давления и патологиях стенок сосудов мозга (вследствие атеросклероза, интоксикации или воспалительных явлений). Кровь изливается в мозговые ткани путем нарушения целостности сосуда или «просачивается» сквозь стенку пораженной артерии.

Оба вида инсульта протекают остро, с ярко-выраженной симптоматикой и приводят к одномоментной гибели большого количества клеток мозга, что влечет за собой развитие слабоумия. Выраженность нарушений зависит от локализации и размера очага поражения.

Хронические патологии кровообращения

Хронические расстройства кровообращения не сопровождаются выраженными проявлениями.

Нейроны мозга при этом погибают постепенно из-за нарушения кровотока в мелких сосудах (при атеросклерозе) или при плохом кровообращении, характерном для сердечно-сосудистой недостаточности.

Из-за механизмов компенсации при таких патологиях сосудистая деменция на начальных стадиях долго протекает незаметно для самого пациента и его близких.

Группы риска

Пациенты с такими патологиями, как сахарный диабет, артериальная гипертония, заболевания сосудов головного мозга, сердца и периферической системы кровообращения, имеют более высокий риск развития васкулярной деменции. Наибольшая вероятность поражения болезнью обнаружена у людей старше 60 лет и курящих пациентов. Также известно, что мужчины страдают от сосудистой деменции значительно чаще.

Классификация

Сосудистое слабоумие классифицируют по двум признакам: этиологии (причине) заболевания и локализации очага поражения в головном мозге. Также данная патология имеет свой код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

МКБ-10

Код МКБ-10 сосудистой деменции – F01. Сосудистая деменция в данной классификации определяется как результат инфаркта головного мозга вследствие патологии его сосудов. В данный раздел входит несколько подвидов сосудистой деменции:

  1. Сосудистая деменция с острым началом (F0). Данная патология возникает после нескольких инсультов головного мозга, развившихся по причине тромбоза церебральных сосудов, их эмболии или кровоизлияния. Также причиной этой разновидности слабоумия может стать и один обширный инфаркт головного мозга.
  2. Мультиинфарктная деменция (F1). Характеризуется плавным течением с повторяющимися преходящими явлениями ишемии, в результате которых происходит увеличение зон инфаркта в веществе мозга. Поражается преимущественно кора полушарий.
  3. Подкорковая сосудистая деменция (F2). Сюда относят клинические ситуации, когда история болезни сосудистой деменции содержит в анамнезе гипертонию и ишемические очаги деструкции, расположенные в белом мозговом веществе. Корковое вещество при этом сохранено, что позволяет отличить клинические проявления данной патологии от заболевания Альцгеймера.
  4. Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (F3).
  5. Другая сосудистая деменция (F8).
  6. Сосудистая деменция неуточненная (9).

Данная классификация позволяет присвоить заболеванию определенный код, который будет понятен специалистам по всему миру.

Классификация по этиологии и локализации поражения

По причине, приведшей к развитию патологии, в сосудистом слабоумии выделяют следующие разновидности:

  • деменция, возникшая из-за инсульта головного мозга;
  • деменция вследствие хронической ишемии;
  • смешанная сосудистая деменция, включающая различные причинные факторы.

По расположению зоны поражения различают сосудистую деменцию:

  • подкорковую;
  • височной области;
  • лобной доли;
  • среднего мозга;
  • коры мозговых полушарий;
  • смешанную корковую и подкорковую.

От причины слабоумия и локализации очага поражения напрямую зависит симптоматика патологии.

Клинические проявления

Основное отличие сосудистой деменции от других видов слабоумия заключается в сочетании когнитивных и неврологических нарушений. Характер и степень выраженности расстройств зависит от локализации и размера очага поражения.

Сравнение сосудистой деменции с болезнью АльцгеймераПризнакБолезнь АльцгеймераСосудистая деменция
Начало заболеванияВсегда плавное и незаметное, после 40 лет (чаще у лиц старше 65 лет).Может быть острым или постепенным и незаметным. Проявиться способны в любом возрасте, но чаще у людей после 65 лет.
Наличие данной патологии у каких-либо родственниковИногдаРедко
Главный когнитивный симптомРасстройство памятиНарушение способности к планированию и контролю
Неврологические нарушенияНетРазнообразные
Изменения на МРТАтрофия коры головного мозга и гиппокампа (не всегда)
  • Постинфарктные кисты;
  • выраженный околожелудочковый и подкорковый лейкоареоз.

Наиболее типичными проявлениями данного вида слабоумия являются: заторможенность психических реакций, уменьшение гибкости психики, сужение и ограничение круга интересов пациента.

Основные симптомы

Заболевание сосудистая деменция имеет целый комплекс симптомов, наличие и выраженность которых зависит от локализации поражения и стадии патологического процесса. Наиболее распространенными являются следующие проявления:

  • частые депрессии;
  • апатия;
  • расстройства речи (она становится невнятной);
  • нарушения памяти;
  • эпилептические припадки;
  • заторможенность реакций;
  • снижение координации движений;
  • проблемы с общением и социальным восприятием;
  • изменения в эмоциональной сфере;
  • торможение психической активности;
  • дезориентации во времени и пространстве;
  • трудности с восприятием и усвоением информации.

Для каждой стадии слабоумия этого типа характерны определенные симптомы.

Начальная стадия

Церебрально-сосудистая деменция начинается с легкой симптоматики, заметить это можно далеко не всегда. Обычно первым делом возникают расстройства памяти в виде эпизодической забывчивости и рассеянности, которая позже переходит в фиксационную амнезию. В результате человек не может вспомнить недавно произошедшие события или беседы.

Также для данной стадии слабоумия характерно обострение отдельных черт характера. Понижаются способности к планированию и выполнению каких-либо задач. Человеку становится сложно выполнять работу, требующую интеллектуальной активности. Больной забывает какие-то слова, его речь изобилует повторами и словами-паразитами.

Пациент склонен к возникновению тревожности и депрессии без особых на то причин, становится замкнутым. Однако при этом ему требуется поддержка близких людей.

Острое начало деменции васкулярного типа характеризуется возникновением эпилептических припадков. Также для подобно течения болезни типично нарушение долговременной и краткосрочной памяти.

Средняя стадия

С течением болезни расстройство памяти прогрессирует все сильнее.

Какие-то воспоминания даже могут замещаться несуществующими, однако события детского и юношеского периода старческая сосудистая деменция сохраняет в памяти очень ярко и точно даже в сравнении со здоровым человеком.

Для этого этапа слабоумия характерно явление псевдореминесценции, при которой заболевший воспринимает давние события как случившиеся совсем немного времени назад.

Средняя стадия сильно нарушает координацию пациента и его ориентацию в пространстве. Из-за этого больной постоянно нуждается в сопровождении на улице и помощи при выполнении домашних дел. Интересы пациента сужаются и ограничиваются, например, лишь просмотром сериалов.

Тяжелая стадия

Тяжелая сосудистая деменция характеризуется усилением всех симптомов. Больной практически не разговаривает, реакция на внешние раздражители низкая, также возможны приступы агрессии. Постепенно идет деградация всех функций организма, начиная с угасания двигательных способностей до изменения психического состояния и потери личности.

Сосудистая деменция: стадии и степени развития заболевания, описание последней фазы

Сосудистая деменция: причины, стадии, симптомы, лечение

С возрастом повседневные обязанности и радости жизни становятся недоступными или их выполнение резко ограничивается.

Одной из причин, связанной с нарушением питания и проводимостью клеток головного мозга, является деменция – в народе ее называют слабоумие.

Нарастающее нарушение мозгового кровообращения приводит к частичной и постепенной потере важных навыков, умений, знаний и самое страшное – разрушению восприятия собственной личности.

Степень изменения сознания и потери способностей напрямую зависят от стадии сосудистой деменции, каждая из которых имеет свои особенности.

Степени состояния пациента

Степень поражения и нарушения кровеносной системы головного мозга напрямую определяет тяжесть последствий для человека.

Пожилой человек с первой степенью тяжести заболевания ограничивается в осуществлении профессиональных обязанностей, также его социальная жизнь приобретает определенные границы.

Контроль в такой стадии болезни может осуществляться посредственно, люди, страдающие деменцией, способны вести домашнее хозяйство, осуществлять уход за собой.

При второй степени поражения сосудов головного мозга за человеком требуется наблюдение. Память и интеллект значительно снижаются, больные склонны периодически забывать важные вещи.

Осуществление ухода за собой может происходить не регулярно и с меньшей эффективностью. Говорить об исполнении какого либо рода работы не приходится, старческое слабоумие во второй степени исключает ее.

При третьей степени тяжести сосудистой деменции за пациентом требуется постоянное наблюдение. Он не способен на простейшие мероприятия по личной гигиене, характерно выражены нарушения двигательной активности и в интеллектуальных способностях.

Со стороны неврологии симптомы сосудистой деменции проявляются следующим образом:

  1. У пациентов нарушается речевой аппарат, изменяется тембр голоса и артикуляция.
  2. Ходьба пожилых людей напоминает бег лыжника, они могут шаркать или наоборот – семенить.
  3. Мимика становится скудной, отсутствует проявление эмоций, замедляются жесты и движение.

Этапы болезни и их характеристики

Первая стадия заболевания характеризуется псевдоневрастенической формой. Пациент тревожен, эмоционально не стабилен, смена настроения происходит за считанные секунды и без видимой на то причины.

Люди подвержены частым головным болям, головокружениям, у некоторых отмечается проблема со сном в ночное время. На начальном этапе возникает сопутствующее заболевание деменции – астенический синдром (психопатологическое расстройство).

Он проявляется в следующем:

  1. Снижение продуктивности и длительности умственной работы.
  2. Быстрая утомляемость при выполнении физических нагрузок.
  3. Устойчивая слабость, возникающая сразу после пробуждения.

Важно, на этапе первой стадии развития сосудистой деменции у пациентов преобладает навязчивый характер всех внутренних переживаний.

На второй стадии заболевания у пациента нарастают проявления тревожно-депрессивного синдрома. Люди становятся мнительными, человеку кажется, что за ним постоянно ведется наблюдение, он раздражителен.

Нередко отмечается спутанность сознания, периодически возникает его нарушение, проявляющееся оглушением, делирией.

Постепенно происходит частичная потеря памяти, сначала амнезия затрагивает события, произошедшие недавно, а затем и далекое прошлое.

Нарушение мозгового кровообращения сказывается на социальной адаптации людей с сосудистой деменцией.

На второй стадии у таких пациентов обостряются психические проявления. Характер пожилых людей и грани их личности становятся острыми, то, что не замечалось раньше, становится сильно выраженным.

Бережливые превращаются в скряг, вспыльчивые проявляют постоянную агрессию, ипохондрики впадают в глубокую депрессию и придумывают новые заболевания.

Близкому окружению в такой ситуации приходится вдвойне трудно.

Третья стадия развития патологического процесса характеризуется сильным нарушением памяти с когнитивными расстройствами. У пациентов происходит сильное сужение восприятия собственной личности и круга интересов.

Зачастую они забывают про чувство меры, становятся беспечными, преобладает эйфорическое настроение. Часть людей впадают в стопорные состояния, их не интересуют происходящие события, они способны часами сидеть без проявления всяческой заинтересованности.

Сосудистая деменция в последней стадии также проявляется неврологическими симптомами.

У людей отмечается повышенный мышечный тонус, возможен тремор конечностей, пациенты сталкиваются с нарушением координации движения.

При тяжелых течениях болезни встречаются инсульты, приводящие к частичному параличу или парезу. Пожилые люди с деменцией третьей стадии требуют постоянного ухода со стороны близких.

Уход и лекарственные средства

Полностью избавиться от старческого слабоумия нельзя, заболевание не поддается полному излечению. К счастью, любую стадию развития патологического процесса можно стабилизировать и не дать шанса к переходу в наиболее тяжелую степень.

В начале заболевания пациенту назначаются антидепрессанты, они помогают справиться с депрессией и апатией.

Прием успокоительных средств приводит к стабилизации эмоционального фона человека. При первой стадии важен уход, с родственником следует заниматься, уделять больше внимания на упражнения, направленные на поддержание памяти и умственной деятельности.

Переход от начала заболевания до умеренной стадии может занять от нескольких месяцев до полутора лет: это зависит от качества ухода.

При второй степени заболевания целесообразно применение препаратов, улучшающих межклеточные обменные процессы, защищающих нейроны головного мозга от негативного влияния угнетающих факторов.

Пациент начинает нуждаться в посторонней помощи: ему необходимо помогать соблюдать личную гигиену, выполнять элементарные задания по дому.

Пожилые люди требуют внимания со стороны близких, которые должны поддерживать и не давать ослабнуть интеллектуальным способностям.

Следует вместе выполнять несложную работу и поставить активную позицию на первое место.

Важно помнить, что на продолжительность промежутков между стадиями влияет множество факторов, которые напрямую зависят от помощи пациенту: развитие заболевания возможно замедлить при оказании должного ухода.

Тяжелая форма болезни требует постоянного приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение риска возникновения сопутствующих заболеваний и неотложных состояний.

Стоит принимать препараты, улучшающие передачу нервных импульсов. За пациентом требуется постоянный контроль, направленный на коррекцию питания (за счет диеты необходимо снизить уровень холестерина), поддержание физической активности (способствует нормализации артериального давления и насыщения тканей кислородом).

Следует помнить, что все препараты, применяемые при заболевании, нужно принимать по назначению лечащего врача, который делает выводы исходя из состояния больного.

Подведение итогов

Сосудистая деменция характеризуется прогрессирующим течением, она не поддается лечению. Единственной борьбой с заболеванием является корректировка образа жизни и своевременное устранение симптомов.

Продлить жизнь и улучшить ее качество при деменции можно, пациенту требуется постоянный уход и забота.

Упущенное время приводит к развитию сопутствующих заболеваний, которые неблагоприятно сказываются на прогрессировании деменции.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/demenciya/vidy/sosudistaya/stadii.html

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий