Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

Спастическая кривошея: причины, симптомы, диагностика

Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

Спастическая кривошея, или цервикальная дистония – это неврологическое заболевание, при котором человек не может держать шею в нормальном положении. Голова больного постоянно остается наклоненной и повернутой в сторону.

Кривошея ухудшает качество жизни человека, сильно снижает его работоспособность, социальную адаптацию, бытовую самостоятельность.

Спастическая кривошея – приобретенное заболевание. Оно возникает в течение жизни, тем самым отличаясь от врожденной кривошеи, причиной которой становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития.

Женщины болеют спастической кривошеей в два раза чаще мужчин. Практика опровергает распространенное мнение о том, что цервикальная дистония является болезнью пожилых людей. Основная часть больных – люди в возрасте 19-40 лет, т.е. периода активной трудовой деятельности.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, заболеванию присвоен код G24.3.

Причины, вызывающие спастическую кривошею

В нормальном физиологическом положении голова располагается ровно, без наклонов и поворотов. Работа мышц, отвечающих за смену ее положения, регулирует центральная нервная система. Это происходит без участия нашего сознания. Никому не придет в голову поразмыслить над тем, какие участки организма задействовать, чтобы, например, оглянуться.

Причиной образования спастической кривошеи является нарушение нормальной работы шейных мышц. Мышцы получают нервные импульсы из головного мозга, которые приводят их в состояние повышенного тонуса.

Как только начинает развиваться кривошея, шея перестает нормально двигаться. От движения шеи зависит поворот и наклон головы. Поворачивать голову человеку становится трудно, приходится делать это с усилием.

По мере прогрессирования болезни волевое участие становится все ощутимее. Человеку приходится специально уделять внимание такому несложному, казалось бы, движению. Апогеем развития заболевания можно считать состояние, при котором все волевые усилия больного не дают результата.

Преодолевать гипертонус мышц становится практически невозможно.

Мышцы приходят в повышенный тонус из-за того, что мозг отправляет в мышечную ткань импульсы, препятствующие их сокращению. В свою очередь, это вызвано нарушениями в экстрапирамидной системе мозга – неправильном балансе передатчиков нервных импульсов (нейромедиаторов). Происходит сбой в формировании импульсов – команд мозга, отправляемых в мышечную ткань.

В результате мышцы одной половины шеи получают команду постоянно сокращаться, а второй – наоборот, находиться в выпрямленном положении. Это вызывает перекос шеи на одну сторону, чаще всего с видимым поворотом.

Нарушение баланса нейромедиаторов провоцируют:

  • Перенесенные человеком травмы головы или шеи;
  • наследственные факторы;
  • инфекционные заболевания мозга (энцефалит);
  • отравление мозга токсическими веществами;
  • прием нейролептических препаратов;
  • сильные нервные стрессы;
  • периферическая форма спастической кривошеи может развиться при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Симптомы и методы диагностики

Чаще всего спастическая кривошея развивается постепенно, но встречается острое протекание заболевания с внезапным появлением симптоматики.

Главный признак болезни – ограниченность движений в области шеи. При этом затруднены сокращения нескольких групп мышц, относящихся анатомически к шее и части спины:

  • Трапециевидная мышца;
  • ременная мышца;
  • грудино-ключично-сосцевидная (кивательная) мышца

Различают разные виды кривошеи в зависимости от положения головы. На практике обычно наблюдаются смешанные формы, в чистом виде перечисленные ниже положения почти не встречаются.

  1. Тортиколлис – голова не наклонена, но повернута в сторону.
  2. Антеколлис – голова наклонена или выдвинута вперед.
  3. Ретроколлис – голова наклонена назад.
  4. Латероколлис – голова смотрит прямо, но наклонена к левому или правому плечу.

В начале развития кривошеи окружающим могут быть не заметны трудности, возникающие у человека при движении шеей, головой. Больной концентрируется на этих движениях, затем находит способ активизировать мышцы – касанием рукой определённых участков лица, шеи.

Движение удается совершить, повязав шарфик, проведя рукой по лбу, виску и т.д. Сначала помогают кратковременные касания, затем для поворота шеи приходится держать голову руками в течение нескольких секунд и даже минут.

Затем и это перестает приводить к желаемому результату.

Второй симптом кривошеи – произвольные движения головой различного характера. Это могут быть постоянные качания головой, как при отрицании, либо кивки, словно человек выражает согласие. Но бывают и очень мелкие движения, которые практически незаметны со стороны.

Тяжесть заболевания постепенно увеличивается. Мышцы начинают болеть, происходит их утолщение. Опасности для жизни нет, но с течением времени патология распространяется на новые мышцы. Этот процесс доставляет больному все больше неудобств. Боли в шее, верхней части спины усиливаются, движение головы и шеи становится невозможным, попытка движения – болезненной.

Изредка встречается парадоксальная форма заболевания, которую медики называют «кривошея без кривошеи». В этом случае мышцы приходят в гипертонус с обеих сторон шеи. В результате голова держится прямо, но ее невозможно наклонить или повернуть. Это двусторонняя кривошея. Боли в мышцах шеи при такой форме болезни ощущаются с обеих сторон.

В положении лежа, во сне, при поддержке головы руками, а также в утренние часы симптомы кривошеи ослабевают. В некоторых случаях при кривошее наблюдается тремор кистей рук, проблемы с шейным отделом позвоночника.

Для диагностики заболевания назначаются анализы крови и мочи, МРТ головного мозга, электромиография (ЭМГ) пораженных мышц.

Лечение и тейпирование

Вылечить кривошею трудно. Большинство медикаментозных средств не дает долговременного эффекта. До определенного времени удается улучшить состояние больного с помощью лекарств и других консервативных методов. При их неэффективности приходится прибегнуть к операции.

Лечение проводится поэтапно. Сначала симптомы купируются с помощью лекарственных препаратов, затем вводятся в действие другие методы.

Назначаемые препараты

Для медикаментозного лечения спастической кривошеи могут использоваться:

  • Миорелаксанты (баклофен);
  • антикольвунсанты с эффектом расслабления мышц (клоназепам);
  • холинолептики;
  • антидепрессанты;
  • карбамазепин (финлепсин).

Наиболее эффективным считается применение блокиратора нервных импульсов бутолоксина, введения одной инъекции которого хватает на 4-6 месяцев.

Периодически по назначению врача необходимо проводить повторные курсы приема лекарственных средств. Действия лекарств обычно хватает на несколько недель или месяцев. Затем состояние больного снова должно подвергаться коррекции, во избежание ухудшения самочувствия и возможных осложнений.

Медикаментозное лечение спастической кривошеи может продолжаться всю жизнь больного. Для закрепления результата на более продолжительное время после курса препаратов применяются мануальная терапия, массаж, ЛФК.

Немедикаментозные методы лечения

При лечении кривошея широко применяется иглорефлексотерапия. Массаж, сеансы мануальной терапии проводятся с осторожностью. Все процедуры начинаются с расслабления напряженных мышц, только после достижения мышечной расслабленности делаются остальные манипуляции.

Кроме снятия напряжения, предстоит восстановить утраченный двигательный мышечный рефлекс (или выработать его заново).

На стороне наклона, поворота головы часто вырабатывается патологический подъем плеча. Если ничего не предпринять, перекашивание плечевого пояса на одну сторону вызовет искривление позвоночника.

Реабилитация проводится с помощью специального комплекса упражнений лечебной физкультуры.

Если вылечить кривошею с помощью описанных мер не удается, остается только хирургический метод. В последние десятилетия он видоизменился. Раньше применялось надрезание мышцы, которая держит шею в одном положении. Сейчас кривошею лечат нейрохирурги, операция проводится на головном мозге.

Через небольшое отверстие в черепе проводится воздействие токами на его экстрапирамидные центры. Задачей врачей является корректировка передачи избыточных импульсов, заставляющих мышцы держаться в напряженном состоянии.

В особо сложных случаях в мозг вживляются электроды, которые нейтрализуют излишние импульсы.

Хирургические методы излечивают от кривошеи в 100% случаях, в то время как консервативные – в 60% случаев.

Народные рецепты

Народные способы лечения проверены веками на многих поколениях больных. Методы народной медицины достаточно эффективны и рекомендуются в качестве дополнения к основному лечению, но ни в коем случае не являются основными.

  1. Лечение грузами. Рекомендуется подвесить к плечу со стороны кривошеи небольшой груз: мягкий мешочек с песком, крупой, опилками и т.п. Можно пришить такой мешочек к одежде, например, к рукаву снизу, подмышкой. Регулярное ношение груза помогает растянуть мышцы и снять спазм.
  2. Лечебный чай. Приготовить смесь: 75 г цветков липы, 100 г лаванды, 100 г коры калины. 2 столовые ложки такой смеси залить 0,5 л воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать 5-7 минут на небольшом огне, затем настоять в течение 2 часов, процедить. Пить по полстакана за 30 минут до приема пищи 4 раза в день.
  3. Народный рецепт мази из жира и сирени. 100 г свиного жира перемешать с 20 г почек сирени. Поставить на водяную баню на 1 час. Затем дать смеси остыть и натирать мышцы шеи 4 раза в день.
  4. Мумие (0,2 г) растворить в 1 стакане воды, добавить 1 чайную ложку меда. Пить такой напиток утром натощак, за полчаса до завтрака, либо вечером перед сном.

Профилактика и прогноз

Если приступить к лечению запоздало, развитие патологии может привести к необратимым последствиям. По мере ухудшения состояния больного в патологический процесс втягиваются все новые группы мышц, что сильно усложняет лечение. Важность своевременной диагностики в случае с кривошеей трудно переоценить.

Если начать лечение на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный при условии отсутствия осложнений.

Среди осложнений кривошеи можно назвать сколиоз, пролапсы межпозвоночных дисков, отклонения в психике. Возможно развитие шейного остеохондроза, если он не являлся причиной заболевания изначально.

В качестве профилактических и закрепляющих мер рекомендуется:

  • Избегать травм, резкого поднятия тяжестей, других действий, последствием которых может стать одностороннее сокращение мышц тела;
  • вести достаточно подвижный образ жизни;
  • делать массаж шеи, разминку мышц шеи, особенно после сна и при длительном сидении в одной позе;
  • воспользоваться для сна ортопедической подушкой;
  • не переохлаждать шею;
  • по возможности избегать стрессов;
  • укреплять иммунитет, защищающий организм от инфекционных и других заболеваний;
  • не употреблять канцерогены, алкоголь;
  • избегать вредных условий труда на производстве.

Источник: //onevrologii.ru/sindromy/spasticheskaya-krivosheya

Спастическая кривошея у взрослых: лечение, фото

Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

«Мое заболевание — спастическая кривошея. Постоянно болит голова, дважды назначали уколы ботокса, но никаких улучшений не заметила. Порой ничего не хочется делать, однажды даже читать не могла из-за подавленного душевного состояния. Подскажите, как жить с этой болезнью». Это было обращение пациентки к доктору.

Что это такое спастическая кривошея

Спастическая кривошея или своенравная дистония — это неврологическое заболевание, разновидность дистонии, связанной с нарушением мышечного тонуса в области шеи.
Чтобы было понятно, о чем речь, напомню: дистония — это синдром расстройства двигательной активности (см. фото).

Для такого синдрома характерны длительные или часто повторяющиеся сокращения мышц в разных частях тела, приводящие к своеобразным, неправильным положениям и позам.
Различают локальную и генерализованную формы дистонии.

Локальная форма поражает какой-то один участок тела, вызывая медленные насильственные движения в сочетании с напряжением мышц. В частности, так бывает при кривошее.
Генерализованная дистония появляется в руках, ногах, туловище. Предполагается, что этой формой недуга человек начинает болеть с детства.

Кривошея — самая распространенная разновидность дистонии. Основной ее признак — вынужденное, неправильное положение головы, чаще с поворотом и наклоном вбок. Могут быть и спастические сокращения лицевой мускулатуры. Женщины болеют чаще мужчин.

Симптомы и причины кривошеи

Если в начале развития недуга человек, затратив некоторое усилие, еще может вернуть голову в нормальное состояние, то по мере прогрессирования заболевания эти попытки оказываются безуспешными, сопровождаются сильной болью, спазмами.

Причинами младенческой, детской кривошеи могут быть неправильное положение плода или родовая травма. У взрослых спастическая кривошея развивается в период от 30 до 60 лет, Она не имеет четких наследственных предрасположений и считается приобретенным заболеванием.

В основе формы дистонии — нарушение функций экстрапирамидной системы головного мозга, особых структур, которые участвуют в управлении движениями, поддержке мышечного тонуса и позы человека. Поэтому кривошею относят к неврологическим недугам.

Заболевание могут также вызывать травмы, пониженный кровоток сосудов головного мозга, инфекции и опухоли в мозговой ткани, эндокринные заболевания, воздействие токсинов.
Кривошея не сказывается на продолжительности жизни человека, хотя, конечно, ощутимо влияет на ее качество, зачастую приводит к снижению или утрате трудоспособности,

Недуг осложняет общение человека в обществе, самообслуживание. У таких больных нередко возникают психологические проблемы — тревожность, плохой сон, депрессии, о чем пишет, кстати, и автор приведенного выше письма.

Сравнительно недавно выделена дофа-чувствительная дистония, при которой гиперкинез сочетается с другими экстрапирамидными нарушениями, в том числе с проявлениями болезни Паркинсона.

Методы лечения спастической кривошеи

Лечение кривошеи всегда индивидуальное, непременно с учетом причин, вызвавших заболевание. Ученые нашего научного центра первыми в мире установили, что при некоторых формах дистонии, в том числе и при определенных формах кривошеи, хорошо помогают препараты, применяемые при болезни Паркинсона.

Эти препараты содержат особое химическое вещество — л-дофа, в частности, мадопар. Если у пациента преобладают гиперкинезы, врач может рекомендовать клоназепам: он более эффективен при таких проявлениях недуга.

Не исключено назначение антидепрессантов в сочетании с нейролептиками и миорелаксантами, среди которых баклофен, мидокалм. Препараты блокируют передачу нервных импульсов по мышечным волокнам, снимают спазмы, способствуя нормальному положению головы.

Если же лекарства не дают ожидаемого эффекта, рекомендуют инъекции ботулотоксина. Уколы делают в мышцы, которые вовлечены в гиперкинез. Однако они устраняют патологию лишь на несколько месяцев, а затем инъекции приходится повторять. Препарат достаточно дорогой, поэтому на ботулотоксин имеются квоты.

К сожалению, порой лекарств и уколов бывает недостаточно. И тогда прибегают к оперативному лечению пораженных мышц. В крайних случаях не исключено и нейрохирургическое вмешательство.

В последнее время при лечении кривошеи и других форм дистонии используется транскраниальная магнитная стимуляция. Методика включает ряд процедур, в основе которых — воздействие переменного магнитного поля на центральную нервную систему.

В тканях головного мозга при этом возникают нервные импульсы, которые, опосредованно стимулируя определенные мышечные группы, уменьшают . выраженность экстрапирамидных расстройств, снижают спастический мышечный тонус.

Это довольно сложное физиотерапевтическое лечение, оно еще апробируется, поэтому его проводят пока только в стационарах крупных клиник. Полагаю, по мере того, как физиотерапевты будут овладевать такой экспериментальной методикой, она получит достаточное распространение.

А пока медикаментозное лечение кривошеи можно дополнить электрофорезом, другими физиопроцедурами, а также массажем шейно-воротниковой зоны для улучшения тонуса мышц и их кровоснабжения.

Обращаю внимание, сеансы массажа можно проводить только в периоды ремиссии. Обязателен и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который назначает методист с учетом состояния пациента.

От боли найдите свое лекарство

Что касается головной боли, о которой, пишет в письме читательница, надо знать, что порой постоянная боль связана с приемом обезболивающих препаратов, когда
ими злоупотребляют. Расскажу, в чем тут дело.

Наш организм имеет своего рода системы, которые призваны бороться с болью. Но если человек хватается за таблетки, как говорится, при каждом удобном случае и зачастую только потому, что так вроде положено, то эти системы постепенно блокируются, и лекарства, даже самые эффективные, перестают работать.

Важно учитывать и тот фактор, что реакция сосудов на те или иные воздействия у всех разная, поэтому средства лечения по эффективности тоже различны. Я часто привожу такой простой пример: одному при головной боли помогает холодный компресс на лоб, другому — горячая грелка на затылок.

Вообще желательно найти, что называется, «свое» средство от боли. К примеру, я в таких случаях обычно принимаю цитрамон, но, заметьте, лишь тогда, когда голова болит очень сильно. А если можно потерпеть, обойдусь без него.

Что касается внутреннего напряжения, которое подчас оборачивается панической атакой, вот несколько советов, как уменьшить тревожность, Разумеется, многое тут зависит от психологических характеристик человека. Привожу несколько рекомендаций.

  1. Почувствовав приближение тревоги, сделайте замедленный, но не глубокий вдох, а затем более продолжительный выдох. Это поможет выровнять дыхание. Дышите так, пока оно не придет в норму.
  2. Возьмите под язык 2-3 таблетки глицина или таблетку валидола. Приоткройте в комнате окно, чтобы поступал свежий воздух, и полежите некоторое время на спине. Отбросьте тревожные мысли и страхи, старайтесь дышать спокойно.
  3. Снимают напряжение и тревогу фитопрепараты, например, персен форте, ново-пассит или стрессплант. Но я обычно советую начинать с травяных настоев.

Несколько слов о профилактике заболевания

При малейшем подозрении на кривошею — а это боль даже при незначительных поворотах и наклонах головы, ее смещение от правильного положения в ту или иную сторону, спазмы мышц лица — не размышляя долго о причинах таких неожиданных изменений, обратитесь к неврологу или хирургу.

Чем быстрее придете, тем успешнее будет лечение и благоприятнее прогноз. Доктор назначит обследование позвоночных артерий, нервных волокон, иннервирующих ткани головы и шеи, рентген шейных позвонков, магнитно-резонансную терапию.

При необходимости направит на консультацию к отоларингологу и офтальмологу, так как при кривошее возможно ухудшение слуха и зрения. Теперь вы знаете, что такое — Спастическая кривошея у взрослых: лечение. Берегите свое здоровье!

Смотрите видео: как лечить спастическую кривошею

Альберт Кадыков, профессор, доктор медицинских наук

Уважаемые читатели! Предлагаем вашему вниманию свежую информацию по теме «Спастическая кривошея». Надеемся, что она поможет пациентам, страдающим этим недугом. Переходите по ссылке ниже…
Продолжение статьи

Источник: //medicynanaroda.ru/spasticheskaya-krivosheya.html

Кривошея спастическая: причины, симптомы, формы, методы лечения

Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

Неврологическое заболевание, сопровождаемое повышением тонуса мышц шеи и изменением положения головы, носит название цервикальная дистония, или кривошея спастическая. Чаще всего патология развивается в возрасте от 20 до 40 лет.

Представительницы слабого пола более подвержены болезни, чем мужчины, если говорить о приобретенной форме заболевания. Признаки болезни могут проявиться и на первом году жизни ребенка, если это связано с врожденной спастической кривошеей. Эта патология у детей занимает третье место по частоте возникновения.

Заболевание диагностируется приблизительно у одного больного на 10 тысяч человек. Спастическая кривошея по МКБ 10 имеет код G24.3.

Причины возникновения кривошеи

Многочисленные исследования показали, что причиной этого заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, она отвечает за стереотипные движения. Эти движения, для которых человеку не нужно делать усилия.

В процессе развития организма они доведены до автоматизма для облегчения жизнедеятельности.

Если в экстрапирамидном участке мозга выявлены нарушения взаимосвязи между нервными клетками и физиологический синтез медиаторов, формируется повышенный тонус подконтрольных мышц шеи и плечевого пояса.

Спастическая кривошея: причины возникновения патологии у взрослых.

  • генетический фактор;
  • церебральный паралич;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные условия профессиональной деятельности;
  • хорея;
  • интоксикация медикаментами;
  • нейроинфекции;
  • если человек долгое время находится в неудобном положении с наклоном головы.

В последние годы специалисты доказали роль шейного остеохондроза в развитии спастической кривошеи по рефлекторному типу. Ее еще называют периферической формой.

Причины кривошеи у грудничка:

  • родовые травмы головы;
  • внутриутробная гипоксия;
  • перевернутое положение плода в материнской утробе;
  • интоксикация на этапе внутриутробного развития.

Если патология врожденная, диагноз можно поставить в первые месяцы жизни ребенка.

Клиническая картина заболевания

В 70% случаев болезнь поражает людей трудоспособного возраста, носит приобретенный характер. Патология проявляется остро, но чаще в течение нескольких месяцев.

Все начинается с боли в шее, со временем они приобретают постоянный характер.

Из-за гипертонуса трапециевидной, кивательной, ременной мышц шеи голова поворачивается только в определенную сторону, это позволяет выделить такие формы болезни:

  • латероколлис, если появляется патологический наклон головы к плечу;
  • антеколлис, возникает при выдвижении шеи вперед и наклоне головы;
  • ретроколлис, при нем возникает запрокидывание головы;
  • тортиколлис, при патологии патологический поворот головы возникает в сторону гипертонуса.

Иногда бывают смешанные формы, в результате которой голова поворачивается в сторону с патологическим наклоном.

На начальной стадии заболевания больной может изменить положение головы, возвращая ее усилием воли в физиологическую позицию. Когда заболевание прогрессирует, больной вынужден прибегать к помощи рук.

Помогает вернуть голову на место касание пальцами затылка, подбородка, лба или обматывание теплым шарфом.

В запущенных случаях простые движения становятся невозможными, любая попытка повернуть голову приводит к сильной боли.

Формы кривошеи

Спастическая кривошея определяется непроизвольными движениями мышц шеи. Различают следующие формы заболевания, классификация зависит от вида сокращения мышечных волокон:

  • Клиническая. При ней мышцы сокращаются, наблюдаются частые движения головой (повороты, многократные кивки).
  • Тоническая. Мышцы пребывают в тонусе постоянно, движения головой практически незаметны, они имеют малую амплитуду.

Может развиться двусторонняя кривошея, при ней поражаются мышцы левой и правой половины шеи. Положение головы остается правильным, поскольку симметрический спазм мышечных групп уравновешивает положение. Обычные движения шеи болезненные и затрудненные. При ощупывании шеи наблюдается повышенная чувствительность мышц, выявляются уплотнения.

Менее выражены признаки заболевания, в положении лежа, во время сна, при поддержке головы руками. Симптомы усиливаются при ходьбе, в условиях стресса и эмоционального напряжения, при выполнении повседневной работы.

При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются здоровые мышцы, это ухудшает прогноз. В тяжелых случаях болезни нарушается социальная адаптация больных, что приводит к появлению инвалидности.

Развитие кривошеи у ребенка

При несвоевременной диагностике и лечении спастическая кривошея прогрессирует, вызывает тяжелые физиологические нарушения, в результате этого происходит задержка в развитии ребенка.

В области повышенного тонуса мышц шеи на первом месяце жизни малыша формируется плотный валик. Затем появляется неправильный наклон головы в поврежденную область.

Из-за активного развития ребенка, прогрессирования патологии болезнь приводит к следующим последствиям:

  • работа органов грудной клетки нарушается;
  • происходит деформация костной структуры грудины и черепа;
  • деформация ключицы;
  • защемление шейных позвонков;
  • задержка физического и психического развития;
  • остеопатия;
  • сколиоз грудного и шейного отдела ствола позвоночника;
  • асимметрия лица;
  • стойкое укорочение кивательной мышцы;
  • на стороне поражения наблюдается подъем плеча.

Методы лечения кривошеи

Методы лечения могут быть различными, они подбираются врачом индивидуально, исходя из тяжести заболевания. После проведенного обследования врач предложит консервативный метод лечения заболевания, хотя консервативная терапия имеет трудности применения.

Это связано с тем, что эффект от медикаментов имеет непродолжительный эффект, их прием требует постоянного контроля и проведения повторных курсов лечения. Врач назначит препараты, которые успокаивают нервную систему.

В том случае, если положительного эффекта достичь не получается, требуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Если патология у младенцев, у новорожденных, как лечить? Лечение кривошеи у детей заключается в применении лекарственных средств по строгим показаниям в подобранной врачом дозировке. Также необходимо правильно укладывать ребенка в кроватке, проводить массаж с тепловыми процедурами, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

При лечении спастической кривошеи у взрослых назначают следующие препараты:

  • Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).
  • Препараты ботулотоксина (Ксеомин, Ботокс, Диспорт).
  • Антидепрессанты (Прозак, Азафен, Толоксатон).
  • Противосудорожные средства (Финлепсин, Клоназепам).
  • Холинолитики (Циклодол, Норакин, Акинетон).

Применение препаратов на основе ботулотоксина является инновационным способом медикаментозного лечения. Их вводят в спазмированные мышцы с помощью инъекций. Это вызывает нормальное функционирование и расслабление на срок до 6 месяцев. Когда срок действия заканчивается, препарат вводят снова, такое лечение проводят в течение нескольких лет.

После курса лечения медицинскими препаратами при спастической кривошее назначается лечение, направленное на восстановление.

Оно обязательно, поскольку направлено на закрепление положительного эффекта, которое было достигнуто лекарственными препаратами. Высокой эффективностью пользуются методы мануальной терапии на воротниковую зону и рефлексотерапии.

Стоит учитывать, что данные процедуры могут выполнять только высококвалифицированные специалисты, иначе манипуляции причинят вред.

Иглоукалывание и расслабляющий массаж помогут устранить болезненные ощущения, восстановить нормальную двигательную активность шеи, активизировать обменные процессы в мышцах, улучшить кровоток по позвоночным и церебральным артериям.

В заключение консервативного метода лечения индивидуально для пациента назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление шейного отдела позвоночника и мышц, а также повышение эластичности мышц в области туловища и шеи.

Это помогает устранить патологический процесс, который сформирован во время выявления симптомов кривошеи. Исчезнут лицевые тики, непроизвольные движения головой, подъем плеча на стороне повышенного тонуса мышц.

Для улучшения эмоционального состояния и выздоровления назначают аутотренинги и психотерапия.

Лечение кривошеи народными методами

Народные методы не могут полностью излечить кривошею. Но фитотерапия может облегчить общее состояние больного, снять возникшее напряжение, расслабить мышцы, нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины нервно-мышечного возбуждения.

  1. Ягоды можжевельника обладают свойствами восстанавливать кровообращение. В случае спастической кривошеи их нужно употреблять сырыми, съедая натощак по одной ягоде, количество необходимо постепенно довести до двенадцати.
  2. Можно приготовить отвар из лаванды, ягод и коры калины, цветков липы. Залив 2,5 ст. ложки трав стаканом воды, смесь доводят до кипения, затем 2,5 часа настаивают. По 100 грамм пьют три раза.
  3. Трава пустырника тысячелистника, аптечной ромашки, мяты, ядер грецкого ореха в равных дозах помещают в кипящую воду. Дают настояться. Пьют в качестве успокоительного средства утром и вечером.
  4. Эффективна мазь из свиного жира и почек сирени (5:1). Необходимо растопить жир, добавить туда почки, поварить на водяной бане 60 минут. Остывшую мазь втирают в мышцы шеи и плеч до 4 раз в сутки.
  5. Утром выпивают смесь из стакана молока, куда добавлено мумие (0,3 г) и мёд (1 ст. ложка).

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Классический способ оперативного вмешательства — пресечение кивательной шейной мышцы и нерва, который ведет к мышцам.

Такие операции проводятся достаточно редко, поскольку есть большой риск осложнений. На рисунке — операция пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы по И. Э.

Гаген-Торну, применяется при врожденной кривошее у детей.

Стереотаксические операции являются инновационным методом современной медицины. Путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему эффективно снимают спазм мышечных групп. Через маленькие отверстия в черепной коробке вводят электроды к ответственным участкам мозга.

К тканям мозга по электродам подводится высокочастотный ток не более 150 Гц. Он устраняет симптомы цервикальной дистонии (спастической кривошеи) и предотвращает образование патологии нервных импульсов. Подобные операции не вызывают осложнений. После них не требуется длительный восстановительный период.

Стереотаксические операции могут назначаться маленьким пациентам и взрослым.

Спастическая кривошея затрудняет самообслуживание, нарушает нормальный уклад жизни, лишает трудоспособности. Прогрессирование патологии может привести к поражению больших групп мышц, лишить человека нормально передвигаться. Если во время не начать лечение, последствия будут очень неблагоприятными. Не допустить инвалидности поможет своевременная консервативная терапия.

Источник: //SoSpiny.ru/bolezni/krivosheya-spasticheskaya.html

Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика

Спастическая кривошея: причины, симптомы и лечение

Спастическая кривошея представляет собой врожденную или приобретенную деформацию шейного отдела позвоночника, характеризующуюся нетипичным отклонением шеи и головы.

Голова может быть отклонена в разные стороны (влево, вправо, вперед, назад).

Болезнь протекает в виде приступов разной частоты и выраженности, иногда цервикальная дистония сохраняется постоянно.

Патология сопровождается неприятными ощущениями, вызывает затруднения при самообслуживании.

При лечении используются лекарственные средства, массаж, народные рецепты, оперативное вмешательство.

Краткая история протекания болезни

При спастической кривошее напряжение чаще всего приходится на 1-2 мышцы шейного отдела, по мере развития болезни в процесс вовлекаются другие мышцы. В результате голова находится в неправильном положении относительно нескольких плоскостей.

В редких случаях напряжение сохраняется в мышцах с обеих сторон одинаково, из-за отсутствия преобладания голова находится в правильном положении. Несмотря на отсутствие видимых симптомов болезни пациент не может воспользоваться пораженными мышцами, повороты осуществляются за счет мышц грудного отдела позвоночника.

Классификация

Существует несколько разновидностей кривошеи:

  • врожденная;
  • приобретенная;
  • острая;
  • мышечная;
  • костная;
  • идиопатическая.

В зависимости от того, в какую сторону повернута голова, различают следующие виды болезни:

  • латероколлис – голова наклонена к плечу;
  • ретроколлис – голова наклонена назад;
  • тортиколлис – голова наклонена в сторону;
  • антеколлис – голова выдвинута или наклонена вперед.

Наиболее распространенной считается смешанная форма.

Распространённость и значимость

Спастическая кривошея приходится на 1 случай из 10000 в популяции, заболевание поражает в 1,5 раз чаще женщин, чем мужчин.

Патология находится на третьем месте по распространенности среди врожденных болезней опорно-двигательного аппарата.

Кривошея может развиваться в любом возрасте, почти 80% случаев болезнь возникает в возрасте 19-40 лет, в группу риска входит трудоспособное население.

: “Что такое спастическая кривошея?”

Причины, факторы риска, последствия

Спастическая кривошея развивается вследствие неправильных импульсов, провоцирующих их избыточное сокращение, в результате возникает нетипичное положение головы. Основной причиной патологии является дисфункция экстрапирамидной системы – части головного мозга, обеспечивающей автоматические стереотипные движения.

Нарушение баланса нейромедиаторов (веществ-передатчиков любой информации между нейронами) проявляется в дисфункции любых движений тела, патология может затронуть в т.ч.

координацию сократительных свойств мышц шеи.

В результате избыточной импульсации мышцы одной половины шеи пребывают в постоянном напряжении и часто сокращаются, вследствие чего голова всегда находится в неправильном положении.

Причины дисфункции создания импульсов:

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные заболевания головного мозга;
  • травмы шеи и головы (перенесенные);
  • токсические поражения мозга;
  • прием нейролептиков;
  • неврологические нарушения, возникшие в результате различных заболеваний или внешних факторов;
  • сильный эмоциональный стресс.

Около 50 % пациентов страдают от семейной истории сложных травм головы или конечностей. В последние несколько десятилетий было установлено существование периферической формы спастической кривошеи, развитие которой связано с шейным остеохондрозом позвоночника.

Факторы риска:

  • пожилой возраст — чаще всего патология встречается среди пациентов в возрасте от 40 до 70 лет;
  • генетическая предрасположенность — наличие родственника, страдающего от спастической кривошеи значительно повышает риск развития болезни;
  • пол — более склонными к развитию патологии считаются женщины.

Последствия

Последствия патологии проявляются в виде дистрофических изменений шейных мышц, процесс может также сопровождаться перерождением тканей в соединительный ее вид. У пациента могут наблюдаться также нарушения развития лицевой части головы, это проявляется в неправильном формировании и росте костных тканей с пораженной стороны.

Размер глаз уменьшается из-за сужения глазных щелей, ушные раковины и брови опускаются, лицо становится асимметричным.

Лечение заболевания рекомендуется начинать как можно раньше, так как помимо эстетических проблем патология может спровоцировать следующие нарушения:

  • отток крови от головного мозга – процесс сопровождается постоянными головными болями, проблемами с вниманием, памятью;
  • нарушение умственного развития у взрослых и маленьких пациентов;
  • сбои во внешнем дыхании из-за изменения положения шеи, трахеи, нарушения развития правой/левой части грудной клетки, нарушения развития головы со стороны перекоса;
  • нарушение функционирования сердца вследствие деформирования грудной клетки;
  • косоглазие, нарушения речи и слуха.

Диагностика

Наличие заболевания может быть установлено в результате физического осмотра, при необходимости назначаются тесты, проведение которых позволяет установить наличие мозговых нарушений.

Основные виды тестов:

  • ЭМГ (электромиография);
  • МРТ;
  • анализ мочи;
  • анализ крови.

ЭМГ позволяет диагностировать и оценить нервные и мышечные расстройства, помогает подтвердить наличие спастической кривошеи и других патологических состояний.

Симптомы

Патология может иметь острое или постепенное течение, последний вариант является наиболее распространенным. Иногда кривошея начинается с болей в шейном отделе позвоночника, главный признак патологии – неправильное положение головы, сопровождающееся затруднением движений в шее.

Чаще всего в патологический процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины (трапециевидная, ременная и грудино-ключично-сосцевидная (кивательная). В одной или нескольких мышцах наблюдается повышенный тонус, в результате голова постоянно находится в неестественном повернутом положении.

Сначала пациент пытается удерживать голову в привычном положении, но это удается делать на протяжении короткого времени. На следующем этапе начинаются корригирующие жесты, легкие прикосновение к различным участкам помогают немного исправить ситуацию (потирание подбородка, прикосновение ко лбу, обматывание шеи шарфиком).

По этой причине пациенты часто прикасаются к лицу. Позднее выведение головы в правильное положение требует участия рук, но голова снова поворачивается неправильно, как только руки ее отпускают. По мере прогрессирования заболевания повороты головы за счет шейных мышц становятся невозможными.

Еще одним симптомом болезни считаются патологические непроизвольные движения головой, они могут быть малозаметными или сильно выраженными, в последнем случаи они выглядят как постоянные повороты или кивки головой по типу «нет-нет». Постоянное мышечное напряжение приводит к их утолщению, болям, все эти признаки передаются при прощупывании соответствующих мышц.

Лечение

Лечение спастической кривошеи дается достаточно сложно, так как большинство лекарственных препаратов оказывают короткий или минимальный лечебный эффект. Тем не менее консервативные методы могут оказаться эффективными, по мере их исчерпания следует переходить к оперативному вмешательству.

Препараты

Данный подход предполагает поэтапное применение неоперативных способов лечения, в первую очередь врач назначает лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • миорелксант Баклофен;
  • антиконвульсант Клоназепам;
  • Карбамазепин (Финлепсин);
  • холинолитики (препараты по типу Норакина, Акинетона, Циклодола); антидепрессанты.

Более высокую эффективность показывают ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).

Введенный внутримышечно ботулотоксин оказывает на какое-то время блокирующее воздействие на передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введение действие лекарства продолжается на протяжении 4-6 месяцев, по истечении этого срока показано повторное введение медикамента, терапия длится годами.

: “Лечение спастической кривошеи с помощью ботулотоксина”

Хирургические способы лечения

В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Классический метод пересечения кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва в последнее время практически не используется из-за высокого риска развития осложнений (нарушения кровоснабжения, чувствительности, паралич мышц).

В современной медицине чаще всего применяются инновационные стереотаксические операции, их проведение способствует снятию мышечного спазма шеи методом воздействия на экстрапирамидную систему.

Суть операции заключается в проведении через небольшие отверстия в черепе электродов к к структурам экстрапирамидной системы мозга. В результате подачи к мозгу тока 130-150 Гц исчезают симптомы цервикальной дистонии, методика предотвращает также возникновение патологических нервных импульсов.

Стереотаксические операции обеспечивают эффективное лечение заболевания, у них отсутствуют осложнения, они отличаются коротким периодом восстановления, подходят для лечения пациентов разных возрастов. Более безопасным и эффективным считается методика вживления электродов, сегодня накоплен большой опыт применения таких операций.

Прогноз

Вероятность избавления от проблемы на ранних стадиях достаточно высокая, в запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно среди 1/6 части пациентов при условии отсутствия нарушений, которые могут вызвать развитие кривошеи.

Заболевание прогрессирует на протяжении первых 2-5 лет, после чего процесс замедляется и остается на прежнем уровне в течение всей жизни. У таких пациентов существует вероятность развития сколиоза, в результате возникает неправильная нагрузка на позвоночный столб, усугубляются психические нарушения.

Заключение

  • Спастическая кривошея относится к категории экстрапирамидных болезней центральной нервной системы.
  • Симптомы заболевания неприятные и трудно переносятся пациентами из-за косметических и социальных дефектов, патология сопровождается трудностями в самообслуживании.
  • Отсутствие лечения может привести к прогрессированию болезни, процесс сопровождается вовлечением новых мышц, что ведет к усугублению ситуации.
  • В рамках терапии используются консервативные и хирургические способы лечения, в последнем случае излечение болезни гарантировано.

Источник: //SpinaTitana.com/pozvonochnik/shejnyj-otdel/krivosheya/spasticheskaya-krivosheya-u-vzroslykh.html

Мед-Центр Сосуд
Добавить комментарий